jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2019-11-3-27-31jofin-928Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchТУЛЯРЕМИЯ КАК ПРИЧИНА ЛИМФАДЕНОПАТИЙ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙTularemia as a cause of lymphadenopathy in adults and childrenУтенковаЕ. О.UtenkovaE. O.

Утенкова Елена Олеговна – профессор кафедры инфекционных болезней, д.м.н.

тел.: 8(332)33-03-98

Киров

Kirov

utelol@mail.ruОпаринаЛ. В.OparinaL. V.

Опарина Любовь Валерьевна – начальник отдела эпидемиологического надзора

тел.: 8(332)40-67-40

Kirov

rpn@43.rospotrebnadzor.ruМалковаЛ. В.MalkovaL. V.

Малкова Лариса Викторовна – заведующая диагностическим отделением

тел.: 8(332)41-89-20

Киров

Kirov

Кировский государственный медицинский университетРоссияKirov State Medical UniversityRussian FederationУправление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кировской областиРоссияThe office of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Wellbeing in Kirov regionRussian FederationИнфекционная клиническая больницаРоссияInfectious clinical hospitalRussian Federation2019081020191132731Copyright © Утенкова Е.О., Опарина Л.В., Малкова Л.В., 20192019Утенкова Е.О., Опарина Л.В., Малкова Л.В.Utenkova E.O., Oparina L.V., Malkova L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/928

Цель: изучить клинико-эпидемиологические особенности туляремии для выявления ее отличий от других заболеваний, протекающих с лимфаденопатией. Материалы и методы: в исследование были включены пациенты, проживающие в Кировской области, перенесшие туляремию с 2012 по 2018 г. Для лабораторного подтверждения диагноза туляремии использовали реакцию агглютинации с туляремийным диагностикумом и метод твердофазного ИФА. Результаты: среди заболевших преобладали горожане (63,4%). Все случаи заболевания регистрировались в летнее время года. Заражение обычно происходило при укусах летающих насекомых. Самыми распространенными проявлениями заболевания были: лихорадка и лимфаденит. Среди клинических форм преобладала ульцеро-гландулярная (71,7%). Правильный диагноз на догоспитальном этапе выставляется только у 28,6% пациентов. Заключение: туляремия остается актуальной природно-очаговой инфекцией. Для снижения заболеваемости необходимо увеличить объемы вакцинации населения и регулярно совершенствовать знания медиков в отношении эндемичных инфекций региона.

Objective: to study the clinical and epidemiological features of tularemia to identify its differences from other diseases. flowing with lymphadenopathy. Materials and methods The study included patients living in the Kirov region undergoing tularemia from 2012 to 2018. For the laboratory confirmation of the diagnosis of tularemia used agglutination with tularemia antigen and a method of solid phase ELISA. The results Among the patients were dominated by citizens (63.4%). All cases were recorded in the summer. Infection usually occurred during the bites of flying insects. The most common manifestations of the disease were fever and lymphadenitis. Among the clinical forms prevailed ulcero – glandular (71,7%). The correct diagnosis at the prehospital stage is exhibited only in 28.6% of patients. Conclusion Tularemia remains an actual natural focal infection. To reduce the incidence of disease, it is necessary to increase the volume of vaccination of the population and regularly improve the knowledge of physicians with regard to endemic infections in the region.

туляремиялимфаденитлихорадкаРоссияtularemialymphadenitisfeverRussiaReferencesCross A.R., et al., Zoonoses under our noses, Microbes and Infection (2018), https://doi.org/10.1016/j.micinf.2018.06.001Cross A.R., et al., Zoonoses under our noses, Microbes and Infection (2018), https://doi.org/10.1016/j.micinf.2018.06.001Rabiee MH, Mahmoudi A, Siahsarvie R. et al. Rodentborne diseases and their public health importance in Iran. PLoS. Negl. Trop. Dis. 2018; 12(4): e0006256. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0006256Rabiee MH, Mahmoudi A, Siahsarvie R. et al. Rodentborne diseases and their public health importance in Iran. PLoS. Negl. Trop. Dis. 2018; 12(4): e0006256. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0006256Nakamuraa K, Fujitab H, Miurac T. et al. A case of typhoidal tularemia in a male Japanese farmer. Int. J. Infect. Dis. 2018; Jun 7; 71:56-58. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2018.03.023Nakamuraa K, Fujitab H, Miurac T. et al. A case of typhoidal tularemia in a male Japanese farmer. Int. J. Infect. Dis. 2018; Jun 7; 71:56-58. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2018.03.023Rydén P, Sjöstedt A & Johansson A. Effects of climate change on tularaemia disease activity in Sweden, Global Health Action,2009; 2:1, 2063, DOI: 10.3402/gha.v2i0.2063Rydén P, Sjöstedt A & Johansson A. Effects of climate change on tularaemia disease activity in Sweden, Global Health Action,2009; 2:1, 2063, DOI: 10.3402/gha.v2i0.2063Faber M, Heuner K, Jacob D, Grunow R. Tularemia in Germany—A Re-emerging Zoonosis. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2018; 8:40. doi: 10.3389/fcimb.2018.00040Faber M, Heuner K, Jacob D, Grunow R. Tularemia in Germany—A Re-emerging Zoonosis. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2018; 8:40. doi: 10.3389/fcimb.2018.00040Şaban Gürcan Epidemiology of Tularemia. Balkan. Med. J. 2014; 31:3-10Şaban Gürcan Epidemiology of Tularemia. Balkan. Med. J. 2014; 31:3-10Melikjanyan S, Palayan K, Vanyan A, et al. Human Cases of Tularemia in Armenia, 1996–2012. Am. J. Trop. Med. Hyg., 2017; 97(3): 819–825 doi:10.4269/ajtmh.16-0605Melikjanyan S, Palayan K, Vanyan A, et al. Human Cases of Tularemia in Armenia, 1996–2012. Am. J. Trop. Med. Hyg., 2017; 97(3): 819–825 doi:10.4269/ajtmh.16-0605Myrtenna K, Marinov K, Johansson A, et al. Introduction and persistence of tularemia in Bulgaria//Infection Ecology and Epidemiology. 2016; 6: 32838 – ttp://dx.doi.org/10.3402/iee.v6.32838Myrtenna K, Marinov K, Johansson A, et al. Introduction and persistence of tularemia in Bulgaria//Infection Ecology and Epidemiology. 2016; 6: 32838 – ttp://dx.doi.org/10.3402/iee.v6.32838Anand N, Deochand O, Murphy R. Imaging Findings of Ulceroglandular Tularemia. Radiology Case. 2017; Jan; 11(1):1-6: DOI: 10.3941/jrcr.v11i1.2983Anand N, Deochand O, Murphy R. Imaging Findings of Ulceroglandular Tularemia. Radiology Case. 2017; Jan; 11(1):1-6: DOI: 10.3941/jrcr.v11i1.2983Kumar R, Mansour M, Brunetto J, et al. Difficulty in the Clinical Diagnosis of Tularemia: Highlighting the Importance of a Physical Exam. Case Reports in Pediatrics Volume 2018, Article ID 9682815, 4 pages https://doi.org/10.1155/2018/9682815Kumar R, Mansour M, Brunetto J, et al. Difficulty in the Clinical Diagnosis of Tularemia: Highlighting the Importance of a Physical Exam. Case Reports in Pediatrics Volume 2018, Article ID 9682815, 4 pages https://doi.org/10.1155/2018/9682815Русев, И.Т. Эпидемические вспышки и эпизоотии туляремии, как последствия авиационных бомбардировок в Косове / И.Т. Русев, В.Н. Закусило // Вестник Днепропетровского Университета. Биология. Медицина. – 2012. – Т. 3, № 2. – С. 71–80.Rusev I.T. Jepidemicheskie vspyshki i jepizootii tuljaremii, kak posledstvija aviacionnyh bombardirovok v Kosove/ I.T.Rusev, V.N.Zakusilo// Vestnik Dnepropetrovskogo Universiteta. Biologija. Medicina. – 2012. – T. 3. – N 2. – S. 71–80. (In Russ.)Кудрявцева, Т.Ю. Эпидемиологический и эпизоотологический анализ ситуации по туляремии в Российской Федерации в 2016 г., прогноз на 2017 г. / Т.Ю. Кудрявцева [и др.] // Проблемы особо опасных инф. – 2017. – № 2. – С.13–18.Kudryavceva T.YU. Ehpidemiologicheskij i ehpizootologicheskij analiz situacii po tulyaremii v Rossijskoj Federacii v 2016 g., prognoz na 2017 g./T.YU.Kudryavceva [i dr]// Problemy Osobo Opasnykh Infektsi. 2017; 2:13–18. (In Russ.). DOI: 10.21055/0370-1069-2017-2-13-18Дмитриева, Г.М. Эпидемиологическая и эпизоотическая ситуация по туляремии в Красноярском крае / Г.М.Дмитриева [и др.] // Национальные приоритеты России. – 2017. – №4. – С. 102–105Dmitrieva G.M. Ehpidemiologicheskaya i ehpizooticheskaya situaciya po tulyaremii v Krasnoyarskom krae. /G.M.Dmitrieva [i dr]//Nacional’nye prioritety Rossii. 2017; 4:102-105. (In Russ.).Куликалова, Е.С. Туляремия в Сибири и на дальнем Востоке в период с 2005 по 2016 г. / Е.С.Куликалова [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2018. – № 2. – С. 115–121.Kulikalova E.S. Tulyaremiya v Sibiri i na dal’nem Vostoke v period s 2005 po 2016 g./E.S.Kulikalova [i dr.] Infekcionnye bolezni: novosti, mnenija, obuchenie. 2018; 2: 115–121. (In Russ.) doi: 10.24411/2305-3496-2018-12014.О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018. – 268 с. (http://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/c51/gd_2017_seb.pdf)O sostoyanii sanitarno-ehpidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossijskoj Federacii v 2017 godu: Gosudarstvennyj doklad –Moscow: Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka, 2018. –268 s. (in Russ). Available from: http://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/c51/gd_2017_seb.pdfТитова, Л.В. Туляремия в Архангельской области: клинико-эпидемиологическая характеристика / Л.В.Титова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2016. – № 2. – С. 78–84.Titova L.V. Tulyaremiya v Arhangel’skoj oblasti: klinikoehpidemiologicheskaya harakteristika/L.V.Titova [i dr.] Zhurnal infectologii .2016;2: 78-84. (In Russ.)Гнусарева, О.А. Молекулярно- эпидемиологический анализ вспышки туляремии в Ставропольском крае в 2017 г. / О.А. Гнусарева [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2018. – № 3. – С. 57–61.Gnusareva O.A. Molekulyarno- ehpidemiologicheskij analiz vspyshki tulyaremii v Stavropol’skom krae v 2017 g./ O.A.Gnusareva [i dr.] Infekcionnye bolezni: novosti, mnenija, obuchenie.2018;3:57-61. (In Russ.)Мещерякова, И.С. Туляремия: современная эпидемиология и вакцинопрофилактика / И.С. Мещерякова // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2010. – № 2. – С. 17–22.Meshherjakova I.S. Tulyaremiya: sovremennaya ehpidemiologiya i vakcinoprofilaktika. Jepidemiologija i Vakcinoprofilaktika.2010;2 (51):17-22 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.