Preview

Журнал инфектологии

Расширенный поиск

Неинвазивные методы диагностики фиброза печени при хронической HCV-инфекции

https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-1-58-65

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучение показателей индексов фиброза и транзиентной эластометрии у пациентов с хронической HCV-инфекцией, получивших противовирусную терапию.

Материалы и методы: в исследование были включены 64 пациента с хронической HCV-инфекцией, получивших противовирусную терапию препаратами с прямым противовирусным действием или комбинацией пегинтерферона и рибавирина.

Индексы фиброза AAR, APRI и FIB-4 рассчитывались до начала терапии и через 6 месяцев после ее завершения. Значения AAR>1, APRI≥1,5 и FIB-4≥1,45 считались показателями выраженного фиброза. Были изучены динамика индексов фиброза и показателей эластометрии в зависимости от схемы лечения, их корреляция и прогностическая значимость индексов фиброза по отношению к эластометрии.

Результаты. Среди пациентов, получивших терапию препаратами с прямым противовирусным действием, устойчивый вирусологический ответ был достигнут у 100%, пегинтерферон-содержащую схему – у 85%. Показатели эластометрии и индексов APRI и FIB-4 уменьшились в обеих группах. У пациентов без цирроза печени средние показатели эластометрии после лечения с 9,5±1,7 кПа снизились до 6,7±1,4 кПа (р=0,0006). У пациентов с циррозом печени медиана значений эластометрии уменьшилась с 20 до 11,7 кПа (р=0,0006), медиана значений APRI уменьшилась с 2,09 до 0,61 (p=0,005), FIB-4 – с 3,95 до 2,22 (p=0,022). Прогностическая значимость FIB-4 по отношению к эластометрии до лечения составила 81%, после – 82%.

Заключение. Успешная этиотропная терапия приводит к улучшению показателей индексов фиброза печени и транзиентной эластометрии у пациентов с HCV-инфекцией, в том числе и при циррозе печени, независимо от схемы лечения. Индекс FIB-4 показал наивысшую чувствительность и прогностическую значимость в определении тяжелого фиброза.

Об авторах

А. И. Фазульзянова
Казанский государственный медицинский университет
Россия

Фазульзянова Альфия Ильдусовна – доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н., доцент

Казань
тел.: 8+7-917-877-34-67



А. К. Хусаинова
Казанский государственный медицинский университет
Россия

Хусаинова Аида Камилевна – студентка 6 курса лечебного факультета

Казань
тел.: +7-905-374-83-05



С. В. Ткачева
Казанский государственный медицинский университет
Россия

Ткачева Светлана Васильевна – доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н., доцент

Казань
тел.: +7-917-269-05-15



Ф. М. Якупова
Казанский государственный медицинский университет
Россия

Якупова Фарида Мударисовна – ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н.

Казань
тел.: +7-904-766-42-36



Список литературы

1. Overview of Chronic Hepatitis // MSD Manual: Professional Version. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/hepatitis/overview-ofchronic-hepatitis (дата обращения: 23.02.2020).

2. Hepatitis C, Chronic // MSD Manual: Professional Version. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/hepatitis/hepatitis-c,-chronic (дата обращения: 23.02.2020).

3. Hepatitis C // World Health Organization. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c (дата обращения: 23.02.2020).

4. Cirrhosis // MSD Manual: Professional Version. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-andbiliary-disorders/fibrosis-and-cirrhosis/cirrhosis (дата обращения: 23.02.2020).

5. Шифф, Ю.Р. Болезни печени по Шиффу. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Ю.Р. Шифф, М.Ф. Соррел, У.С. Мэддрей. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 592 с.

6. Шептулина, А.Ф. Неинвазивная диагностика фиброза печени: роль сывороточных маркеров / А.Ф. Шептулина, Е.Н. Широкова, В.Т. Ивашкин // Гепатология. – 2015. – № 2. – С. 28–40.

7. European Association for the Study of the Liver, Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado. EASLALEH Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis // Journal of Hepatology. – 2018.

8. Сывороточные маркеры фиброза в диагностике и лечении хронического гепатита С / Ю. В. Лобзин [и др.]. // Инфекционные болезни. – 2005. – № Т. 3, № 3. – С. 28–30.

9. European Association for the Study of the Liver, Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado. EASLALEH Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis // Journal of Hepatology. – 2015.

10. Ивашкин, В.Т. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С / В.Т. Ивашкин [и др.]. – М., 2017.

11. Федоров, П.Н. Лабораторные маркеры фиброза печени / П.Н. Федоров, Н.А. Беляков // Медицинский академический журнал. – 2014. – Т. 14, № 1. – С. 16–23.

12. Мицура, В.М. Непрямые маркеры фиброза печени у пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С / В.М. Мицура, Д.Б. Терешков // Проблемы здоровья и экологии. – 2016. – № 1. – С. 24–29.

13. Hepatitis C Guidance 2019 Update: American Association for the Study of Liver Diseases–Infectious Diseases Society of America Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C Virus Infection.

14. Гущина, Е.В. Современные методы оценки фиброза печени / Е.В. Гущина, Т.В. Чередниченко // Детские инфекции. – 2013. – № 1. – С. 18–22.

15. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography, Update 2017 (Long Version) // European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology. URL: https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0043-103952.pdf (дата обращения: 23.02.2020).

16. Еналеева, Д.Ш. Хронические вирусные гепатиты B, C и D : руководство для врачей / Д.Ш. Еналеева, В.Х. Фазылов, А.С. Созинов. – М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 464 с.

17. Приказ №1407 от 14.07.2015 МЗ РТ «Об оказании медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами в Республике Татарстан».

18. Prati D. Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels./ Prati D(1), Taioli E, Zanella A et al. // Ann Intern Med. 2002 Jul 2;137(1):1-10.

19. Гастроэнтерология [Электронный ресурс]: Национальное руководство: краткое издание / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 480 с. – URL: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434086.html (дата обращения: 08.02.2021).

20. Хронический вирусный гепатит С и цирроз печени: руководство для врачей / под ред. А.Г. Рахмановой. – СПб.: СпецЛит, 2016. – 380 с.

21. Ann L. B. Williams, Jay H. Hoofnagle. Ratio of serum aspartate to alanine aminotransferase in chronic hepatitis. Relationship to cirrhosis. // Gastroenterology. – 1988. – № 95. – С. 734-739.

22. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C // ScienceDirect. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12883497 (дата обращения: 19.03.2020).

23. FIB–4: An inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infection. comparison with liver biopsy and fibrotest // AASLD. URL: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hep.21669 (дата обращения: 15.08.2019).


Для цитирования:


Фазульзянова А.И., Хусаинова А.К., Ткачева С.В., Якупова Ф.М. Неинвазивные методы диагностики фиброза печени при хронической HCV-инфекции. Журнал инфектологии. 2021;13(1):58-65. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-1-58-65

For citation:


Fazul’zyanova A.I., Husainova A.K., Tkacheva S.V., Yakupova F.M. Non-invasive methods for the diagnosis of liver fibrosis in chronic HCV-infection. Journal Infectology. 2021;13(1):58-65. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-1-58-65

Просмотров: 36


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)