Цитомегаловирусный увеит у ВИЧ-инфицированных пациентов: течение и исходы

Цитомегаловирусный увеит является одним из СПИД-маркерных заболеваний, развивается при выраженном иммунодефиците и является основной причиной слепоты у ВИЧ-инфицированных больных.

Цель: изучить течение и исходы ЦМВ-увеита у пациентов с ВИЧ-инфекцией за последние 10 лет.

Материалы и методы. Исследование проводилось в Санкт-Петербургском Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и на кафедре офтальмологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова.

Проводился анализ статистических данных Информационных бюллетеней по ВИЧ в Санкт-Петербурге за 2009–2019 гг., а также Журнала осмотра офтальмологом Центра СПИД для оценки многолетней динамики выявляемости цитомегаловирусного увеита, ассоциированной с ним отслойки сетчатки, случаев потери зрения.

Результаты. В среднем цитомегаловирусное поражение глаз возникало у 1,65% больных. В большинстве случаев поражение сетчатки имело преимущественно периферический характер (50–89%). Регистрировались также неврит, панувеит, кистозный макулярный отек, отслойка сетчатки. Выявлена положительная сильная линейная зависимость между количеством новых случаев ВИЧинфекции, выявленных уже в стадии СПИДа, и новыми случаями цитомегаловирусного поражения органа зрения. Отмечается очень сильная обратная линейная зависимость частоты выявления цитомегаловирусного увеита и объема предоставляемой антиретровирусной терапии.

Заключение. Увеличение охвата антиретровирусной терапии способствует снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге и, как следствие, вторичной цитомегаловирусной инфекцией с поражением органа зрения. 

1. Вирус иммунодефицита человека – медицина : руководство для врачей / Р.А. Беляков [и др.] ; под ред. Н.А. Белякова и А.Г. Рахмановой. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. – 656 с.

2. Лекарственные средства для лечения ВИЧ-инфекции / С.Э. Торопов [и др.] ; под ред. Н.А. Белякова. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015. – 90 с.

3. Лекции по ВИЧ-инфекции / В.В. Покровский [и др.] ; под ред. В.В. Покровского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 848 с.

4. Рахманова, А.Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение) / А.Г. Рахманова – СПб.: издательство ССЗ, 2000. – 367 с.

5. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение / В.В. Покровский [и др.] ; под ред. В.В. Покровского. – М.: изд. дом «ГЕОТАР-МЕД», 2003. – 488 с.

6. Chiotan, C. Cytomegalovirus retinitis in HIV/AIDS patients. / C.Chiotan, L.Radu, R.Serban [et al.] // J. Med. Life, 2014. – V. 7(2). – P. 237-240. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4197487/

7. Nishijima, T. Routine eye screening by an ophthalmologist is clinically useful for HIV-1-infected patients with CD4 count less than 200 µL / T.Nishijima, S.Yashiro, K.Teruya [et al.] // PLoS One, 2015. – V. 10(9). – P. 1-11. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0136747

8. Kestelyn, P.G. HIV/AIDS and blindness / P.G.Kestelyn, E.T.Cunningham // Bulletin of the World Health Organisation, 2001. – V. 79(3). – P. 208-213. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2566369/

9. Munro, M. Cytomegalovirus Retinitis in HIV and NonHIV Individuals / M.Munro, T.Yadavalli, C.Fonteh [et al.] // Microorganisms, 2020. – V. 8(1). – P. 1-20. https://doi.org/10.3390/microorganisms8010055

10. Jabs D.A., Van Natta M.L., Holland G.N. et al. Cytomegalovirus retinitis in patients with AIDS after initiating antiretroviral therapy / D.A.Jabs, M.L.Van Natta, G.N.Holland [et al.] // Am. J. Ophthalmol. – 2017. – V. 174. P. 23– 32. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2016.10.011

11. Port, A.D. Cytomegalovirus retinitis in the post-cART era / A.D.Port, R.O.Alabi, L.Koenig // Curr. Ophthalmol. Rep., 2018. – V. 6(2). P. 133–144. https://doi.org/10.1007/s40135-018-0173-4

12. Сизова, Т.Д. Осложнения цитомегаловирусного увеита, требующие хирургического лечения / Т.Д.Сизова, В.М.Хокканен, Э.В.Бойко [и др.] // Современные медицинские технологии в офтальмологии, 2019. – №6. – С.119- 121. https://eyepress.ru/article.aspx?41560