Предикторы тяжелых форм ротавирусной инфекции у детей

Ротавирусная инфекция является одним из наиболее распространённых заболеваний детского возраста. Несомненный интерес представляет изучение предикторов тяжёлых форм данного заболевания.

Цель. На основании изучения особенностей преморбидного фона, анамнеза жизни и клинико-лабораторных параметров определить предикторы тяжелых форм ротавирусной инфекции.

Материалы и методы. В отделениях кишечных инфекций и реанимации и интенсивной терапии Детского научно-клинического центра инфекционных болезней в период 2018–2021 гг. проведено ретроспективное исследование 962 детей от 2 месяцев до 2 лет с ротавирусной инфекцией. Тяжесть состояния оценивали с использованием шкалы Кларка. Для выявления наиболее значимых предикторов развития тяжелых форм ротавирусной инфекции были сопоставлены две группы пациентов: тяжелые (>16 баллов) и среднетяжелые (≤16 баллов) формы ротавирусной инфекции. Сравнение частоты встречаемости признаков в группах выполняли с помощью χ2 -критерия Пирсона и точного метода Фишера. Разработку модели прогнозирования осуществляли с помощью дискриминантного анализа статистического пакета Statistica for Windows.

Результаты. Тяжелые формы ротавирусной инфекции были выявлены у 65 детей. Среди пациентов с тяжелыми формами ротавирусной инфекции не было ни одного пациента с завершённой профилактической вакцинацией. Пациенты с тяжелыми формами ротавирусной инфекции поступали в стационар на поздних сроках заболевания и имели более высокий балл по шкале CDS. На основании проведённых исследований была разработана модель прогнозирования тяжелых форм ротавирусной инфекции. Признаками, включенными в модель, оказались: день болезни при поступлении, возраст пациента, догоспитальное назначение антибактериальных препаратов, отсутствие завершенной вакцинации от ротавирусной инфекции, выраженность дегидратации. Оценка качества созданной модели показала, что классификационная способность составила 97,7%.

Заключение. К предикторам тяжелых форм ротавирусной инфекции можно отнести поступление в стационар на поздних сроках болезни с тяжелой дегидратацией, ранний возраст, догоспитальное назначение антибиотиков и вынужденный перевод на искусственное вскармливание, а также отсутствие завершенной профилактической вакцинации. 

1. Rheingans RD, Antil L, Dreibelbis R, Podewils LJ, Bresee JS, Parashar UD. Economic costs of rotavirus gastroenteritis and cost-effectiveness of vaccination in developing countries. Journal of Infectious Diseases. 2009; 200 (1):16-27.

2. Lobzin YV, Kharit SM, Goveia MG, O’Brian MA, Podkolzin AT, Blokhin BM, Tikunova NV. Burden of Childhood Rotavirus Disease in the Outpatient Setting of the Russian Federation. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2017 May;36(5):472-476.

3. Тихомирова, О.В. Вирусные диареи у детей: особенности клинической картины и тактика диетической коррекции / О.В. Тихомирова [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2009. – Т. 8, № 1. – С. 98–103.

4. Малеев, В.В. Актуальные проблемы, итоги и перспективы изучения острых кишечных инфекций / В.В. Малеев [и др.] // Эпидемиол. и инфекц. бол. Актуальн. вопросы. – 2014. – №. 1. – С. 4–8.

5. Ермоленко, К.Д. Вирусные гастроэнтериты у детей: современные представления об эпидемиологии и профилактике / К.Д. Ермоленко, Ю.В. Лобзин, Н.В. Гончар // Журнал инфектологии. – 2015. – Т. 7, № 3. – С. 22–32.

6. Ермоленко, К.Д. Нарушение микробиоценоза кишечника как фактор формирования постинфекционной патологии органов пищеварения у детей после вирусных кишечных инфекций/ К.Д. Ермоленко [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2017. – Т. 137, № 1. – С. 53–57.

7. Горелов, А. В. Современные подходы к патогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей / А.В. Горелов, А.А. Плоскирева, Д.В. Усенко // Инфекционные болезни. – 2013. – Т. 11, № 1. – С. 87–92.

8. Усенко, Д. В. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии / Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов // Вопросы современной педиатрии. – 2014. – Т. 13, № 3. С. – 12–20.

9. Aslan A, Kurugol Z, Cetin H, Karaka lilar S, Koturo lu G. Comparison of Vesikari and Clark scales regarding the definition of severe rotavirus gastroenteritis in children. Infectious Diseases. 2015. 47(5):332-337.

10. Actis GC, Pellicano R, Fadda M, Rosina F.. Antibiotics and non-steroidal anti-inflammatory drugs in outpatient practice: indications and unwanted effects in a gastroenterological setting. Current drug safety. 2014;9(2):133-7.

11. Ермоленко, К.Д. Сравнение информативности шкал Везикари и Кларка для определения тяжести вирусных кишечных инфекций и прогнозирования их исходов у детей / К.Д. Ермоленко [и др.] // Журнал инфектологии. – 2018. – Т. 10, № 4. – С. 64–71.

12. Ермоленко, К.Ю. Оценка эффективности использования прогностических шкал у детей с нейроинфекциями / К.Ю. Ермоленко [и др.] // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 2. – С. 76–82.