Вакцинопрофилактика коклюша: проблемы, возможные решения

Актуальность. Рост коклюшной инфекции отмечается во всех странах мира. Основные причины: снижение уровня привитости, утрата антител после
вакцинации, новые методы обследования, изменение
антигенной структуры возбудителя. Решение: вакцинация беременных, увеличение уровня привитости, возрастные ревакцинации. Перспектива: создание новых
вакцин.

Цель. Определить частоту несвоевременной привитости против коклюша детей первых лет жизни, длительность сохранения иммунитета после законченного
комплекса прививок, обосновать схему догоняющей иммунизации.

Результаты. Своевременность вакцинации оценена
у 675 детей по прививочным сертификатам и ф 112/у.
Оказалось, что 9,21% детей получили первую прививку после года, вторая проведена после года уже 24,10%,
третья – более чем 34%. Ревакцинацию к 2 годам имели 49,75% детей, включенных в анализ. Оценка титров
антител после вакцинации и 1 ревакцинации проведена
у 114 детей, с информированного согласия родителей.
Через год среди привитых цельноклеточной вакциной не
имело защитных титров 17 из 58 детей (29,3%), у привитых бесклеточной – 15 из 56 (26,8%). Через 3 года обследовано 39 детей (25 – привитых бесклеточной вакциной и 14 цельноклеточной). Не имели защитных титров
44,0% (11 детей) и 50,0% (7 детей) соответственно.
Данные совпали с результатами серологического мониторинга Роспотребнадзора в Санкт-Петербурге. Подтверждена необходимость догоняющей иммунизации и
введения возрастных ревакцинаций против коклюша.
Разработаны схемы догоняющей иммунизации.

Выводы. Практически половина детей вакцинируется с нарушением календаря, первичный комплекс прививок, как цельноклеточной, так и бесклеточной вакциной, не обеспечивает длительной защиты. Необходимо
внедрение догоняющей иммунизации и возрастных ревакцинаций.

1. Pertussis vaccines: WHO position paper – August 2015 Weekly epidemiological, 90th YEAR /No. 35, 2015, 90: 433–460 http://www.who.int/wer

2. World Health Organization. SAGE Pertussis Working Group. Background paper. World Health Organization, Geneva. – 2014. Available at: http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/1_Pertussis_background_FINAL4_web.pdf.9 Accessed on 23 Jan 2019

3. N. Guiso a, B.D. Meade b, C. Heinz W.von Kènig Pertussis vaccines: The first hundred years, Vaccine, 2020, 38; 1271–1276 https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.11.022

4. H.Etskovitz, N. Anastasio, E. Green, M. May Role of Evolutionary Selection Acting on Vaccine Antigens in the ReEmergence of Bordetella Pertussis// Diseases 2019, 7, 35; 11р, doi:10.3390/diseases7020035

5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. – 254 с. [Электронный ресурс] – Режим доступа:- URL: https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=12053

6. Kilgore, P.E. Salim A.M., Zervos M.J., Schmitt H-J. Pertussis: microbiology, disease, treatment, and prevention, Clin. Microbiol .Rev. – 2016. -Vol.293, №29. – 449–486 p.

7. Михеева, И.В. Целесообразность и перспективы вакцинопрофилактики коклюша без возрастных ограничений / И.В. Михеева, Т.С. Салтыкова, М.А. Михеева // Журнал инфектологии. – 2018. – Т.10, № 4. – C. 14–23.

8. Миндлина, А.Я. О необходимости совершенствования тактики иммунорофилактики коклюша / А.Я. Миндлина, Р.В. Полибин // Пульмонология. – 2016. – Т. 26, № 5. – С. 560–569.

9. Burdin ,N. What Is Wrong with Pertussis Vaccine Immunity? The Problem of Waning Effectiveness of Pertussis vaccines / N. Burdin , L.K. Handy, S.A. Plotkin // Cold Spring Harb. Perspect. Biol. – 2017. – Vol. 1, № 9. Available at: –URL: http://cshperspectives.cshlp.org/Downl

10. P. Jõgi, H. Soeorg, M. Oona , T. Kaart, K.Toompere, T. Maskina , I. Koort, A.Rätsep I. Lutsar Dynamics of pertussis toxin IgG after symptomatic pertussis in children and adults. Vaccine, 2020, (38): 3196–3200 https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.02.080

11. Diavatopoulos, D.A. What Is Wrong with Pertussis Vaccine Immunity? Why Immunological Memory to Pertussis Is Failing / D.A. Diavatopoulos, K.M.Edwards // CSH. Perspectives. – 2017. – Vol.9.- 9р.

12. M. Bonati, A. Clavenna Pertussis immunisation in newborn babies. Тhe lancet.com/infection Vol 19 June 2019, р 577

13. Pertussis: Recommended vaccinations, EUCDC (https://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Scheduler/ByDisease?SelectedDiseaseId=3&SelectedCountryIdByDisease=-1 )

14. Catch-Up Guidance for Children 7 through 18 Years of Age Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule for Ages 18 Years or Younger—United States, 2019. www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrschild-combined-schedule.pdf

15. WHO Table 3: Recommendations for Interrupted or Delayed Routine Immunization (Updated April 2019) https://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table3.pdf

16. Инструкция по проведению профилактических прививок против дифтерии и коклюша (активная иммунизация коклюшно-дифтерийной вакциной) (утв. Минздравом СССР 19.06.1957) https://www.lawmix.ru/sssr/144447

17. СП 3.1.2.3162-14 Профилактика коклюша: санитарные правила – М., 2014.

18. Bordet, J. Le microbe de la coqueluche. Ann Inst Pasteur (Paris)/ J Bordet, O Gengou.// 1906.- Vol.20.- 731-741p.

19. F. Martinón-Torresa,b, U. Heiningerc, A. Thomson, C. H. Wirsing von Könige Controlling pertussis: how can we do it? A focus on immunization. Expert review of vaccines, 2018 VOL. 17, NO. 4: 289–297 https://doi.org/10.1080/14760584.2018.1445530

20. О внесении изменений в приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 апреля 2019 г. N 243н. [Электронный ресурс] – Режим доступа: – URL: https:// https://base.garant.ru/72296024/