jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2019-11-2-54-60jofin-932Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchКЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ С СИНДРОМОМ ГЕМОКОЛИТА У ДЕТЕЙClinical and laboratory features of acute intestinal infections with hyemocolitis syndrome in childrenКлимоваО. И.KlimovaO. I.

Климова Ольга Ивановна – очный аспирант отдела кишечных инфекций

тел.: +7-921-398-78-98

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

oliaklimova@gmail.comГончарН. В.GoncharN. V.

Гончар Наталья Васильевна – и.о. руководителя отдела кишечных инфекций, старший научный сотрудник Детского научно-клинического центра инфекционных болезней

профессор кафедры педиатрии и неонатологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, д.м.н.;

тел.: +7-921-369-32-97

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

nvgonchar@yandex.ruАлексееваЛ. А.AlekseevaL. A.

Алексеева Лидия Аркадьевна –руководитель отдела клинической лабораторной диагностики, ведущий научный сотрудник

тел.: +7-921-978-88-87

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

kldidi@mail.ruЛобзинЮ. В.LobzinYu. V.

Лобзин Юрий Владимирович – директор Детского научно- клинического центра инфекционных болезней;

заведующий кафедрой инфекционных болезней Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова,

главный научный сотрудник научно-исследовательского центра Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова

д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН

тел.: 8(812) 234-18-62

Санкт-Петербург

niidi@niidi.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovaRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Военно-медицинская академия им. С.М. КироваРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikova; Military Medical Academy named after S.M. KirovRussian Federation2019081020191135460Copyright © Климова О.И., Гончар Н.В., Алексеева Л.А., Лобзин Ю.В., 20192019Климова О.И., Гончар Н.В., Алексеева Л.А., Лобзин Ю.В.Klimova O.I., Gonchar N.V., Alekseeva L.A., Lobzin Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/932

Острые кишечные инфекции (ОКИ) с синдромом гемоколита представляют группу тяжелых заболеваний у детей, что определяет актуальность изучения особенностей их этиопатогенеза. Цель – изучение клинико-лабораторных особенностей ОКИ с синдромом гемоколита в зависимости от этиологии и наличия осложнений. Материалы и методы. Наблюдали 77 больных ОКИ в возрасте от 3 месяцев до 16 лет. Этиологический диагноз верифицировали по данным бактериологического и ПЦР исследований кала с реагентами «АмплиСенс® ОКИ скрин-FL», серологических методов. У всех пациентов наблюдали синдром гемоколита. Дети с ОКИ уточненной этиологии образовали группу 1 (n=59), с ОКИ неуточненной этиологии – группу 2 (n=18). Выявляли неспецифические осложнения ОКИ: респираторную (РИ) и мочевую инфекцию (МИ). Тяжесть ОКИ определяли по индексу Кларка, тяжесть обезвоживания – по клинической шкале ВОЗ. Для оценки данных исследования использовали U-критерий Манна – Уитни и коэффициенты корреляции Пирсона. Результаты. Отмечена разница в возрасте детей группы 1 (3,9±0,6 года) и группы 2 (2,2±0,6 года; p=0,03) и частоте осложнений: РИ диагностирована в группе 1 54,5% детей, в группе 2 у 83,3% (p=0,001); МИ – у 45,5% и 16,7% соответственно (p=0,03). При осложненном течении ОКИ макроскопические признаки гемоколита и воспалительные изменения гемограммы с включением тромбоцитарного звена системы гемостаза в группе 1 наблюдали достоверно чаще, чем в группе 2. При неосложненном течении ОКИ у детей группы 1 отмечалась достоверная корреляция признаков воспаления с обезвоживанием и более высокая тяжесть заболевания по индексу Кларка, чем при осложненном течении. Заключение. Возраст детей с ОКИ уточненной этиологии составил 3,9±0,6 года, с ОКИ неуточненной этиологии – 2,2±0,6 года (p=0,03). ОКИ уточненнойэтиологии протекали более тяжело, чем ОКИ неуточненной этиологии. Осложненное течение ОКИ с синдромом гемоколита отличалось выраженностью признаков местного и системного воспалительного ответа.

The acute intestinal infections (AII) with a haemocolitis syndrome represent group of a serious illness at children that defines relevance of studying of their etiology and pathogenesis. The purpose of the work is to study the clinical and laboratory features of AII with hemocolitis syndrome depending on the etiology and complications. Materials and methods. Observed 77 patients of AII aged from 3 months up to 16 years. The etiological diagnosis verified using bacteriological and PCR studies of feces with AmpliSens® OKA screen-FL reagents and serological methods. Hemocolitis syndrome was observed in all patients. Patients with AII of a clarified etiology formed group 1 (n = 59), with AII of unclarified etiology – group 2 (n = 18). Intercurrent diseases were detected as non-specific complications of acute intestinal infections: respiratory (RI) and urinary infections (UI). AII severity was determined by the Clarke-index, the severity of dehydration – according to the WHO clinical scale. To evaluate the data of a research, the Mann-Whitney U-test and Pearson correlation coefficients were used. Results. There was a difference in the age of children in group 1 (3.9 ± 4.2 g) and group 2 (2.2 ± 2.6 g; p = 0.03) and in the frequency of complications: RI is diagnosed in group 1 for 54.5% of children, in group 2 for 83.3% (p=0.001); UI – at 45.5% and 16.7% respectively (p=0.03). In complicated course of AII, macroscopic signs of hemocolitis and inflammatory changes in the hemogram with the inclusion of platelet hemostasis in group 1 observed significantly more often than in group 2. In children of group 1, with uncomplicated acute intestinal infections, there was a significant correlation of signs of inflammation with dehydration and a higher severity of the disease according to the Clarke-index than with a complicated course. Conclusion. The age of children with AII of a clarified etiology was 3.9 ± 0.6 years, with AII of an unclarified etiology – 2.2 ± 0.6 years. AII of a clarified etiology preceded more hard, than AII of unclarified etiology. Complicated course of AII with hemocolitis syndrome characterized by expressiveness of signs of the local and system inflammatory answer.

детикишечные инфекциисиндром гемоколитаэтиологияпатогенезтяжесть заболеваниятяжесть обезвоживанияосложненияchildrenintestinal infectionshemocolitis syndromeetiologypathogenesisseverity of diseaseseverity of dehydrationcomplicationsReferencesГуарино, А. (Guarino A.). Ведение детей с острым гастроэнтеритом на педиатрическом участке. (Рекомендации ESPGHAN-2014) / А. Гуарино (A.Guarino), И.Н. Захарова, Н.Г.Сугян // Медиц. совет. – 2016. – № 1. – С. 148–156.Guarino, A. Maintaining children with acute gastroenteritis at the pediatric plot. (Recommendations ESPGHAN-2014) / A. Guarino (A. Guarino), I.N. Zaharova, N.G. Sugyan // Medic. sovet. – 2016. – № 1. – С. 148 – 156.Молочный, В.П. Этиология острых кишечных инфекций у детей г. Хабаровска / В.П. Молочный, Л.И. Заварцева, А.Т. Подколзин, В.И. Резник // Дальневост. медиц. журн. 2014. – № 4. – С. 23–26.Molochnyj, V.P. Etiology of acute intestinal infections in children in Khabarovsk / V.P. Molochnyj, L.I. Zavarceva, A.T. Podkolzin, V.I. Reznik // Dal›nevost. medic. zhurn. – 2014. – № 4. – S. 23 – 26.Ермоленко, К.Д. Вирусные гастроэнтериты у детей: современные представления об эпидемиологии и профилактике / К.Д. Ермоленко, Ю.В. Лобзин, Н.В. Гончар // Журн. инфектол. – 2015. – Т. 7, № 3. – С. 22–32.Ermolenko, K.D. Viral gastroenteritis in children: current concepts of epidemiology and prevention / K.D. Ermolenko, YU.V. Lobzin, N.V. Gonchar // ZHurn. infektol. – 2015. – T. 7., № 3. – S. 22 – 32.Humphries RM, Linscott AJ. Laboratory diagnosis of bacterial gastroenteritis. Clin Microbiol Rev. 2015;28(1):3-31.Humphries RM, Linscott AJ. Laboratory diagnosis of bacterial gastroenteritis. Clin Microbiol Rev. 2015;28(1):3-31.Халиулина, С.В. Особенности диагностики и терапевтическая тактика при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии / С.В. Халиулина, В.А. Анохин // Инфекц. бол. – 2015. – Т. 13, № 2. – С. 55–60.Haliulina, S.V. Features of diagnosis and therapeutic tactics for acute intestinal infections of unknown etiology / S.V. Haliulina, V.A. Anohin // Infekc. bol. – 2015. – T. 13, № 2. – S. 55 – 60.Вълкова, Е.Д. Фекальный кальпротектин в дифференциальной диагностике острых кишечных инфекций у детей / Е.Д. Вълкова, М.Д. Господинова, И.Т. Тодоров // Журн. инфектол. – 2018. – Т. 10, № 2. – С. 117–122.V”lkova, E.D. Fecal calprotectin in the differential diagnosis of acute intestinal infections in children / E.D. V”lkova, M.D. Gospodinova, I.T. Todorov // ZHurn. infektol. – 2018. – T. 10, № 2. – S. 117 – 122.Progress and Challenges with achieving Universal Immunization Coverage. Available from: http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/resources/2017_Rotavirus_PediatricDiarrhea_Surveillance_Meeting_Report.pdf?ua=1.Progress and Challenges with achieving Universal Immunization Coverage. Available from: http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/resources/2017_Rotavirus_PediatricDiarrhea_Surveillance_Meeting_Report.pdf?ua=1.Плоскирева, А.А. Ротавирусная инфекция у детей и ее сочетанные формы / А.А. Плоскирева // Экспер. и клин. гастроэнтерол. – 2017. – Т. 142, № 6. – С. 26–30.Ploskireva, A.A. Rotavirus infection in children and its combined forms A.A. Ploskireva // EHksper. i klin. gastroehnterol. – 2017. – T. 142, № 6. – S. 26 – 30.Хаертынов, Х.С. Клинико-эпидемиологические кишечных инфекций, протекающих с синдромом гемоколита, у детей / Х.С. Хаертынов, Д.Р. Семенова, К.В. Сушников // Казан. медиц. журн. – 2013. – № 2. – С. 208–211.Haertynov, H.S. Clinical and epidemiological intestinal infections occurring with hemocolitis syndrome in children / H.S. Haertynov, D.R. Semenova, K.V. Sushnikov // Kazan. medic. zhurn. – 2013. – № 2. – S. 208 – 211.Sowmyanarayanan TV, Ramani S, Sarkar R, et al. Severity of rotavirus gastroenteritis in Indian children requiring .Vaccine. 2012;30(1):A167-72.Sowmyanarayanan TV, Ramani S, Sarkar R, et al. Severity of rotavirus gastroenteritis in Indian children requiring .Vaccine. 2012;30(1):A167-72.Guarino A, Ashkenazi Sh, Gendrel D, et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe. JPGN. 2014;59(1):132-52.Guarino A, Ashkenazi Sh, Gendrel D, et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe. JPGN. 2014;59(1):132-52.Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ротавирусной инфекцией. http://niidi.ru/dotAsset/91e2802d-ed31-40a1-b32b-c888f12c196c.pdf.Clinical recommendations (treatment protocol) of providing medical care for children with rotavirus infection. Available from: http://niidi.ru/dotAsset/91e2802d-ed31-40a1-b32bc888f12c196c.pdf.Иванов, И.В. Синдром гемоколита при острых кишечных инфекциях у детей: клинико-лабораторные особенности / И.В. Иванов, О.С. Сидорова, Г.М. Филиппова и др. // Бюлл. медиц. науки. – 2017. – № 2 (6). – С. 34 – 37.Ivanov, I.V. Hemocolitis syndrome in acute intestinal infections in children: clinical and laboratory features / I.V. Ivanov, O.S. Sidorova, G.M. Filippova i dr. // Byull. medic. nauki. – 2017. – № 2 (6). – S. 34 – 37.Богданов, А.Н. Дифференциальная диагностика тромбоцитозов в клинической практике / А.Н. Богданов, В.В. Тыренко, Я.А. Носков, В.Н. Семелев // Вестн. Росс. Военно-медиц. акад. – 2014. – № 2 (46). – С. 44–50.Bogdanov, A.N. Differential diagnosis of thrombocytosis in clinical practice / A.N. Bogdanov, V.V. Tyrenko, YA. A. Noskov, V.N. Semelev // Vestn. Ross. Voenno-medic. akad. – 2014. – № 2 (46). – S. 44 – 50.Schonberg-Norio D, Mattila L, Lauhio A, et al. Patientreported complications associated with Campylobacter jejuni infection. Epidemiol and Infect. 2010;138:1004-11.Schonberg-Norio D, Mattila L, Lauhio A, et al. Patientreported complications associated with Campylobacter jejuni infection. – Epidemiol and Infect. 2010;138:1004-11.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.