Эффективность и безопасность применения препарата «Нифуроксазид-ЭКО» в терапии эшерихиозов у детей

В условиях нарастающей антибиотикорезистентности и широкого распространения антибиотик-ассоциированной диареи, вызванной Clostridiumd ifficile, необходим выбор рационального препарата для эмпирического лечения эшерихиозов, обладающего широким спектром антибактериальной активности и не приводящего к развитию серьёзных побочных эффектов и нарушению микробиоты кишечника.

Цель исследования – оценка эффективности и безопасности применения препарата «Нифуроксазид-ЭКО» в комплексной терапии эшерихиозов у детей.

Материалы и методы: для проведения работы методом случайной выборки было отобрано 50 больных в возрасте от 1 месяца до 18 лет, госпитализированных в отделение кишечных инфекций Детского научно-клинического центра инфекционных болезней с нетяжелыми клиническими формами эшерихиозов. У всех пациентов проводилось рутинное клиническое, биохимическое, инструментальное обследование. Выявление ДНК возбудителя осуществлялась молекулярными методами в фекальных образцах с использованием набора реагентов для выявления и дифференциации ДНК диареегенных E.coli в объектах окружающей среды и клиническом материале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией. Пациенты получали препарат «Нифуроксазид-ЭКО» в возрастной дозировке каждые 6–8 ч в течение 5–7 дней.

Результаты. На фоне проводимой терапии у значительного большинства пациентов отмечалось клиническое улучшение состояния. Средняя длительность госпитализации составила 4,8 дня, длительность сохранения диарейного синдрома – 3,4 суток. Препарат показал хорошую переносимость. Не было выявлено случаев антибиотик-ассоциированной диареи, повторной госпитализации в ранние сроки после проведенного лечения, серьёзных побочных реакций.

Заключение. Проведенные исследования показали, что препарат «Нифуроксазид-ЭКО» является безопасным и эффективным современным лекарственным препаратом, который может быть использован в терапии нетяжелых эшерихиозов у детей.

1. Горелов, А.В. Эволюция эшерихиозов у детей за 25 лет / А.В. Горелов, А.В. Бондарева // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2013. – № 5. С. 46–50.

2. Cohen MB, Nataro JP, Bernstein DI, Hawkins J, Roberts N, Staat MA. Prevalence of diarrheagenic Escherichia coli in acute childhood enteritis: a prospective controlled study. The Journal of pediatrics. 2005;146(1):54-61.

3. Либенко, В.Н. Клинико-эпидемиологические особенности эшерихиозов у детей на современном этапе / В.Н. Либенко [и др.] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2016. – № 1. – С. 148–151.

4. Lanata CF, Fisher-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ, Black RE. Global causes of diarrheal disease mortality in children< 5 years of age: a systematic review. PloS One. 2013;8(9):e72788.

5. Гунькова, Е.В. Особенности гемолитико-уремического синдрома у детей различного возраста / Е.В. Гунькова, И.В.Зорин, А.А. Вялкова // Педиатр. – 2017. – Т.8, № S. С. М103–М104.

6. Гончар, Н.В. Эшерихиозы у детей: проблемы диагностики и лечения / Н.В. Гончар [и др.] // Медицина экстремальных ситуаций. – 2020. – Т. 22, № 2. – С. 148–156.

7. Горелов, А.В. Стартовая терапия эшерихиозов у детей / А.В. Горелов, А. В. Бондарева // Лечение и профилактика. – 2016. – № 4. – С. 69–73.

8. Spellberg B., Bartlett J.G., Gilbert D.N. The future of antibiotics and resistance. New England Journal of Medicine. 2013;368(4):299-302.

9. Laxminarayan R, Duse A, Wattal C, Zaidi AK, Wertheim HF, Sumpradit N, et al. Antibiotic resistance – the need for global solutions. The Lancet infectious diseases. 2013;13(12):1057-1098.

10. Roth N, Käsbohrer A, Mayrhofer S, Zitz U., Hofacre C., Domig KJ. The application of antibiotics in broiler production and the resulting antibiotic resistance in Escherichia coli: A global overview. Poultry science. 2019;98(4):1791-1804.

11. Paniagua-Contreras GL, Monroy-Pérez E, Solis RR, Cerón AB, Cortés LRG, Alonso NN, et al. O-serogroups of multi-drug resistant cervicovaginal Escherichia coli harboring a battery of virulence genes. Journal of Infection and Chemotherapy. 2019;25(7):494-497.

12. Jones SE, Versalovic J. Probiotic Lactobacillus reuteri biofilms produce antimicrobial and anti-inflammatory factors. J Clin Invest. 2011;121(6):2242.

13. Sokol H, Pigneur B, Watterlot L, Lakhdari O, BermúdezHumarán LG, Gratadoux JJ, et al. Faecalibacterium prausnitzii is an anti-inflammatory commensal bacterium identified by gut microbiota analysis of Crohn disease patients. Proc Natl Acad Sci USA. 2008;105(43):16731-16736.

14. Yan F, Cao H, Cover TL, Washington MK, Shi Y, Liu L, et al. Colon-specific delivery of a probiotic-derived soluble protein ameliorates intestinal inflammation in mice through an EGFR-dependent mechanism. J Clin Invest. 2011;121(6):2242.

15. Ситникова, Е.А. Исследование острой токсичности препаратов нифуроксазида в форме суспензии / Е.А. Ситникова [и др.] // Токсикологический вестник. – 2019. – Т. 154, №. 1. – С. 29–33.

16. Багателия, С.А. Аспекты лечения диареи Нифуроксазидом / С.А. Багателия, Е.А. Ситникова, Н.Д. Войтенков // Известия ГГТУ. – 2020. – Вып. 1. – С. 62–64.

17. Буторова, Л. Ведение пациентов с острой диареей на амбулаторно-поликлиническом этапе / Л. Буторова [и др.] // Врач. – 2015. – №. 10. – С. 78–84.

18. Балакин, В.Д. Сравнительный анализ цен амбулаторного лечения острой бактериальной диареи препаратами нифуроксазид суспензия / В.Д. Балакин, Е.А. Ситникова // Матер. VI Всеросс. Научно-практ. конф. «Перспективы внедрения инновационных технологий в медицине и фармации»; ГГТУ (Орехово-Зуево). – 2019. – С. 36–39.

19. Гончар, Н.В. Антибиотико- и фагорезистентность клинических штаммов кишечной палочки у госпитализированных детей Санкт-Петербурга, больных эшерихиозами / Н.В. Гончар [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. 2014. – № 9–10. – С. 38–43.

20. Гончар, Н.В. Особенности этиологии и эпидемиологии сочетанных острых кишечных инфекций у детей / Н.В. Гончар [и др.] // Журнал инфектологии. – 2020. – Т. 12, № 2. – С. 113–118.