Пермякова Анна Владимировна — доцент кафедры детских инфекционных болезней, кандидат медицинских наук.
Тел.: 8(342)244-05-35
Поспелова Наталья Сергеевна — аспирант кафедры детских инфекционных болезней.
Тел.: 8(342)244-05-35
Мелехина Елена Валериевна — старший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии, кандидат медицинских наук, доцент.
тел.: 8(495)672-11-58
Moscow
Цель: оптимизировать лабораторную диагностику цитомегаловирусной инфекции у детей путем, определения клинических и лабораторных предикторов, соответствующих острой стадии инфекции.
Материалы и методы: представлены, результаты, амбулаторного наблюдения 65 детей с цитомегалови-русным мононуклеозом. в возрасте от. 1 до 3 лет.. Маркеры. герпес-вирусных инфекций (ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ-6 типа) определяли методом. ПЦР-reaI time (кровь, слюна) и серологически (IgM, IgG).
Результаты: установлено, что острая цитоме-галовирусная инфекция может, как протекать в виде инфекционного мононуклеоза, так и быть атипичной, сопровождаясь длительной лихорадкой и выраженной лимфаденопатией в большинстве случаев. Косвенными лабораторными маркерами острой цитомегаловирусной инфекции являются нейтропения и гипоиммуногло-булинемия IgA и IgG. Острая цитомегаловирусная инфекция сопровождается выделением вируса как в кровь, так и в слюну практически у всех пациентов, причем, значения медиан вирусной нагрузки различны: для крови 3,9 Ig копий ДНК/мл, для слюны. — 4,9 Ig копий ДНК/мл. С помощью математического моделирования определено «пороговое» значение вирусной нагрузки для слюны., равное 4,1I g копий ДНК/мл, соответствующее 65,0% вероятности развития острой ЦМВИ.
Заключение: проведенное исследование позволило обосновать алгоритм, диагностики острой цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста, включающий в себя наиболее значимые клинико-лабораторные предикторы, а также рассчитанное ««пороговое» значение вирусной нагрузки для слюны, равное 4,1 Ig копий ДНК/мл. Определение вирусной нагрузки в слюне пациентов можно использовать как дополнительный диагностический критерий при атипичной форме острой цитомегаловирусной инфекции.
The aim. of the study is to optimize the Iaboratory diagnosis of cytomegaIovirus infection in chiIdren by finding cIinicaI and Iaboratory predictors corresponding to the acute stage of infection.
MateriaIs and methods. The resuIts of 65 chiIdren age from 1 to 3 years outpatient of with cytomegaIovirus mono-nucIeosis are presented. Markers of herpes virus infections (CMV, EBV, HHV-6 type) were determined by PCR-reaI time (bIood, saIiva) and seroIogicaIIy (IgM, IgG).
ResuIts. It has been estabIished. that acute cytomegaIovirus infection can occur both, in the form of infectious mononu-cIeosis and. be atypicaI accompanied, by proIonged fever and. severe Iymphadenopathy in most cases. Indirect Iaboratory markers of acute cytomegaIovirus infection are neutropenia and. hypoimmunogIobuIinemia IgA and. IgG. Acute cytomeg-aIovirus infection is accompanied by the virus shedding in both bIood and saIiva in aImost aII patients and the median vaIues of the viraI Ioad are different: 3,9 Ig DNA copies / mI for bIood, 4,9 Ig DNA copies / ml for saIiva. Using mathemati-caI modeIing, the “cut off" vaIue of viraI Ioad. for saIiva was determined, to be 4,1 Ig DNA copies / mI corresponding to 65.0% of the probabiIity of deveIoping acute CMV infection.
ConcIusion. The study made it possibIe to substantiate the aIgorithm. for diagnosing acute cytomegaIovirus infection. in young chiIdren which. incIudes the most significant cIinicaI Iaboratory predictors, as weII as the caIcuIated. “cut off" vaIue of viraI Ioad. for saIiva equaI to 4,1 Ig DNA copies / mI. Determining the viraI Ioad in the saIiva of patients can be used, as an additionaI diagnostic criterion for the atypicaI form of acute cytomegaIovirus infection.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.