Бабаченко Ирина Владимировна – ведущий научный сотрудник, руководитель отдела респираторных (капельных) инфекций, профессор
Санкт-Петербург
Нестерова Юлия Васильевна – заведующая отделением специфической профилактики инфекционных болезней и иммунодефицитных состояний
Санкт-Петербург
Чернышова Юлия Юрьевна – заведующая инфекционным отделением
Санкт-Петербург
Карасев Вадим Викторович –заместитель главного врача по медицинской части, кандидат медицинских наук
Санкт-Петербург
Починяева Любовь Михайловна – заместитель главного врача по медицинской части
Санкт-Петербург
Калисникова Екатерина Леонидовна – врач клинической лабораторной диагностики лаборатории медицинской микробиологии
Санкт-Петербург
Цель: представить клинико-эпидемиологические и лабораторные характеристики современного коклюша у госпитализированных детей, а также оценить частоту коклюшной инфекции как этиологического фактора длительного кашля у детей и подростков.
Материалы и методы: проанализированы медицинские карты 545 стационарных больных, госпитализированных в ДГКБ № 5 им. Н.Ф. Филатова (СанктПетербург) в период 2015–2017 гг. Детальный клинико-лабораторный анализ с последующим динамическим наблюдением реконвалесцентов проводили у 80 больных коклюшем в возрасте от 1 месяца до 18 лет. ДНК возбудителей коклюшной инфекции выделяли методом ПЦР с использованием коммерческого набора «АмплиСенс ®Bordetella multi-FL» (Москва); параллельно определяли бактериальную нагрузку методом количественного ПЦР-РТ (real time) с помощью тест-системы производства ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи МЗ РФ (Москва), позволяющей обнаруживать единичные геном-эквиваленты (ГЭ) B. pertussis в мазках из носоглотки. Реконвалесценты коклюша обследованы через 1, 3 и 6 месяцев после выписки.
Результаты: среди госпитализированных преобладали дети первых 2 лет жизни (70,8%), 78% составляли непривитые дети. Источниками инфекции для детей первых двух лет жизни были члены семьи в 77% случаев, для дошкольников – в 67%, для школьников – в 14%. Пациенты средней степени тяжести составили 81,1%, тяжелой – 10,3%; легкой – 7%. Из специфических осложнений отмечали нарушения ритма дыхания – в 11,6%, в том числе остановки дыхания – в 2,8%; пневмонии смешанной этиологии регистрировали в 6,2% случаев. Внедрение метода ПЦР позволяет повысить лабораторное подтверждение до 87,2%. У реконвалесцентов коклюша до 6 месяцев от выписки из стационара в 63,6% случаев методом ПЦР-РВ выявлялись геном-эквиваленты ДНК B.Pertussis. У пациентов с длительным кашлем ДНК коклюшной палочки выявляли у дошкольников в 11,14% случаев, у пациентов 7–12 лет – в 25,93%, у подростков – в 20% случаев.
Заключение. Коклюш является распространенной инфекцией среди школьников и подростков, несмотря на высокий охват детей раннего возраста профилактическими прививками. Реконвалесценты коклюша могут длительно выделять ДНК возбудителя, что может иметь эпидемиологическое значение для непривитых и утративших поствакцинальный иммунитет детей и взрослых в очагах инфекции.
The aim of the study was to present clinical, epidemiological and laboratory characteristics of modern pertussis in hospitalized children, as well as to assess the frequency of pertussis infection as an etiological factor of long – term cough in children and adolescents.
Materials and methods: medical records of 545 patients hospitalized in Children’s city clinical hospital №5 named after N.F. Filatov (Saint-Petersburg) in the period 2015–2017 were analyzed. Detailed clinical and laboratory analysis with subsequent follow-up of patients was carried out in 80 patients with pertussis aged 1 month to 18 years. The DNA of the causative agents of pertussis infection was identified by PCR using a commercial kit “AmpliSens Bordetella multi-FL” (Moscow); parallel was determined the bacterial load by quantitative PCRRT (real time) using test systems production, Gamaleya Research Institute of Epidemiology and Microbiology (Moscow), allowing to detect a single genome-equivalents (GE) of B. pertussis in smears from the nasopharynx. Pertussis convalescents were examined 1, 3 and 6 months after discharge.
Results. Among hospitalized children dominated the first 2 years of life (70.8%), 78% were unvaccinated children. The sources of infection for children of the first two years of life were family members in 77% of cases, for preschoolers-in 67%, for schoolchildren-in 14%. Patients of moderate severity were 81.1%, severe – 10.3%; mild – 7%. Of the specific complications, respiratory rhythm disturbances were notedin 11.6%, including respiratory arrest-in 2.8%; pneumonia of mixed etiology was recorded in 6.2% of cases. Introduction of PCR method allows to increase laboratory confirmation up to 87.2%. In 63.6% of cases pertussis of pertussis were detected by PCR genome-equivalents of DNA in 6 months from hospital discharge. In patients with long – term cough, pertussis wand DNA was detected in preschool children in 11.14% of cases, in patients 7–12 years – in 25.93%, in adolescents-in 20% of cases.
Conclusion. Whooping cough is a common infection among schoolchildren and adolescents, despite the high coverage of young children with preventive vaccinations. Pertussis convalescents can release the DNA of the pathogen for a long time, which may have epidemiological significance for unvaccinated and those children and adults, who have lost postvaccinal immunity, in the foci of infection.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.