jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2019-11-3-77-82jofin-935Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchКЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОРИ У ВЗРОСЛЫХ ЖИТЕЛЕЙ АЛТАЙСКОГО КРАЯClinical and epidemiological characteristics of measles in adults residents of the Altai territoryСалданИ. П.SaldanI. P.

Салдан Игорь Петрович – ректор, заведующий кафедрой гигиены, основ экологии и безопасности жизнедеятельности, д.м.н., профессор

тел.: 8(385)256-68-00

Барнаул

saldan1960@mail.ruКарбышеваН. В.KarbyshevaN. V.

Карбышева Нина Валентиновна – заведующая кафедрой инфекционных болезней и фтизиатрии, д.м.н., профессор

тел.: 8(385)226-83-42

Барнаул

Barnaul

nvk80@rambler.ruБобровскийЕ. А.BobrovskyE. A.

Бобровский Евгений Александрович – декан медико-профилактического факультета, доцент кафедры инфекционных болезней и фтизиатрии, к.м.н., доцент

тел.: 8(385)226-83-42

Барнаул

Barnaul

mpfak@yandex.ruНиконороваМ. А.NikonorovaM. A.

Никонорова Марина Анатольевна – профессор кафедры инфекционных болезней и фтизиатрии, д.м.н., профессор

тел.: 8(385)226-83-42

Барнаул

Barnaul

ma.nikulina@mail.ruПащенкоИ. Г.PashchenkoI. G.

Пащенко Ирина Геннадьевна – руководитель, государственный советник Российской Федерации 3 класса

тел.: 8(385)224-29-96

Барнаул

Barnaul

mail@22.rospotrebnadzor.ruБесхлебоваО. В.BeskhlebovaO. V.

Бесхлебова Ольга Васильевна – ассистент кафедры инфекционных болезней и фтизиатрии, к.м.н.

тел.: 8(385)226-83-42

Барнаул

Barnaul

olg.deriglazova@yandex.ruКиушкинаИ. Н.KiushkinaI. N.

Киушкина Ирина Николаевна – доцент кафедры инфекционных болезней и фтизиатрии, к.м.н., доцент

тел.: 8(385)226-83-42

Барнаул

Barnaul

i.kiushkina@mail.ruКалининаУ. В.KalininaU. V.

Калинина Ульяна Васильевна – заместитель руководителя, государственный советник Российской Федерации 1 класса

тел.: 8(385)224-29-96

Барнаул

Barnaul

mail@22.rospotrebnadzor.ruАлтайский государственный медицинский университетРоссияAltai State Medical UniversityRussian FederationУправление Роспотребнадзора по Алтайскому краюРоссияRospotrebnadzor Administration in Altai TerritoryRussian Federation2019081020191137782Copyright © Салдан И.П., Карбышева Н.В., Бобровский Е.А., Никонорова М.А., Пащенко И.Г., Бесхлебова О.В., Киушкина И.Н., Калинина У.В., 20192019Салдан И.П., Карбышева Н.В., Бобровский Е.А., Никонорова М.А., Пащенко И.Г., Бесхлебова О.В., Киушкина И.Н., Калинина У.В.Saldan I.P., Karbysheva N.V., Bobrovsky E.A., Nikonorova M.A., Pashchenko I.G., Beskhlebova O.V., Kiushkina I.N., Kalinina U.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/935

Цель: определить клинико-эпидемиологические особенности кори у взрослых на территории Алтайского края. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 92 медицинских карт стационарного больного пациентов с подтвержденным диагнозом «Корь» в возрасте от 17 до 54 лет, находившихся на лечении в инфекционных отделениях КГБУЗГБ № 5 и № 11 г. Барнаула в 2015–2018 гг. Результаты: эпидемическая ситуация по кори в Алтайском крае характеризуется подъемом заболеваемости в 2015 г., а также единичными случаями в 2017– 2018 гг. Эпидемиологическими особенностями явились завоз инфекции из сопредельных территорий и из-за рубежа (Республики Казахстан, Турции, Мальдивских островов), несвоевременное установление диагноза кори при поступлении в медицинское учреждение и, как следствие, внутрибольничное инфицирование. Завозной характер инфекции подтвержден генотипированием вируса у заболевших. Развитие заболевания у 23,9% вакцинированных в плановом порядке наблюдалось в возрастной группе старше 30 лет. В клинической картине кори на современном этапе, наряду с классическими проявлениями, у 15,2% пациентов в первые дни болезни отмечены явления гастроэнтерита, у 40,2% заболевших – признаки гепатита (синдром цитолиза). Заключение: преобладание среди больных лиц старше 30 лет может свидетельствовать об угасании постпрививочного иммунитета. Дополнительное проведение иммунизации против кори в зрелом возрасте (после 30 лет) повысит эффективность мероприятий по реализации программы элиминации кори на территории Алтайского края. Развитие синдрома гастроэнтерита до 5-го дня болезни (в среднем на 2,5±0,9 сутки), гепатита в периоде разгара (у 15,2% и 40,2% больных соответственно) определяло постановку ошибочного диагноза «Энтеровирусная инфекция», «Псевдотуберкулез» и т.д. и заслуживает внимания практикующих врачей.

The aim of the study is to determine the clinical and epidemiological features of measles in the Altai territory. Materials and methods: a retrospective analysis of 92 medical histories of inpatient patients with a confirmed diagnosis of «Measles» at the age of 17 to 54 years, who were treated in the Infectious Departments of City Hospitals № 5 and №11 in Barnaul in 2015–2018, was made. Results: the epidemic situation of measles in the Altai territory is characterized by an increase of morbidity rate in 2015, as well as isolated cases in 2017–2018. The peculiarity of the outbreak of the disease was in-hospital infection of patients upon admission to medical hospitals and late diagnosis of measles, as well as the importation of infection from adjacent territories (regions of Russia and the Republic of Kazakhstan), which is confirmed by genotyping of the virus in patients. The development of the disease in 23,9% of those,who were vaccinated, was routinely observed in the age group older than 30 years. In the clinical picture of measles at the present stage, along with the classical manifestations, in 15.2% of patients in the first days of the disease gastroenteritis was marked, in 40,2% of patients the signs of hepatitis (cytolysis syndrome) were observed. Conclusion: the prevalence among the patientspersons, older than 30 years, may indicate the extinction of post-vaccination immunity. Timely immunization against measles in adulthood (after 30 years), will increase the effectiveness of measures to implement the program of elimination of measles in the Altai territory. The development of gastroenteritis up to the 5 days of the disease (on average 2,5±0.9 days), hepatitis in the period of height of the disease (in 15,2% and 40,2% of patients, respectively), determined the erroneous diagnosis of «Enterovirus infection», pseudotuberculosis, etc. and deserved the attention of practitioners.

корьзаболеваемостьэпидемиологияособенности клинической картинывакцинацияmeaslesmorbidity rateepidemiologyclinical featuresvaccinationReferencesКорь в России: проблемы ликвидации / Г.Г. Онищенко [и др.] ; под ред. Г.Г. Онищенко. – М., 2017. – 551 с.Kor’ v Rossii: problemy likvidacii / G.G. Onishchenko [i dr.] ; pod red. G.G. Onishchenko. – M., 2017. – 551 s.Иммунологическая восприимчивость населения мегаполиса к кори на этапе ее элиминации / А.В. Ноздрачева [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2019. – № 18. – С. 18–26.Immunologicheskaya vospriimchivost’ naseleniya megapolisa k kori na etape ee eliminacii / A.V. Nozdracheva [i dr.] // Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika. – 2019. – № 18. – S. 18–26.Заболеваемость корью в разных возрастных группах в период элиминации инфекции / О.В. Цвиркун [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2017. – №3. – С. 18–25.Zabolevaemost’ kor’yu v raznyh vozrastnyh gruppah v period eliminacii infekcii / O.V. Cvirkun [i dr.] // Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika. – 2017. – №3. – S. 18–25.Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2018г. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь-декабрь 2018 [электронный ресурс] // Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека . – 2018. – Режим доступа : https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277.Infekcionnaya zabolevaemost’ v Rossijskoj Federacii za yanvar’-dekabr’ 2018g.Svedeniya ob infekcionnyh i parazitarnyh zabolevaniyah za yanvar’-dekabr’ 2018 [elektronnyj resurs] // Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka . – 2018. – Rezhim dostupa : https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277.Макинтош Д. Вакцины для путешественников и вакцины для взрослых: стрельба по движущимся мишеням! / Макинтош Д. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2018.– № 1.– С.10–13.Makintosh D. Vakciny dlya puteshestvennikov i vakciny dlya vzroslyh: strel’ba po dvizhushchimsya mishenyam! / Makintosh D. // Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya. – 2018.– № 1.– S.10–13.Ежемесячная сводка эпидемиологических данных ВОЗ, 1/2019, Январь–Декабрь 2018 / Случаи кори, зарегистрированные Январь–Декабрь 2018 (данные по состоянию на 01 февраль 2019 г.) [электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения. – 2019. – Режим доступа : http://www.euro.who.int/ru/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/publications/surveillance-and-data/who-epidata/who-epidata-no-12019.Ezhemesyachnaya svodka epidemiologicheskih dannyh VOZ, 1/2019, YAnvar’–Dekabr’ 2018 / Sluchai kori, zaregistrirovannye YAnvar’–Dekabr’ 2018 (dannye po sostoyaniyu na 01 fevral’ 2019 g.) [elektronnyj resurs] // Vsemirnaya organizaciya zdravoohraneniya. – 2019. – Rezhim dostupa : http://www.euro.who.int/ru/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/publications/surveillanceand-data/who-epidata/who-epidata-no-12019.Актуальные проблемы коревой инфекции / В.Н. Тимченко [и др.] // Педиатрия. – 2017. – Т.8, № 3. – С. 120–129.Aktual’nye problemy korevoj infekcii / V.N. Timchenko [i dr.] // Pediatriya. – 2017. – T.8, № 3. – S. 120–129.Корь у беременных: риск, диагностика, тактика ведения (в помощь практическому врачу) / Е.А. Чебалина [и др.] // Университетская клиника. – 2017. – Т.2, № 3(24). – С. 177–183.Kor’ u beremennyh: risk, diagnostika, taktika vedeniya (v pomoshch’ prakticheskomu vrachu) / E.A. CHebalina [i dr.] // Universitetskaya klinika. – 2017. – T.2, № 3(24). – S. 177–183.Studies into the mechanism of measles-associated immune suppression during a measles outbreak in the Netherlands / B.M Laksono [et al.] // Nature Communications. – 2018. – Vol. 9, № 1. – P. 11–24.Studies into the mechanism of measles-associated immune suppression during a measles outbreak in the Netherlands / B.M Laksono [et al.] // Nature Communications. – 2018. – Vol. 9, № 1. – P. 11–24.Влияние особенностей популяционного иммунитета на структуру заболеваемости корью и краснухой / А.П. Топтыгина [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2018. – Т. 8, № 3.– С. 341–348.Vliyanie osobennostej populyacionnogo immuniteta na strukturu zabolevaemosti kor’yu i krasnuhoj / A.P. Toptygina [i dr.] // Infekciya i immunitet. – 2018. – T. 8, № 3.– S. 341–348.Феклисова Л.В. Корь сегодня. Клинико-эпидемиологическое наблюдение больных в московском регионе / Л.В. Феклисова, М.А. Костина, В.И. Филиппова // Лечение и профилактика. – 2018. – Т. 8, № 4. – С. 69–78.Feklisova L.V. Kor’ segodnya. Kliniko-epidemiologicheskoe nablyudenie bol’nyh v moskovskom regione / L.V. Feklisova, M.A. Kostina, V.I. Filippova // Lechenie i profilaktika. – 2018. – T. 8, № 4. – S. 69–78.Клинико-эпидемиологические особенности кори у взрослых на современном этапе / Ш.А. Кулжанова [и др.] // Инфектология. – 2015. – Т. 7, № 2. – С. 39–46.Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti kori u vzroslyh na sovremennom etape / SH.A. Kulzhanova [i dr.] // Infektologiya. – 2015. – T. 7, № 2. – S. 39–46.Корь у детей. Клинические рекомендации: стандарты ведения больных для врачей [Электронный ресурс] // Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (МОО АВИСПО); Международная общественная организация «Евро-Азиатское Общество по Инфекционным Болезням», 2015. – Режим доступа: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/807.Kor’ u detej. Klinicheskie rekomendacii: standarty vedeniya bol’nyh dlya vrachej [Elektronnyj resurs] // Mezhregional’naya obshchestvennaya organizaciya «Associaciya vrachej infekcionistov Sankt-Peterburga i Leningradskoj oblasti» (MOO AVISPO); Mezhdunarodnaya obshchestvennaya organizaciya «Evro-Aziatskoe Obshchestvo po Infekcionnym Boleznyam», 2015. – Rezhim dostupa: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/807.Progress Toward Measles Elimination — European Region, 2009–2018 / L.A. Zimmerman [et al] // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. – 2019. – Vol. 68. – P. 396–401.Progress Toward Measles Elimination — European Region, 2009–2018 / L.A. Zimmerman [et al] // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. – 2019. – Vol. 68. – P. 396–401.Case report: Ribavirin and vitamin A in a severe case of measles / A Bichon [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2017. – Vol. 96. – P. 1–4.Case report: Ribavirin and vitamin A in a severe case of measles / A Bichon [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2017. – Vol. 96. – P. 1–4.Топтыгина А.П. Общие закономерности формирования и поддержания специфического гуморального иммунного ответа на примере ответа на вирусы кори и краснухи / А.П. Топтыгина // Инфекция и иммунитет. – 2014. – Т. 4, № 1. – С. 7 – 14.Toptygina A.P. Obshchie zakonomernosti formirovaniya i podderzhaniya specificheskogo gumoral’nogo immunnogo otveta na primere otveta na virusy kori i krasnuhi / A.P. Toptygina // Infekciya i immunitet. – 2014. – T. 4, № 1. – S. 7 – 14.Артемова И. В. Эпидемия кори. Реальна ли угроза? / И. В. Артемова, Т.В. Куличенко // Вопросы современной педиатрии. – 2017. – Т.16, №5. – С. 358–361.Artemova I. V. Epidemiya kori. Real’na li ugroza? / I. V. Artemova, T.V. Kulichenko // Voprosy sovremennoj pediatrii. – 2017. – T.16, №5. – S. 358–361.Коллективный иммунитет к вирусу кори у медицинских работников и студентов медицинских колледжей в Республике Татарстан / Л.Г. Авдонина [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2019. – Т.18, №1.– C.43–49.Kollektivnyj immunitet k virusu kori u medicinskih rabotnikov i studentov medicinskih kolledzhej v Respublike Tatarstan / L.G. Avdonina [i dr.] // Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika. – 2019. – T.18, №1.– C.43–49..Клинико-эпидемиологическая характеристика кори у взрослых. / Е.В. Эсауленко [и др.] //Лечение и профилактика. – 2012. – № 3. – С. 90–92..Kliniko-epidemiologicheskaya harakteristika kori u vzroslyh. / E.V. Esaulenko [i dr.] //Lechenie i profilaktika. – 2012. – № 3. – S. 90–92.Ющук Н.Д. Вирусные болезни [Электронный ресурс]: учебное пособие / под ред. Н. Д. Ющука. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 640 с. – Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970435847.html.YUshchuk N.D. Virusnye bolezni [Elektronnyj resurs]: uchebnoe posobie / pod red. N. D. YUshchuka. – M. : GEOTAR-Media, 2016. – 640 s. – Rezhim dostupa: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970435847.html.Сафьянова Т.В. Особенности развития эпидемического процесса кори в Алтайском крае в допрививочном периоде и в периоды введения иммунизации / Т.В. Сафьянова, Н.В. Лукьяненко // Медицинский альманах. – 2011. – №5 . – С. 222–224.Saf’yanova T.V. Osobennosti razvitiya epidemicheskogo processa kori v Altajskom krae v doprivivochnom periode i v periody vvedeniya immunizacii / T.V. Saf’yanova, N.V. Luk’yanenko // Medicinskij al’manah. – 2011. – №5 . – S. 222–224.Клинико-эпидемиологические аспекты современной кори в Алтайском крае / Н.В. Лукьяненко [и др.] // Медицинский альманах. – 2015. – № 5. – С. 122–125.Kliniko-epidemiologicheskie aspekty sovremennoj kori v Altajskom krae / N.V. Luk’yanenko [i dr.] // Medicinskij al’manah. – 2015. – № 5. – S. 122–125.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.