Эпидемиологическая характеристика коклюша в Российской Федерации на современном этапе

Введение. Несмотря на повсеместное достижение и поддержание с 2012 г. в Российской Федерации необходимых уровней охвата профилактическими прививками от коклюша (>95%), в последние годы в стране наблюдается неуклонный рост заболеваемости коклюшем, причем треть заболевших детей имеют полный курс вакцинации в анамнезе. Наблюдаются высокие уровни заболеваемости коклюшем среди всех групп детского населения, что является серьезной проблемой для здравоохранения.

Материалы и методы. Проанализированы многолетняя и внутригодовая динамика  заболеваемости коклюшем в различных возрастных группах населения, прививочный  анамнез у заболевших коклюшем и частота применения различных методов лабораторной  диагностики для постановки диагноза. Проведен корреляционный анализ связи между своевременностью охвата вакцинацией и заболеваемостью коклюшем посредством расчета коэффициента Пирсона. Достоверность различий в уровнях заболеваемости определялась с помощью методов доверительных интервалов и расчета критерия t. 

Результаты. В Российской Федерации и в Москве самые высокие уровни заболеваемости отмечаются в группе детей до 1 года, сохраняются высокие уровни заболеваемости среди детей 1–6 лет, подлежащих вакцинации. В структуре заболеваемости 30–40% из всех зарегистрированных случаев заболеваний коклюшем относятся к группе детей от 7 до 14 лет, причем в этой возрастной группе каждый второй ребенок является привитым, а в группе детей 15–17 лет, заболевших коклюшем, доля привитых превышает 60%, что свидетельствует об угасании специфического иммунитета с возрастом и подтверждает необходимость оптимизации тактики иммунопрофилактики с введением в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации бустерных доз вакцинации от коклюша.

Выводы. На основании проведенного исследования сделаны выводы, что сохранение высоких уровней заболеваемости среди детей младшего возраста и увеличение  заболеваемости среди школьников, подростков и взрослых связано с непродолжительностью иммунитета после вакцинации или после перенесенного заболевания. Для снижения  заболеваемости коклюшем необходимо как поддержание охвата прививок на уровне не ниже 95%, так и введение возрастных ревакцинаций детей в возрасте 6–7 лет, подростков в 14 лет и ревакцинации взрослых каждые 10 лет.

1. Эпидемиологическая оценка отдельных заболеваний, предотвращаемых вакцинацией. // Эпидемиологическая справка ВОЗ, 2017; 1:1–13. Доступно по: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/338099/EpiBrief_1_2017_RU.pdp Ссылка активна на 20 марта 2020.

2. Pertussis // World Health Organization. Доступно по: https://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html Ссылка активна на 20 марта 2020.

3. Yeung KHT, Duclos P, Nelson EAS, et al. An update of the global burden of pertussis in children younger than 5 years: a modelling study. The Lancet Infectious Diseases. 2017; 17(9):974-980. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30390-0

4. Plotkin S.A. The pertussis problem. Clin. Infect. Dis. 2014; 58(6):830 – 833.

5. Jackson D.W., Rohani P. Perplexities of pertussis: recent global epidemiological trends and their potential causes.// Epidemiol Infect. 2013; 142: 1 – 13.

6. Таточенко, В.К. Коклюш — недоуправляемая инфекция / В.К. Таточенко // Вопросы современной педиатрии. – 2014. – Т. 13(2). – С.78–82.

7. World Health Organization. Pertussis vaccines: WHO position paper – August 2015. Weekly Epidemiological Record. 2015; 90(35):433–460. Доступно по: http://www.who.int/wer/2015/wer9035.pdf?ua=1 Ссылка активна на 20 марта 2020.

8. Субботина, К.А. Эпидемиологическое обоснование к изменению стратегии и тактики специфической профилактики коклюша в современных условиях / К.А. Субботина [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2019. – Т. 18 (2). – С. 27–33. – https://doi: 10.31631/2073-3046-2019-18-2-27-33

9. Van der Lee S, Stoof SP, van Ravenhorst MB, et al. Enhanced Bordetella pertussis acquisition rate in adolescents during the 2012 epidemic in the Netherlands and evidence for prolonged antibody persistence after infection. Eurosurveillance. 2017 Nov;22(47):pii=17-00011. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2017.22.47.17-00011

10. Николаева, И.В. Коклюш: Актуальные вопросы эпидемиологии, диагностики и профилактики / И.В. Николаева, А.Д. Царегородцев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2015. – Т. 60(5). – С. 162–167.

11. Государственный доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 г. Доступно по: https://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/798/gosudarstvennyy-doklad-o-sostoyaniisanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniyav-rossiyskoy-federatsii-v-2018-godu.pdf. Ссылка активна на 20 марта 2020.

12. Cherry JD. The epidemiology of pertussis and pertussis immunization in the United Kingdom and the United States: a comparative study. Curr. Probl. Pediatr. 1984;14:1-78.

13. Северина, Е.А. Современные тенденции заболеваемости коклюшем, лечение и профилактика / Е.А. Северина, А.Я. Миндлина // Лечащий врач. – 2012. – Т. 10. – С. 36–40.

14. Argondizo-Correia C, Rodrigues AKS., Brito C.A. De Neonatal Immunity to Bordetella pertussis Infection and Current Prevention Strategies/ Journal of Immunology Research. 2019 Feb; 2019:7134168. https://doi.org/10.1155/2019/7134168

15. Sobanjo-Ter Meulen A, Duclos P, McIntyre P, et al. Assessing the evidence for maternal pertussis immunization: a report from the Bill & Melinda Gates Foundation Symposium on Pertussis Infant Disease Burden in Low- and Lower-MiddleIncome Countries. Clin Infect Dis. 2016; 63(4):123–133. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27838664 Accessed: 22 Mar 2020.

16. Селезнева, Т.С. Мониторинг иммуноструктуры детского населения к коклюшу в современных условиях / Т.С. Селезнева // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2009. – Т. 2. – С. 45–47.

17. Сухинин, М.В. Коклюш. Требуется новая стратегия диагностики и вакцинопрофилактики / М.В. Сухинин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2015. –Т. 6 (25). – С. 17–21.