Патогенетические варианты вентрикулитов у детей
Аннотация
Цель: проанализировать патогенетическую структуру вентрикулитов, их связь с возрастом пациентов, факторами риска, изучить этиологическую характеристику, особенности клинической картины, диагностики, оценить исходы вентрикулитов и особенности случаев летального исхода.
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ историй болезни 72 детей с вентрикулитами, лечившихся с января 2008 г. по декабрь 2017 г. в отделении нейрохирургии Детской городской клинической больницы № 5 имени Н.Ф. Филатова Санкт-Петербурга.
Результаты: наибольшее число случаев вентрикулита пришлось на возраст до 1 года и ранний детский возрастной период (1–3 года). Самую многочисленную группу патогенетических вариантов вентрикулита составили шунт-инфекции – 50 (69,44%) случаев. Среди других вариантов были: дренаж-ассоциированные вентрикулиты – 12 (16,67%) случаев; вентрикулиты после перенесенных нейрохирургических вмешательств без наружного вентрикулярного дренирования – 6 (8,33%) случаев; вентрикулит, осложнивший течение менингита у больных без предшествующего нейрохирургического вмешательства, – 4 (5,56%) случая. Было отмечено присутствие таких факторов риска развития вентрикулитов, как ликворея (18,06%), наличие крови в желудочках и субарахноидальных пространствах до развития вентрикулита (22,22%), а также наличие других системных инфекций (59,72%). Определяющее значение в диагностике вентрикулита имели воспалительные изменения в вентрикулярном ликворе на фоне соответствующей клинической картины и характерного анамнеза. Наиболее частым возбудителем вентрикулита в проведенном исследовании был Staphylococcus epidermidis, выявленный у 24 (33,33%) пациентов. Летальность при вентрикулитах составила 6 (8,33%) случаев. При анализе неблагоприятных исходов выявлено, что наибольшую опасность для жизни представляет агрессивная внутрибольничная микрофлора с множественной лекарственной устойчивостью, особенно у больных с тяжелой патологией центральной нервной системы, на фоне которой развивается данное осложнение.
Об авторах
А. С. Поживил
Санкт-Петербургский государственный университет;
Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова
Россия
Россия
аспирант кафедры нейрохирургии и неврологии;
врач-нейрохирург,
Санкт-Петербург
А. Ю. Щербук
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
профессор кафедры нейрохирургии и неврологии, д.м.н., профессор,
Санкт-Петербург
А. П. Ляпин
Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова
Россия
Россия
заведующий отделением нейрохирургии,
Санкт-Петербург
Ю. А. Щербук
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
заведующий кафедрой нейрохирургии и неврологии, д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ,
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Общая заболеваемость всего населения России в 2017 году. Статистический сборник 2017 год [Internet]. Available from: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/ stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god.
2. Рубин, А.Н. Проблемы диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний головного мозга (обзор литературы) / А.Н. Рубин, Ю.А. Щербук, А.А. Кривопалов // Журн. «Вестник хирургии им. И.И. Грекова». – 2016. – Т. 175, № 4. – С. 91–96.
3. Кривопалов, А.А. Внутричерепные гнойно-воспалительные осложнения отогенной этиологии (обзор литературы) / А.А. Кривопалов [и др.] // Журн. «Вестник хирургии им. И.И. Грекова». – 2017. – Т. 176, № 6. – С. 101–105.
4. Хачатрян, В.А. Инфекционно-воспалительные осложнения ликворошунтирующих операций. Шунт-инфекция / В.А. Хачатрян, Ю.А. Орлов, А.В. Ким // Осложнения клапанных ликворошунтирующих операций. – СПб: ФГБУ «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова», 2013 – Гл. 3. – С. 123– 181.
5. Conen A. Characteristics and treatment outcome of cerebrospinal fluid shunt-associated infections in adults: a retrospective analysis over an 11-year period / A. Conen, L.N. Walti, A. Merlo [et al.] // Clin Infect Dis. – 2008. – Vol. 47, №1. – P. 73-82.
6. Tabuchi S. Neuroendoscopic surgery for ventriculitis and hydrocephalus after shunt infection and malfunction: Preliminary report of a new strategy / S. Tabuchi, M. Kadowaki // Asian J Endosc Surg. – 2015. – Vol. 8, №2. – P. 180-184.
7. Anderson C.O. Tsang, Gilberto K.K. Leung. Hydrocephalus (Edited by Dr Sadip Pant). InTech; c 2012. Chapter 7, External Ventricular Drain Infections; p. 87-98. Available from: https://cdn.intechopen.com/pdfs-wm/29504.pdf.
8. Lewis A. Variations in Strategies to Prevent Ventriculostomy-Related Infections: A Practice Survey / A. Lewis, B.M. Czeisler, A.S. Lord // Neurohospitalist. – 2017. – Vol. 7, №1. – P. 15-23.
9. Курдюмова, Н.В. Дренаж-ассоциированные менингиты у пациентов отделения нейрореанимации. Результаты пятилетнего проспективного наблюдения / Н.В. Курдюмова [и др.] // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. – 2017. – Т. 81, № 6. – С. 56–63.
10. Hussein K. Management of post-neurosurgical meningitis: narrative review / K. Hussein, R. Bitterman, B. Shofty, M. Paul [et al.] // Clin Microbiol Infect. – 2017. – Vol. 23, №9. P. 621-628.
11. CDC/NHSN Surveillance Definitions for Specific Types of Infections [Internet]. 2019 Jan. Available from: www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/17pscNosInfDef_current.pdf.
12. Beer R. Nosocomial ventriculitis and meningitis in neurocritical care patients / R. Beer, P. Lackner, B. Pfausler, E. Schmutzhard // J Neurol. – 2008. – Vol. 255, №11. – P. 1617–1624.
13. Fotakopoulos G. Outcomes in meningitis/ventriculitis treated with intravenous or intraventricular plus intravenous colistin / G. Fotakopoulos, D. Makris, M. Chatzi [et al.] //Acta Neurochir (Wien). – 2016. – Vol. 158, №3. – P. 603-610.
14. Srihawan C., Castelblanco R.L., Salazar L. et al. Clinical Characteristics and Predictors of Adverse Outcome in Adult and Pediatric Patients With Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis // Open Forum Infect Dis [Internet]. 2016 Apr 13; 3(2). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4943569/pdf/ofw077.pdf.
15. Кривопалов, А.А. Внутричерепные гнойно-воспалительные заболевания отогенной и риносинусогенной этиологии / А.А. Кривопалов [и др.]. – СПб., 2018. – 234 с.
16. Поживил, А.С. Диагностика и лечение больных с вентрикулитами (обзор литературы) / А.С. Поживил [и др.] // Журн. «Вестник хирургии им. И.И. Грекова». – 2018. – Т. 177, № 1. – С. 94–99.
17. Рубин, А.Н. Осложнения гнойных менингоэнцефалитов у детей / А.Н. Рубин, Ю.А. Щербук, А.П. Ляпин // Журн. «Вестник хирургии им. И.И. Грекова». – 2015. – Т. 174, № 1. – С. 43–46.
18. Пискунов, И.С. Неотложная лучевая диагностика внутричерепных гнойно-воспалительных оториносинусогенных осложнений / И.С. Пискунов [и др.] // Журн. «Вестник хирургии им. И.И. Грекова». – 2016. – Т. 175. – № 3. – С. 54–63.
19. Wang F. Management of Pyogenic Cerebral Ventriculitis by Neuroendoscopic Surgery / F. Wang, X.Y. Yao, Z.R. Zou [et al.] // World Neurosurg. – 2017. – Vol. 98. – P. 6-13.
Рецензия
Для цитирования:
Поживил А.С., Щербук А.Ю., Ляпин А.П., Щербук Ю.А. Патогенетические варианты вентрикулитов у детей. Журнал инфектологии. 2020;12(4):37-44. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-4-37-44
For citation:
Pozhivil A.S., Shcherbuk A.Yu., Lyapin A.P., Shcherbuk Yu.A. Pathogenetic variants of ventriculitis in children. Journal Infectology. 2020;12(4):37-44. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-4-37-44
Просмотров: 357
.png)
.png)
Послать статью по эл. почте 