jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2012-4-2-40-45jofin-97Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchКЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛУЧАЕВ ОСТРОЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫClinical and laboratory characteristic of cases of primary HIV infection with the central nervous system impairmentМусатовВ. Б.MusatovV. B.

заместитель главного врача Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, доцент кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, к.м.н., доцент; тел. (812)717-77-61

doctormusatov@gmail.comЯковлевА. А.YakovlevA. A.

главный врач Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, заведующий кафедрой инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, д.м.н., профессор; тел. (812)717-26-44

iakovlevhome1956@yahoo.comАндрееваС. Г.AndreevaS. G.

врач-инфекционист Клинической инфекционной больницыим. С.П. Боткина; тел. (812)717-89-61

svetadoc@bk.ruСтавицкаяТ. В.StavickayaT. V.

врач-невролог Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина; тел. (812)717-89-61

tanyst@inbox.ruСанкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина, Санкт-ПетербургРоссияSaint-Petersburg State University, Saint-Petersburg Clinic Infectious diseases Hospital named by S.P. Botkin, Saint-PetersburgRussian FederationКлиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина, Санкт-ПетербургРоссияClinic Infectious diseases Hospital named by S.P. Botkin, Saint-PetersburgRussian Federation201212092014424045Copyright © Мусатов В.Б., Яковлев А.А., Андреева С.Г., Ставицкая Т.В., 20142014Мусатов В.Б., Яковлев А.А., Андреева С.Г., Ставицкая Т.В.Musatov V.B., Yakovlev A.A., Andreeva S.G., Stavickaya T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/97

Представлены результаты изучения распространенности и характеристика поражения центральной нервной системы при острой ВИЧ-инфекции у взрослых. В 2007–2010 гг. в инфекционный стационар было госпитализировано 106 330 взрослых пациентов без учета больных ВИЧ-инфекцией. По результатам тестирования выявлено 513 (4,8%) случаев острой ВИЧ-инфекции. Различные неврологические нарушения были диагностированы у 35 больных (6,8%). Среди 16 пациентов с признаками поражения центральной нервной системы наиболее частым вариантом был серозный (асептический) менингит (14 пациентов). ВИЧ-инфекция 2Б стадии была установлена 2 больным, 2В – 14 больным, по клинико-иммунологической классификации категория А1 – 1 больному, А2 – 6 больным, А3 – 8 больным (в 1 случае исследование уровня CD4 клеток не проводилось). Определены клинико-лабораторные критерии различных форм течения менингита (стертая, легкая, средне-тяжелая, тяжелая). Большинство пациентов с признаками поражения центральной нервной системы имели различные клинические проявления, характеризующие острый ретровирусный синдром. У 14 пациентов были диагностированы вторичные заболевания, в том числе кандидоз (8 случаев), по одному случаю пневмоцистной пневмонии, себорейного дерматита, пневмонии, синусита, криптококкового менингита и нейросифилиса.

In article results of study of the incidence and the characteristics of the central nervous system impairment at the primary HIV-infection among adults are presented. In 2007–2010 to the infectious hospital were admitted 106 330 patients (HIV positive patient were excluded from these date). According to laboratory testing procedures primary HIV infection were detected among 513 (4.8%) patients. Different neurologic disorders have been diagnosed among 35 patients (6.8%). Among 16 patients with the impairment of the central nervous system the most frequent clinical variant was aseptic meningitis (14 cases). HIV infection 2Б stage was detected for 2 patients, 2В stage – 14 patients, or category А1 – 1 patients, А2 – 6 patients, А3 – 8 patients (1 case without detection of СD4 cells). Clinical and laboratory criteria of different forms of meningitis (subclinical, easy, moderate, and severe) are established. The majority of patients with signs of the central nervous system disorders had the various clinical symptoms characterizing an acute retroviral syndrome. Among 14 cases secondary diseases have been detected, including candidiasis (8 cases), 1 case for pneumocystic pneumonia, seborrheic dermatitis, pneumonia, a sinusitis, cryptococcal meningitis and neurosyphilis.

острая ВИЧ-инфекцияклинико- лабораторная характеристиканарушения центральной нервной системыprimary HIV infectionclinical and laboratory characteristicscentral nervous system disturbanceReferencesПокровский, В.В. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ : информационный бюллетень / В.В. Покровский [и др.]. – М., 2011. – № 35. – 51 с.Покровский, В.В. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ : информационный бюллетень / В.В. Покровский [и др.]. – М., 2011. – № 35. – 51 с.Инфекционные болезни : национальное руководство /под ред. Н.Д. Ющука и Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с.Инфекционные болезни : национальное руководство /под ред. Н.Д. Ющука и Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с.Resnick, L. Early penetration of the blood-brain-barrier by HTLV-III / L. Resnick, J. Berger, P. Shapshak // Neurology. – 1988. – V. 38. – P. 9–15.Resnick, L. Early penetration of the blood-brain-barrier by HTLV-III / L. Resnick, J. Berger, P. Shapshak // Neurology. – 1988. – V. 38. – P. 9–15.Вирус иммунодефицита человека – медицина : руководство для врачей / Под ред. Н.А. Белякова и А.Г. Рахмановой. – СПб., 2011. – 656 с.Вирус иммунодефицита человека – медицина : руководство для врачей / Под ред. Н.А. Белякова и А.Г. Рахмановой. – СПб., 2011. – 656 с.Niu, M.T. Primary human immunodeficiency virus type 1 infection: review pathogenesis and early treatment intervention in human and animal retrovirus infections / M.T. Niu, D.S. Stein, S.M. Schnittman // J. Infect. Dis. – 1993. – V. 168. – Р. 1490–1501.Niu, M.T. Primary human immunodeficiency virus type 1 infection: review pathogenesis and early treatment intervention in human and animal retrovirus infections / M.T. Niu, D.S. Stein, S.M. Schnittman // J. Infect. Dis. – 1993. – V. 168. – Р. 1490–1501.Schacker, Т. Clinical and Epidemiologic Features of Primary HIV Infection / T. Schacker [et al.] // Annals of Internal Medicine – 1996. – V. 125. – Р. 257–264.Schacker, Т. Clinical and Epidemiologic Features of Primary HIV Infection / T. Schacker [et al.] // Annals of Internal Medicine – 1996. – V. 125. – Р. 257–264.Dybul, М. Guidelines for Using Antiretroviral Agents among HIV-Infected Adults and Adolescents: The Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV / M. Dybul [et al.] // Ann Intern Med – 2002. – V. 137. – Р. 381–433.Dybul, М. Guidelines for Using Antiretroviral Agents among HIV-Infected Adults and Adolescents: The Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV / M. Dybul [et al.] // Ann Intern Med – 2002. – V. 137. – Р. 381–433.Хоффман, К. Лечение ВИЧ-инфекции 2009 / К. Хоффман, Ю.К. Рокштро. – М.: Р.Валент, 2010. – 648 с.Хоффман, К. Лечение ВИЧ-инфекции 2009 / К. Хоффман, Ю.К. Рокштро. – М.: Р.Валент, 2010. – 648 с.Бартлетт, Дж. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции 2009–2010 / Дж. Бартлетт, Дж. Галлант, П. Фам. – М.: Р. Валент, 2010. – 490 с.Бартлетт, Дж. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции 2009–2010 / Дж. Бартлетт, Дж. Галлант, П. Фам. – М.: Р. Валент, 2010. – 490 с.Мусатов, В.Б. Диагностика острой ВИЧ-инфекции в условиях инфекционного стационара / В.Б. Мусатов // Инфекционные болезни – 2009. – СПб., 2009. – С. 137–140.Мусатов, В.Б. Диагностика острой ВИЧ-инфекции в условиях инфекционного стационара / В.Б. Мусатов // Инфекционные болезни – 2009. – СПб., 2009. – С. 137–140.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.