Рудакова Алла Всеволодовна — старший научный сотрудник отдела организации медицинской помощи ДНКЦ инфекционных болезней; профессор кафедры управления и экономики фармации СПбГХФУ, доктор фармацевтических наук, профессор.
Брико Николай Иванович — заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный внештатный специалист эпидемиолог МЗ РФ, академик РАН.
Тел.: 8 (499)248-04-13
Moscow
Лобзин Юрий Владимирович — директор ДНКЦ инфекционных болезней; заведующий кафедрой инфекционных болезней Северо-Западного ГМУ имени И.И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей МЗ РФ, академик РАН.
Тел.: +7-921-414-84-25
Saint-Petersburg
Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна — заведующая кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета РНИМУ имени Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный детский специалист по профилактической медицине МЗ РФ, академик РАН.
Москва, тел.: 8(499)134-30-83
Moscow
Драпкина Оксана Михайловна — директор НМИЦПМ, главный внештатный специалист терапевт МЗ РФ, член-корреспондент РАН.
Тел.: + 7-910-454-11-32
Moscow
Авдеев Сергей Николаевич — заведующий кафедрой пульмонологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; руководитель клинического отдела НИИП, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист пульмонолог МЗ РФ, член-корреспондент РАН.
Москва, тел./факс.: 8(495)395-63-93
Дроздова Любовь Юрьевна — руководитель лаборатории поликлинической терапии НМИЦПМ, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РФ.
Челябинск, тел./факс.: +7-916-613-74-16
Moscow
Игнатова Галина Львовна — заведующая кафедрой терапии института дополнительного профессионального образования Южно-Уральского ГМУ, доктор медицинских наук, профессор.
Москва, тел.: 8(351)908-20-71
Chelyabinsk
Королева Ирина Станиславовна — руководитель Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами, заведующая лабораторией эпидемиологии менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов ЦНИИЭ., доктор медицинских наук.
Тел.: 8(495)672-11-28
Moscow
Коршунов Владимир Андреевич — доцент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук.
Тел.: 8(499)248-30-00
Moscow
Костинов Михаил Петрович — заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИВиС им. И.И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор
Тел.: +7-963-782-35-23
Цель: оценка эффективности затрат, на вакцинацию 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ13) и ее сочетанием, с 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной (ППВ23) иммунокомпетентных взрослых пациентов с различным, уровнем риска пневмококковой инфекции.
Материалы и методы: анализ эффективности затрат осуществляли методом, моделирования с горизонтом. 15 лет. с позиции системы здравоохранения и с учетом. социальной перспективы. Анализ проводили для 20-, 40- и 60-летних пациентов с 1, 2 и 3 факторами риска.
В соответствии с национальными рекомендациями режим, вакцинации предполагал введение 1 дозы. ПКВ13 и 1 дозы ППВ23 через год. Кроме того, анализ проводили для вакцинации 1 дозой ПКВ13.
Эффективность ПКВ13 и ППВ23 в разных возрастных группах соответствовала результатам, зарубежных исследований с учетом, данных российского исследования серотипового пейзажа пневмококков при внебольничной пневмонии, потребовавшей госпитализации.
Затраты, на терапию пневмококковых инфекций рассчитывались на основе тарифов ОМС по Санкт-Петербургу на 2019 г. Затраты, на вакцинацию ПКВ13 рассчитывались в рамках федеральных программ на основе цены. ПКВ13, равной 1199 руб. за дозу, в рамках региональных программ. — 1518,63 руб. за дозу. Затраты, на ППВ23 в обоих случаях соответствовали средневзвешенной цене аукционов за 2019 г. (1639 руб. за дозу).
Расчет, непрямых затрат, осуществлялся на основе данных по средней заработной плате в РФ и занятости граждан различных возрастных групп.
При проведении анализа затраты, и продолжительность жизни дисконтировали на 3,5% в год.
Результаты: количество предотвращенных при вакцинации случаев инфекции и объем, предотвращенных затрат, увеличиваются с увеличением, уровня риска. При этом с возрастом существенно возрастает количество обусловленных данными заболеваниями летальных исходов.
Объем предотвращенных прямых медицинских и общих затрат, в расчете на 1 вакцинированного варьирует в пределах 0,41—2,95 тыс. руб. и 1,00—6,82 тыс. руб. соответственно. Максимальная эффективность затрат характерна для пациентов с 3 факторами риска.
Выводы: при анализе с позиции системы здравоохранения в качестве экономически высокоэффективной может, рассматриваться вакцинация против пневмококковой инфекции ПКВ13 с введением, через год ППВ23 60-летних пациентов с как минимум. 1 фактором, риска и пациентов любого возраста с как минимум. 2 факторами риска.
Вакцинация 1 дозой ПКВ13 пациентов любого возраста с как минимум 1 фактором риска при анализе с позиции системы здравоохранения может, рассматриваться как экономически высокоэффективное вмешательство.
The aim. of the work was to evaluate the cost-effectiveness of vaccination with the 13-vaIent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) and its combination with the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV23) of immunocompetent adult patients with different levels of risk of pneumococcal infection.
Material and methods. Cost-effectiveness analysis was carried out by a modeling method, with a horizon of 15 years from the position of the healthcare system, and. taking into account the social perspective. The analysis was performed, for 20, 40, and 60 year oId patients with 1, 2, and 3 risk factors. In accordance with national recommendations, the vaccination. regimen included, the introduction, of PC 1 dose of PPV23 one year later. In addition, the analysis was performed, for vaccination, with 1 dose of PCV13.
The efficacy of PCV13 and PPV23 in different age groups corresponded, to the results of foreign studies, taking into account the data of a Russian study of the serotypic landscape of pneumococci with community-acquired, pneumonia, which required, hospitalization.
The cost of treating pneumococcal infections was calculated. on the basis of the mandatory medical insurance rates in St. Petersburg for 2019. The cost of vaccination, for federal programs was calculated, on the basis of the PCV13 price of 1199 rubles per dose, and. for regional programs — 1518.63 rubles per dose. The cost of PPV23 in both, cases corresponded. to the weighted average price of auctions for 2019 (1639 rubles per dose).
Indirect costs were calculated, on the basis of data on average wages in the Russian Federation, and. employment of citizens of various age groups.
Costs and. life expectancy were discounted, at 3.5% per year.
Results. The number of cases of infection prevented, and. the amount of costs averted, increase with increasing risk level. Moreover, with age, the number of deaths caused, by these diseases increases significantly. The volume of prevented, direct medical and. general costs per 1 vaccinated, patient varies from 0.41-2.95 thousand, rubles and. 1.00-6.82 thousand, rubles, respectively. Vaccination, of patients with 3 risk factors is most cost-effective.
Conclusion. When analyzed, from the perspective of the healthcare system., vaccination, against pneumococcal infection with PCV13+PPV23 in 60-year-old. patients with at least 1 risk factor and. patients of any age with at least 2 risk factors can be considered as cost-effective. Vaccination with 1 dose of PCV13 of patients of any age with at least 1 risk factor in the analysis from the perspective of the healthcare system, can be considered, as a cost-effective intervention.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.