Неинвазивные методы диагностики фиброза печени при хронической HCV-инфекции
https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-1-58-65
Аннотация
Цель: изучение показателей индексов фиброза и транзиентной эластометрии у пациентов с хронической HCV-инфекцией, получивших противовирусную терапию.
Материалы и методы: в исследование были включены 64 пациента с хронической HCV-инфекцией, получивших противовирусную терапию препаратами с прямым противовирусным действием или комбинацией пегинтерферона и рибавирина.
Индексы фиброза AAR, APRI и FIB-4 рассчитывались до начала терапии и через 6 месяцев после ее завершения. Значения AAR>1, APRI≥1,5 и FIB-4≥1,45 считались показателями выраженного фиброза. Были изучены динамика индексов фиброза и показателей эластометрии в зависимости от схемы лечения, их корреляция и прогностическая значимость индексов фиброза по отношению к эластометрии.
Результаты. Среди пациентов, получивших терапию препаратами с прямым противовирусным действием, устойчивый вирусологический ответ был достигнут у 100%, пегинтерферон-содержащую схему – у 85%. Показатели эластометрии и индексов APRI и FIB-4 уменьшились в обеих группах. У пациентов без цирроза печени средние показатели эластометрии после лечения с 9,5±1,7 кПа снизились до 6,7±1,4 кПа (р=0,0006). У пациентов с циррозом печени медиана значений эластометрии уменьшилась с 20 до 11,7 кПа (р=0,0006), медиана значений APRI уменьшилась с 2,09 до 0,61 (p=0,005), FIB-4 – с 3,95 до 2,22 (p=0,022). Прогностическая значимость FIB-4 по отношению к эластометрии до лечения составила 81%, после – 82%.
Заключение. Успешная этиотропная терапия приводит к улучшению показателей индексов фиброза печени и транзиентной эластометрии у пациентов с HCV-инфекцией, в том числе и при циррозе печени, независимо от схемы лечения. Индекс FIB-4 показал наивысшую чувствительность и прогностическую значимость в определении тяжелого фиброза.
Ключевые слова
Об авторах
А. И. Фазульзянова
Казанский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Фазульзянова Альфия Ильдусовна – доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н., доцент
Казань
тел.: 8+7-917-877-34-67
А. К. Хусаинова
Казанский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Хусаинова Аида Камилевна – студентка 6 курса лечебного факультета
Казань
тел.: +7-905-374-83-05
С. В. Ткачева
Казанский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Ткачева Светлана Васильевна – доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н., доцент
Казань
тел.: +7-917-269-05-15
Ф. М. Якупова
Казанский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Якупова Фарида Мударисовна – ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н.
Казань
тел.: +7-904-766-42-36
Список литературы
1. Overview of Chronic Hepatitis // MSD Manual: Professional Version. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/hepatitis/overview-ofchronic-hepatitis (дата обращения: 23.02.2020).
2. Hepatitis C, Chronic // MSD Manual: Professional Version. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/hepatitis/hepatitis-c,-chronic (дата обращения: 23.02.2020).
3. Hepatitis C // World Health Organization. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c (дата обращения: 23.02.2020).
4. Cirrhosis // MSD Manual: Professional Version. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-andbiliary-disorders/fibrosis-and-cirrhosis/cirrhosis (дата обращения: 23.02.2020).
5. Шифф, Ю.Р. Болезни печени по Шиффу. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Ю.Р. Шифф, М.Ф. Соррел, У.С. Мэддрей. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 592 с.
6. Шептулина, А.Ф. Неинвазивная диагностика фиброза печени: роль сывороточных маркеров / А.Ф. Шептулина, Е.Н. Широкова, В.Т. Ивашкин // Гепатология. – 2015. – № 2. – С. 28–40.
7. European Association for the Study of the Liver, Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado. EASLALEH Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis // Journal of Hepatology. – 2018.
8. Сывороточные маркеры фиброза в диагностике и лечении хронического гепатита С / Ю. В. Лобзин [и др.]. // Инфекционные болезни. – 2005. – № Т. 3, № 3. – С. 28–30.
9. European Association for the Study of the Liver, Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado. EASLALEH Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis // Journal of Hepatology. – 2015.
10. Ивашкин, В.Т. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С / В.Т. Ивашкин [и др.]. – М., 2017.
11. Федоров, П.Н. Лабораторные маркеры фиброза печени / П.Н. Федоров, Н.А. Беляков // Медицинский академический журнал. – 2014. – Т. 14, № 1. – С. 16–23.
12. Мицура, В.М. Непрямые маркеры фиброза печени у пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С / В.М. Мицура, Д.Б. Терешков // Проблемы здоровья и экологии. – 2016. – № 1. – С. 24–29.
13. Hepatitis C Guidance 2019 Update: American Association for the Study of Liver Diseases–Infectious Diseases Society of America Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C Virus Infection.
14. Гущина, Е.В. Современные методы оценки фиброза печени / Е.В. Гущина, Т.В. Чередниченко // Детские инфекции. – 2013. – № 1. – С. 18–22.
15. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography, Update 2017 (Long Version) // European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology. URL: https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0043-103952.pdf (дата обращения: 23.02.2020).
16. Еналеева, Д.Ш. Хронические вирусные гепатиты B, C и D : руководство для врачей / Д.Ш. Еналеева, В.Х. Фазылов, А.С. Созинов. – М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 464 с.
17. Приказ №1407 от 14.07.2015 МЗ РТ «Об оказании медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами в Республике Татарстан».
18. Prati D. Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels./ Prati D(1), Taioli E, Zanella A et al. // Ann Intern Med. 2002 Jul 2;137(1):1-10.
19. Гастроэнтерология [Электронный ресурс]: Национальное руководство: краткое издание / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 480 с. – URL: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434086.html (дата обращения: 08.02.2021).
20. Хронический вирусный гепатит С и цирроз печени: руководство для врачей / под ред. А.Г. Рахмановой. – СПб.: СпецЛит, 2016. – 380 с.
21. Ann L. B. Williams, Jay H. Hoofnagle. Ratio of serum aspartate to alanine aminotransferase in chronic hepatitis. Relationship to cirrhosis. // Gastroenterology. – 1988. – № 95. – С. 734-739.
22. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C // ScienceDirect. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12883497 (дата обращения: 19.03.2020).
23. FIB–4: An inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infection. comparison with liver biopsy and fibrotest // AASLD. URL: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hep.21669 (дата обращения: 15.08.2019).
Рецензия
Для цитирования:
Фазульзянова А.И., Хусаинова А.К., Ткачева С.В., Якупова Ф.М. Неинвазивные методы диагностики фиброза печени при хронической HCV-инфекции. Журнал инфектологии. 2021;13(1):58-65. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-1-58-65
For citation:
Fazul’zyanova A.I., Husainova A.K., Tkacheva S.V., Yakupova F.M. Non-invasive methods for the diagnosis of liver fibrosis in chronic HCV-infection. Journal Infectology. 2021;13(1):58-65. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-1-58-65
Просмотров: 670
.png)
.png)
Послать статью по эл. почте 