Куликов Павел Валентинович – адъюнкт кафедры (общей и военной эпидемиологии)
Санкт-Петербург
Жоголев Сергей Дмитриевич – профессор кафедры (общей и военной эпидемиологии), доктор медицинских наук
Санкт-Петербург
Аминев Рустам Мусавирович – начальник кафедры (общей и военной эпидемиологии), доцент
Санкт-Петербург
Жоголев Константин Дмитриевич – профессор кафедры микробиологии, доцент
Санкт-Петербург
Кузин Александр Александрович – доцент кафедры (общей и военной эпидемиологии), доктор медицинских наук, доцент
Санкт-Петербург
Рубова Светлана Райхатовна – заведующая отделением особо опасных инфекций микробиологического отдела
Санкт-Петербург
Горенчук Алексей Николаевич – начальник эпидемиологического отдела го отдела
Санкт-Петербург
Михеева Екатерина Александровна – старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела
Санкт-Петербург
Цель: анализ заболеваемости и определение этиологии внебольничной пневмонии военнослужащих по призыву в современный период, оценка эпидемиологической эффективности 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для профилактики внебольничной пневмонии в воинских коллективах в сравнении с эффективностью неконъюгированных пневмококковых полисахаридных вакцин.
Материалы и методы: проанализированы заболеваемость внебольничной пневмонией военнослужащих по призыву в период с 2008 по 2017 г. и результаты ПЦРдиагностики проб мокроты и мазков из зева 694 больных пневмонией военнослужащих по обнаружению фрагментов ДНК/РНК 14 различных возбудителей. Проведена оценка эпидемиологической эффективности пневмококковых конъюгированной и неконъюгированных полисахаридных вакцин в группах военнослужащих общей численностью 1727 человек.
Результаты: установлено, что за последние восемь лет заболеваемость внебольничными пневмониями военнослужащих по призыву снизилась в 2,7 раза. Однако достигнутый в 2017 г. уровень заболеваемости (25,7 ‰) все еще очень высок в сравнении с заболеваемостью военнослужащих по контракту (5,3 ‰) и населения (4,2 ‰).
При определении этиологии пневмоний у военнослужащих по призыву с помощью ПЦР-диагностики установлено превалирование S. pneumoniae и аденовирусов, генетический материал которых был обнаружен в 56,3% и 35,9% обследованных проб соответственно. 56,1% пневмоний имели смешанную, в основном вирусно-бактериальную этиологию.
Среди вакцинированных пневмококковой конъюгированной вакциной за 5-месячный период наблюдения заболеваемость внебольничной пневмонией была в 4,5 раза меньше, чем в группе сравнения (р < 0,001) (показатель эффективности составил 77,7%), а среди вакцинированных неконъюгированными полисахаридными вакцинами – в 2,8 раза меньше (р < 0,001) (показатель эффективности – 64,3%). Установлено, что при применении пневмококковой конъюгированной вакцины в коллективах военнослужащих формируется коллективный иммунитет, препятствующий циркуляции пневмококков и развитию заболеваний не только у привитых, но и у непривитых.
Заключение: оба типа пневмококковых вакцин – конъюгированная, впервые примененная у военнослужащих, и обычно применяемая неконъюгированная полисахаридная вакцина – показали высокую эпидемиологическую эффективность в отношении профилактики внебольничных пневмоний и в равной степени могут быть рекомендованы для вакцинации призывников за месяц до призыва и новобранцев, не привитых перед призывом на военную службу.
The purpose of the study is to analyze morbidity and to determine etiology of community-acquired pneumonia of conscripts, to examine the epidemiological effectiveness of pneumococcal conjugate and non-conjugate polysaccharide vaccines for the prevention of community-acquired pneumonia in soldiers.
Materials and methods. The incidence of communityacquired pneumonia of conscripts in the period from 2008 to 2017 was examined. PCR diagnosis of samples sputum and smears from the pharynx of 694 patients with pneumonia of conscripts was carried out to detect fragments of DNA/RNA of 14 different pathogens. Epidemiologic efficacy of conjugated and non-conjugated pneumococcal vaccine was studied in groups from a total population of 1727 soldiers.
Results. It is established that over the past 8 years, the incidence of community-acquired pneumonia of military conscripts decreased by 2.7 times. However, the level of morbidity achieved in 2017 (25.7 ‰) is still very high compared to the incidence of contract soldiers (5.3 ‰) and the population (4.2 ‰).
When determining the etiology of pneumonias in military conscripts by means of PCR diagnosis, the prevalence of S. pneumoniae and adenoviruses was established, the genetic material of which was detected in 56.3% and 35.9% of the examined samples, respectively. 56.1% of pneumonia had mixed, mainly viral-bacterial etiology.
Among those who were vaccinated with pneumococcal conjugate vaccine, the incidence of community-acquired pneumonia was 4.5 times lower in the 5 – month follow – up period than in the comparison group (p < 0.001) (effectiveness was 77.7%), and among those who were vaccinated with non-conjugate polysaccharide vaccines it was 2.8 times lower (p < 0.001) (effectiveness was 64.3%).
It was found that the use of pneumococcal conjugate vaccine in military teams formed a collective immunity that prevents the circulation of pneumococci and the development of diseases not only in vaccinated persons, but also in unvaccinated persons.
Conclusion. Both types of pneumococcal vaccines – conjugate, first used in the military, and usually used non-conjugate polysaccharide vaccine, have shown high epidemiological effectiveness in the prevention of community-acquired pneumonia and can equally be recommended for vaccination of recruits a month before the call to military service and of young soldiers, not vaccinated before the call.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.