Клинико-эпидемиологическая характеристика завозной тропической лихорадки денге

Лихорадка денге – зооантропонозное, вирусное трансмиссивное заболевание, распространенное среди населения стран тропического пояса, которое завозится в другие страны из эндемичных регионов мира.

Цель: дать эпидемиологическую и клинико-лабораторную характеристику лихорадки денге завозного характера в Санкт-Петербурге.

Материалы и методы. В основу эпидемиологического анализа положены данные официальной регистрации случаев заболеваний в 2011–2019 гг. в отделе учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний Санкт-Петербурга, изучения историй болезни Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина за 2012–2018 гг. Всего по материалам регистрации за этот период в городе было выявлено 144 заболевания лихорадкой денге, из которых 86 изучены по историям болезни, 46 – по данным регистрации. Использованы стандартные методы эпидемиологической диагностики и статистики.

Результаты и обсуждение. Эпидемиологический анализ статистических данных за 2012–2018 гг. показал, что заражение туристов лихорадкой денге произошло преимущественно в странах Азии. Из 86 больных у 18 (20,9%) пациентов диагностирована геморрагическая форма лихорадки денге, в 68 случаях (79,1%) – классический вариант заболевания. Лихорадка денге остается актуальной завозной болезнью и связана с увеличивающимся числом туристов, посещающих неблагополучные тропические страны. В половой структуре больных в равной степени были как мужчины (50,4%), так и женщины (49,6%). В возрастной структуре больных, как у мужчин, так и у женщин, превалировали лица 20–29 и 30–39 лет. Увеличение числа больных за 7-летний период отмечено в мае и ноябре. Превалирующими местами заражения туристов были Таиланд (37%), Вьетнам (13,9%) и Индия (9,3%); единичные заражения произошли еще в 13 странах Азиатского, Африканского и Американского регионов. Первичными диагнозами при направлении больных в стационар в 50,3% случаев были острые респираторные заболевания, сочетающиеся с диарейным синдромом и другими симптомами. Спектр клинических проявлений лихорадки денге укладывается в 6 синдромов, протекающих с разнообразной симптоматикой, затрудняющей как клиническую диагностику, так и лабораторное подтверждение диагноза. Для завозной лихорадки денге характерны сочетания с заболеваниями другой этиологии, включая возбудителей острых кишечных инфекций, цитомегаловирусной инфекции, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лихорадки Западного Нила, гепатита А, легионеллеза и малярии. В целом, сочетанная инфекция выявлена у 39,5% больных.

1. Геморрагические лихорадки у туристов и мигрантов (медицина путешествий). Ч. 4. / В.В. Нечаев [и др.] ; под ред. Ю.В. Лобзина. – СПб.: СпецЛит, 2015. – С. 28–43.

2. ВОЗ. Денге и тяжелая денге. ВОЗ 15 апреля 2019. https://www/who/int.

3. Марков, В.И. Лихорадка денге / В.И. Марков // Инфекционные болезни. – 2015. – № 3. – С. 40–46.

4. European Centre for Disease Prevention and Control. Factsheet about dengue. 2019. p 8. Ecdc.europa.eu/en/dengue.

5. Cайфуллин, М.А. Завозные случаи лихорадки денге в Москве в 2009–2011 гг. / М.А. Cайфуллин, [и др.] // Материалы IV Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням. – М. 2012. – С. 329.

6. Нечаев, В.В. Лихорадка денге в Санкт-Петербурге / В.В. Нечаев [и др.] // Четвертый съезд военных врачей медикопрофилактического профиля Вооруженных сил Российской Федерации 1–3 октября 2014 г. – СПб., 2014. – С. 89–90.

7. Симакова, А.И. Лихорадка денге в Приморском крае / А.И. Симакова [и др.] // Медицинская паразитология и паразитные болезни. – 2014. – № 4. – С. 45–46.

8. Слюсарева, Г.П. Случай костоломной болезни в Липецкой области / Г.П. Слюсарева, О.М. Восюченок //Третий конгресс Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням. 21–23 мая 2014 г. Екатеринбург // Журнал инфектологии. – 2014. – Приложение. – Т. 6, № 2. – С. 93–94.

9. Хохлова, Н.И. Лихорадка Денге у туристов как медицинская проблема / Н.И. Хохлова [и др.] // Третий конгресс Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням. 21–23 мая 2014 г. Екатеринбург // Журнал инфектологии. – 2014. – Приложение. – Т. 6, № 2. – С.109.

10. Нечаев, В.В. Лихорадка денге как экзотическое заболевание в Санкт-Петербурге // В.В. Нечаев [и др.] // Медицинский альманах. – 2015. – C.185–191.

11. Кулагина, О.И. Завозные случаи Денге в Кузбассе // О.И. Кулагина [и др.] // Материалы VIII Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием. – М., 2016. – С.162.

12. Лемешевская, М.В. Завозные случаи лихорадки денге в Иркутске / М.В. Лемешевская [и др.] // Материалы VIII Ежегодного Всероссийского rонгресса по инфекционным болезням с международным участим. – М.? 2016. – С. 173.

13. Новак, К.Е. Анализ завозных случаев лихорадки денге в Санкт-Петербурге / К.Е. Новак [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2016. – Т. 21, № 5. – С. 262–267.

14. Прусс, В.Ф. Лихорадка Денге по данным Оренбургcкой инфекционной больницы // В.Ф. Прусс [и др.] // Материалы VIII Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием. – М., 2016. – С. 257.

15. Есипова, Е.Ю. Лихорадка денге у взрослых жителей Новосибирска // Е.Ю. Есипова [и др.] // Материалы ХI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участим. – М., 2019. – С. 62.

16. Галиева, А.Т. Завозные случаи лихорадки денге / А.Т. Галиева // Материалы Х Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участим. – М., 2018. – С. 50.

17. Акиншина, Ю.А. Применение методов ИФА-IgM (Mac-ELISA) и ОТ-ПЦР для определения этиологической роли типов вируса денге в конкретных случаях заболевания / Ю.А. Акиншина [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2017. – Т. 22(3). – С. 116–121.

18. Gjenero-Margan I., Alernj B., Krajcar D. et al. Autochthonous dengue fever in Groatia, August-September, 2010 // Euro Surveillance.- Vol.16.-№ 9. –pii:19805.

19. Leder K., Mutsch M., Schlagenhauf P. et al. Seroepidemiology of dengue in travelers: a paired sera analysis// Travel. Med.Infec.Dis.-2013.- Vol 11, № 4. –P. 210-213.