Эпидемиологическая, экологическая и клинико-лабораторная характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Санкт-Петербурге и его пригородах

Цель – выявление эпидемиологических, территориально-экологических, клинических особенностей распространения геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крупном мегаполисе.

Материалы и методы. Проведен эпидемиологический анализ геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Санкт-Петербурге за 2005–2019 гг., а также многолетний мониторинг зоологического, эпизоотологического состояния мелких млекопитающих на территории нескольких районов Санкт-Петербурга и его пригородов. Для оценки эпизоотологической ситуации исследовали отловленных грызунов на присутствие вирусного антигена и антител с помощью метода непрямой иммунофлюоресценции с диагностикумом «Хантагност» и иммуноферментного анализа. Изучена клинико-эпидемиологическая характеристика 135 больных, госпитализированных в Клиническую инфекционную больницу им С.П. Боткина, из которых у 70 пациентов идентифицированы заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в сочетании с другими возбудителями. Использованы стандартные методы эпидемиологической диагностики и статистической обработки.

Результаты. Заболеваемость в Санкт-Петербурге имела волнообразный характер с двумя подъемами. Доля заболеваний в период 1-го подъема составила 11,5%, второго – 44,2%. Мужчины превалировали в возрастных группах 20–49 лет. Доля женщин 20–49 лет увеличивалась с возрастом с 20,7 до 52,8%. Сезонный подъем в период с высоким уровнем заболеваемости достиг максимума в октябре. Заражение жителей города в 35,5% случаев произошло на близлежащих территориях Северо-Западного федерального округа, в 8,9 % – на отдаленных территориях других регионов и в 5,9 % – в странах ближнего и дальнего зарубежья.

Эпизоотологическая обстановка в местах заражения людей характеризовалась увеличением численности мелких млекопитающих и их инфицированности с 2,9 до 4,4 %, особенно за счет рыжих полевок.

Заболевания протекали в 94,4% случаев в форме средней тяжести. Тяжелые формы встречались в лишь в 5,6% случаев. В структуре заболеваний сочетанной инфекцией в 25,9–22,3 % имели место сочетания геморрагической лихорадки с почечным синдромом с гастроэнтероколитами и гриппом. В 17,6% случаев заболевание сочеталось с болезнью Лайма, клещевым энцефалитом, псевдотуберкулезом, лептоспирозом, туляремией и другими заболеваниями, что затрудняло клиническую диагностику. 

1. Yu H.T., Jiang W., Du H., et al. Involvement of the Akt/ NF-κB pathways in the HTNV-Medicated increase of IL-6, CCL5, ICAM-1, and VCAM-1 in HUVECs. PLoS ONE 2014. 9:e93810.

2. Jiang W.,Wang P.Z., Yu H.T. et al. Dewelopment of a SYBR Green I based one step real-time PCR assay for detection of Hantaan virus// J/ Virol. Methods. 2014. – 196. – P. 145-151.

3. Hong Jiang, Hong Du, Li M. Wang, P. Z. and Xue F. Bai. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome: Pathogenesis and Clinical Picture//, Front Cell Infect Microbiol. 2016; 6: 1.

4. Lee H.M. Epidemiology and pathogenesis of hemorrhagic fever with renal syndrome. In Elliott R.M., editor. The Bunyaviridae. New York: Plenum Press, 1996: 253-267.

5. Jonsson C.B., Figueiredo L.T.,Vapalahti O. A global perspective on hantavirus ecology, epidemiology and disease// Clin Microbiol Rev. 2010. – 23. – P. 412-441.

6. Liang W., Xu Gu, Xue Li, Kangjun Zhang, Kejian Wu, Mapping the epidemic changes and risks of hemorrhagic fever with renal syndrome in Shaanxi Province, China, 2005– 2016. Scientific Report 8. 2018.

7. European Centre for Disease Prevention and Control. Hantavirus Infection – Annual Epidemiological Report. 2018. 6 p.

8. Hjertqvist M., Klein S.L., Ahlm C., Kingstrom J. Mortaliti rate patterns for Hemorrhagic fever with renal syndrome caused by Puumala virus // Emerging infect Dis. 2010. – 16. – P.1584- 1586.

9. Бернштейн, Д.Д. Особенности природной очаговости хантавирусных зоонозов / Д.Д. Бернштейн [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2014. – № 5 (78). – С. 5–13.

10. Ткаченко, Е.А. Разработка экспериментально-промышленной технологии производства вакцины для профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом / Е.А. Ткаченко [и др.] // Журнал РЕМЕДИУМ. – 2015. – С. 47–53.

11. Мутных, Е.С. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Тамбовской области / Е.С. Мутных [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2014. – № 5 (78). – С. 40–49.

12. Heyman P., Vervoort T., Colson P et al. A major outbreak of Hantavirus infection in Belgium in 1995-1996// Epidemiology and Infection. 1999.- 122. – P.447-453.

13. Kruger D.H., Ulrich R.G., Hofmann J. Hantavirus as Zoonotic Patogens in Germany// Dtsch Arztebe Int. 2013. – 110 (27-28). – s. 461-467.

14. Иванис, В.А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом на юге Дальнего Востока России: актуальные проблемы диагностики и терапии / В.А. Иванис [и др.] // Журнал инфектологии. – 2015. – Т. 7, № 3. – С. 51–58.

15. Алехин, Е.К. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом / Е.К. Алехин [и др.] // Ж. Медицинский вестник Башкортостана. – 2013. – Т. 8, № 5. – С. 1–8.

16. Иванова, М.В. Клинико-эпидемиологические особенности течения ГЛПС в Пермском крае / М.В. Иванова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2011. – Т. 3, № 3. – С. 66–73.

17. Алешковская, Е.С. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – актуальная природно-очаговая инфекция в Ярославской области / Е.С. Алешковская [и др.] //Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2015. – № 4. – С. 9–12.

18. Ткаченко, Е.А. Сравнительный анализ эпидемических вспышек геморрагической лихорадки с почечным синдромом, вызванных вирусами Пуумала и Добрава/Белград / Е.А. Ткаченко [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2005. – № 4. – С. 28–34.

19. Ткаченко, Е.А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в России: проблема ХХ1 века / Е.А. Ткаченко [и др.] // Вестник Росс. Академии Естественных наук. – 2012. – № 1. – С. 48–54.

20. Морозов, И.Г. Сравнительная характеристика ГЛПС, вызванной хантавирусами Пуумала и Добрава / И.Г. Морозов [и др.] // Мед. Вестник Соверного Кавказа. – 2007. – № 2. – С. 38–40.

21. Ткаченко, Е.А. Современное состояние проблемы ГЛПС / Е.А. Ткаченко [и др.] // Природно-очаговые болезни человека: сб. науч.-практ. работ. – Омск, 2001. – С. 22– 32.

22. Рудаков, Н.В. Эволюция учения о природной очаговости болезней человека / Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2014. – № 4. – С. 4–38.

23. Шкарин, В.В. Эпидемиологические особенности сочетанных природно-очаговых инфекций / В.В. Шкарин, А.С. Благонравова, М.Э. Чумаков // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2017. – № 5 (96). – С. 43–52.

24. Мутных, Е.С. Особенности природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом на территории Центрального черноземья России : автореф. дисс. … канд. мед. наук / Е.С. Мутных. – М., 2013.