jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2019-11-3-83-89jofin-936Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchВРОЖДЕННАЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА СЛУХОВУЮ ФУНКЦИЮCongenital cytomegalovirus infection and its impact on the auditory functionИвановаР. А.IvanovaR. A.

Иванова Регина Анатольевна – научный сотрудник отдела врожденной инфекционной патологии Детского научно-клинического центра инфекционных болезней;

доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова;

доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, к.м.н.

тел.: +7-921-786-29-50

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

reg-iv@mail.ruБобошкоМ. Ю.BoboshkoM. Yu.

Бобошко Мария Юрьевна – профессор, заведующая лабораторией слуха и речи НИЦ Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова;

профессор кафедры оториноларингологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, д.м.н.

тел.: 8(812)338-60-34, +7-921-999-57-35

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

boboshkom@gmail.comГарбарукЕ. С.GarbarukE. S.

Гарбарук Екатерина Сергеевна – старший научный сотрудник лаборатории слуха и речи НИЦ Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова;

старший научный сотрудник НИЦ Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, к.б.н.

тел.: +7-921-336-20-45

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

kgarbaruk@mail.ruВихнинаС. М.VikhninaS. M.

Вихнина Софья Модестовна – врач сурдолог-оториноларинголог, аспирант лаборатории слуха и речи НИЦ

тел.: 8(812)338-60-34, +7-921-316-68-33

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

almaarot@mail.ruВасильевВ. В.VasilievV. V.

Васильев Валерий Викторович – руководитель отдела врожденной инфекционной патологии Детского научно-клинического центра инфекционных болезней;

профессор кафедры инфекционных болезней Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, д.м.н.

тел.: +7-921-940-93-84

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

vcubed@ya.ruРогозинаН. В.RogozinaN. V.

Рогозина Наталия Васильевна – старший научный сотрудник отдела врожденной инфекционной патологии Детского научно-клинического центра инфекционных болезней;

доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, к.м.н.

тел.: +7-921-908-43-91

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

elekin@mail.ruГриневаА. А.GrinevaA. A.

Гринева Александра Александровна – младший научный сотрудник отдела врожденной инфекционной патологии, к.м.н.

тел.: +7-921-633-80-40

Санкт-Петербург

a.a.grineva@gmail.comДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; First Saint-Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияFirst Saint-Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияFirst Saint-Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаРоссияFirst Saint-Petersburg State Medical University named after academician I.P. PavlovRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian Federation2019091020191138389Copyright © Иванова Р.А., Бобошко М.Ю., Гарбарук Е.С., Вихнина С.М., Васильев В.В., Рогозина Н.В., Гринева А.А., 20192019Иванова Р.А., Бобошко М.Ю., Гарбарук Е.С., Вихнина С.М., Васильев В.В., Рогозина Н.В., Гринева А.А.Ivanova R.A., Boboshko M.Y., Garbaruk E.S., Vikhnina S.M., Vasiliev V.V., Rogozina N.V., Grineva A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/936

Врожденная цитомегаловирусная инфекция является значимым фактором по развитию сенсоневральной тугоухости у детей. Особенностями тугоухости, вызванной цитомегаловирусной инфекцией, являются возможность отсроченных нарушений слуха, а также флюктуирующий или прогрессирующий ее характер. Это приводит к запоздалой диагностике снижения слуха у детей и значительным образом затрудняет их слухоречевую реабилитацию. Цель: оценить частоту, характер и сроки возникновения сенсоневральной тугоухости у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией, разработать и внедрить алгоритм аудиологического обследования для данной группы пациентов. В статье представлены результаты аудиологического обследования 60 детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией (основная группа). Группу сравнения составил 61 ребенок без данного заболевания, но с другими факторами риска по развитию сенсоневральной тугоухости. Возраст обследуемых составил от 2 месяцев до 7 лет. Выполнялась динамическая оценка состояния слуха в течение четырех лет. Использовались следующие аудиологические тесты: регистрация коротколатентных и стационарных слуховых вызванных потенциалов, отоакустической эмиссии, импедансометрия, тональная пороговая аудиометрия в разных форматах в зависимости от возраста и уровня развития, речевые тесты. Результаты: сенсоневральная тугоухость от легкой до глубокой степени была выявлена у 17% детей основной группы, из них в 30% случаев имело место отсроченное снижение слуха. В группе сравнения снижение слуха было диагностировано у 5% детей. У детей старше 4 лет без периферических нарушений слуха были проведены тесты по оценке центральных отделов слуховой системы; признаки центральных слуховых расстройств выявлены у 70% детей основной группы и у 10% группы сравнения. Полученные данные можно использовать в практике оториноларингологов, сурдологов, инфекционистов, педиатров. Разработанный алгоритм обследования позволяет своевременно выявлять нарушения слуха, возникшие вследствие врожденной цитомегаловирусной инфекции, в том числе и отсроченные.

Congenital cytomegalovirus infection contributes substantially to the incidence of sensorineural hearing loss, which may be late-onset, progressive or fluctuating. It leads to delayed diagnostics of hearing impairments in children. The aim is to assess the frequency and time of hearing loss occurrence in children with congenital cytomegalovirus infection and to develop the audiological follow-up algorithm adapted for those children. Materials and methods: 60 children with verified congenital cytomegalovirus infection have been involved into research as the main group. 61 children, with other sensorineural hearing loss risk factors, but excluding congenital cytomegalovirus, were included into the comparison group. The age of children ranged from 2 months to 7 years old. The follow-up duration was up to 4 years. Audiological assessment included: auditory brainstem response, auditory steady state response, otoacoustic emissions, impedancometry, pure tone audiometry (its type depended on the children’s age and development level) and speech tests. Results: Hearing loss was revealed in 17% of the main group, it varied from mild to severe degree. Among these children 30% developed late-onset hearing loss. 5% of children of the comparison group were identified with congenital hearing loss. Assessment of central auditory pathways function has been performed in children elder than 4 years old: 70% of children of the main group and 10% of children of the comparison one were identified with auditory processing disorders. The received data may be used by otolaryngologists, audiologists, pediatricians and infectious diseases physicians. The developed follow-up admits timely diagnostics of sensorineural hearing loss in children with congenital cytomegalovirus.

врожденная цитомегаловирусная инфекциясенсоневральная тугоухостьотсроченные нарушения слухаcongenital cytomegalovirus infectionsensorineural hearing lossdelayed hearing lossReferencesНьюэлл, М.Л. Врожденные и перинатальные инфекции / М.Л. Ньюэлл. – СПб: Петрополис, 2004. – 428с.N’jujell M.L. Vrozhdennye i perinatal’nye infekcii / M.L. N’jujell. – SPb: Petropolis, 2004. – 428s.Васильев, В.В. Алгоритмы диспансерного наблюдения детей с врожденными инфекционными заболеваниями в поликлинических условиях / В.В. Васильев [и др.] // Педиатрия. – 2017. – Т. 96, № 1. – С. 57–62.Vasil’ev V.V. Algoritmy dispansernogo nabljudenija detej s vrozhdennymi infekcionnymi zabolevanijami v poliklinicheskih uslovijah / V.V. Vasil’ev, R.A. Ivanova, G.M. Ushakova [I dr.] // Pediatrija. – 2017. – T.96, № 1. – S. 57-62.Ross, D.S., Fowler, K.B. Cytomegalovirus: A major cause of hearing loss in children. / D.S. Ross, K.B. Fowler // The ASHA leader. – 2008. – Vol. 13. – P. 14-17.Ross, D.S., Fowler, K.B. Cytomegalovirus: A major cause of hearing loss in children. / D.S. Ross, K.B. Fowler // The ASHA leader. – 2008. – Vol. 13. – P. 14-17.Иванова, Р.А. Проблема врожденной цитомегаловирусной инфекции / Р.А. Иванова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2016. – Т. 8, № 2. – С. 26-31.Ivanova, R.A. Problema vrozhdennoi citomegalovirusnoi infekcii / R.A. Ivanova, V.V. Vasil’ev, S.M. Vikhnina [i dr.]// Zhurnal infectologii. – 2016. – T. 8 № 2. – S. 26-31.Barbi, M. Multicity Italian Study of Congenital Cytomegalovirus Infection / M. Barbi, S. Binda, S. Caroppo et al. // Pediatr Infect Dis J. – 2006. Vol.25. – P. 156–59.Barbi, M. Multicity Italian Study of Congenital Cytomegalovirus Infection / M. Barbi, S. Binda, S. Caroppo et al. // Pediatr Infect Dis J. – 2006. Vol.25. – P. 156–59.Fowler, K. A targeted approach for congenital cytomegalovirus screening within newborn hearing screening / K. Fowler, D. McColister, A. Sabo et al. // Pediatrics. – 2017. – Vol. 139, N 2. – (http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2017/01/02/peds.2016-2128.full.pdf).Fowler, K. A targeted approach for congenital cytomegalovirus screening within newborn hearing screening / K. Fowler, D. McColister, A. Sabo et al. // Pediatrics. – 2017. – Vol. 139, N 2. – (http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2017/01/02/peds.2016-2128.full.pdf).Goderis, J. Hearing in children with congenital cytomegalovirus infection: results of longitudinal study / J. Goderis, A. Keymeulen, K. Smets et al. // The Journal of Pediatrics. – 2016. –Vol. 172. -P. 110-5.Goderis, J. Hearing in children with congenital cytomegalovirus infection: results of longitudinal study / J. Goderis, A. Keymeulen, K. Smets et al. // The Journal of Pediatrics. – 2016. –Vol. 172. -P. 110-5.Dahle, A.J. Longitudinal investigation of hearing disorders in children with congenital cytomegalovirus / A.J. Dahle, K.B. Fowler, J.D. Wright et al. // J Am Acad Audiol. -2000. – Vol. 11, N 5. –P. 283-90.Dahle, A.J. Longitudinal investigation of hearing disorders in children with congenital cytomegalovirus / A.J. Dahle, K.B. Fowler, J.D. Wright et al. // J Am Acad Audiol. -2000. – Vol. 11, N 5. –P. 283-90.Li, L. Induction of cytomegalovirus-infected labyrhinthitis in newborn mice: a model for hearing loss in congenital CMV infection / L. Li, I. Kosugi, G. Han et al. // Laboratory investigation. -2008. –Vol.88. –P.722-30.Li, L. Induction of cytomegalovirus-infected labyrhinthitis in newborn mice: a model for hearing loss in congenital CMV infection / L. Li, I. Kosugi, G. Han et al. // Laboratory investigation. -2008. –Vol.88. –P.722-30.Kimberlin, D.W. Valganciclovir for symptomatic congenital cytomegalovirus disease / D.W. Kimberlin, P.M. Jester, P.J. Sanchez et al. // N Engl J Med. -2015. –Vol.372, N10. -P. 933-43.Kimberlin, D.W. Valganciclovir for symptomatic congenital cytomegalovirus disease / D.W. Kimberlin, P.M. Jester, P.J. Sanchez et al. // N Engl J Med. -2015. –Vol.372, N10. -P. 933-43.Carraro, M. Cytomegalovirus infection causes degeneration of cochlear vasculatare and a hearing loss in a mouse model / M. Carraro, R.V. Harrison // Acta Otolaryngol. -2016. –Vol.136, N4. –P.385-90.Carraro, M. Cytomegalovirus infection causes degeneration of cochlear vasculatare and a hearing loss in a mouse model / M. Carraro, R.V. Harrison // Acta Otolaryngol. -2016. –Vol.136, N4. –P.385-90.Goderis, J. Hearing loss and congenital CMV infection: a systematic review / J. Goderis, E. Leenheer, K. Smets // Pediatrics. -2014. –Vol.134, N.5. –P.972-82.Goderis, J. Hearing loss and congenital CMV infection: a systematic review / J. Goderis, E. Leenheer, K. Smets // Pediatrics. -2014. –Vol.134, N.5. –P.972-82.Morton, C.C. Newborn Hearing Screening – A Silent Revolution / C.C. Morton, N.E. Walter // The New England Journal of Medicine. -2006. –Vol. 354. –P. 2151-64.Morton, C.C. Newborn Hearing Screening – A Silent Revolution / C.C. Morton, N.E. Walter // The New England Journal of Medicine. -2006. –Vol. 354. –P. 2151-64.Меркулова, Е.П. Алгоритм комплексного обследования детей из группы высокого риска доречевой позднопроявляющейся сенсоневральной тугоухости: инструкция по применению / Е.П. Меркулова [и др.] – Минск: Белорусский государственный медицинский университет, 2011. – 13 с.Merkulova, E.P. Algoritm kompleksnogo obsledovanija detej iz gruppy vysokogo riska dorechevoj pozdnoprojavljajushejsja sensonevral’noj tugouhosti: instrukcija po primeneniju / E.P. Merkulova, I.G. Germanenko, N.G. Danilenko [i dr.] – Minsk: Belorusskij gosudarstvennyyj medecinsij universitet, 2011. – 13 s.Boppana, S.B. Congenital cytomegalovirus infection: clinical outcome / S.B. Boppana, A.S. Ross, K.B. Fowler K.B. // Clinical infectious diseases. –2013. –Vol.57, N 4. –P. 178-81.Boppana, S.B. Congenital cytomegalovirus infection: clinical outcome / S.B. Boppana, A.S. Ross, K.B. Fowler K.B. // Clinical infectious diseases. –2013. –Vol.57, N 4. –P. 178-81.Hayes, D. Catastrophic progressive hearing loss in childhood / D. Hayes, S. Dreith // J Am Acad Audiol. – 2000. – Vol. 11, N 6. –P. 300-8.Hayes, D. Catastrophic progressive hearing loss in childhood / D. Hayes, S. Dreith // J Am Acad Audiol. – 2000. – Vol. 11, N 6. –P. 300-8.Foulon, I. Hearing loss in children with congenital cytomegalovirus infection in relation to the maternal trimester in which the maternal primary infection occurred / I. Foulon, A. Naessens, W. Foulon et al. // Pediatrics. –2008. –Vol.122, N6. –P.1123-27.Foulon, I. Hearing loss in children with congenital cytomegalovirus infection in relation to the maternal trimester in which the maternal primary infection occurred / I. Foulon, A. Naessens, W. Foulon et al. // Pediatrics. –2008. –Vol.122, N6. –P.1123-27.Tharpe, A.M. Causation of permanent unilateral and mild bilateral hearing loss in children / A.M. Tharpe, D.P. Sladen // Trends in amplification. –2008. –Vol.12, N1. –P. 17-25.Tharpe, A.M. Causation of permanent unilateral and mild bilateral hearing loss in children / A.M. Tharpe, D.P. Sladen // Trends in amplification. –2008. –Vol.12, N1. –P. 17-25.Moteki, H. Evaluation of cortical processing of language by use of positron emission tomography in hearing loss children with congenital cytomegalovirus infection / H. Moteki, M. Suzuki, Y. Naito et al. // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. –2014. –Vol. 78. –P. 285-289.Moteki, H. Evaluation of cortical processing of language by use of positron emission tomography in hearing loss children with congenital cytomegalovirus infection / H. Moteki, M. Suzuki, Y. Naito et al. // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. –2014. –Vol. 78. –P. 285-289.Ari-even Roth, D. Contribution of targeted saliva screening for congenital CMV-related hearing loss in newborns, who fail screening / D. Ari-even Roth, D. Lubin, J. Kuint et al. // Arch Dis Child Fetal Neonetal Ed. –2017. –Vol. 102, N6. –P. 529-24.Ari-even Roth, D. Contribution of targeted saliva screening for congenital CMV-related hearing loss in newborns, whofail screening / D. Ari-even Roth, D. Lubin, J. Kuint et al. // Arch Dis Child Fetal Neonetal Ed. –2017. –Vol. 102, N6. –P. 529-24.Barkai, G. Newborn screening of cytomegalovirus using real-time polymerase chain reaction in umbilical cord blood / G. Barkai, A. Barzilai, E. Mendelson et al. // Isr Med Assoc J. –2013. Vol. 15, N6. –P. 279-83.Barkai, G. Newborn screening of cytomegalovirus usingreal-time polymerase chain reaction in umbilical cord blood / G. Barkai, A. Barzilai, E. Mendelson et al. // Isr Med Assoc J. –2013. Vol. 15, N6. –P. 279-83.Campbell, R. Optimizing detection of congenital cytomegalovirus in infants with hearing loss using a medical directive / R. Campbell, J. Maccormick, M. Pigeon et al. // HEAL 2018. – (http://www.heal2018.org/public/sitemin/HEAL_2018_abstracts.pdf).Campbell, R. Optimizing detection of congenital cytomegalovirus in infants with hearing loss using a medicaldirective / R. Campbell, J. Maccormick, M. Pigeon et al. // HEAL 2018. – (http://www.heal2018.org/public/sitemin/HEAL_2018_abstracts.pdf).Королева, И.В. Диагностика и коррекция нарушений слуховой функции у детей раннего возраста / И.В. Королева. – СПб.: КАРО, 2005. – 288 с.Koroleva, I.V. Diagnostika i korrekcija narusheniy sluhovoy funkcii u detey rannego vozrasta / I.V. Koroleva – SPb.: KARO, 2005. – 288 s.Musiek, F. Handbook of central auditory processing disorders Vol. 1. / F. Musiek, G. Chermak. San Diego: Plural Publishing Inc., 2014. – 769 p.Musiek, F. Handbook of central auditory processing disorders Vol. 1. / F. Musiek, G. Chermak. San Diego: Plural Publishing Inc., 2014. – 769 p.Бобошко, М.Ю. Диагностика центральных нарушений слуха: учебно-методическое пособие / М.Ю. Бобошко, Е.С. Гарбарук, Н.В. Мальцева. – СПб.: Издательство СПБГМУ, 2013. – 48 с.Boboshko, M.Ju. Diagnostika central’nyh narushenij sluha uchebno-metodicheskoe posobie / M.Ju. Boboshko, E.S. Garbaruk, N.V. Mal’ceva. – SPb.: Izdatel’stvo SPBGMU, 2013. – 48 s.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.