jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2019-11-2-71-79jofin-886Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal ResearchЦитомегаловирусная инфекция и врожденная патология сердца у детейCytomegalovirus infection and congenital heart disease in childrenКашубаЭ. А.КаshubaE. A.

Кашуба Эдуард Алексеевич – заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсом детских инфекций, доктор медицинских наук, профессор

Тюмень

kashuba.ed@mail.comЧеховаЮ. С.ChehovaYu. S.

Чехова Юлия Сергеевна – ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций 

Тюмень

doctor-ch@bk.ruГорбатиковК. В.GorbatikovK. V.

Горбатиков Кирилл Викторович – заведующий отделением кардиохирургии № 2 Областной клинической больницы № 1 г. Тюмени, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный кардиохирург Департамента здравоохранения Тюменской области

Тюмень

gorbatikovj@mail.ruДроздоваТ. Г.DrozdovaT. G.

Дроздова Татьяна Георгиевна – доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций, кандидат медицинских наук

Тюмень

infect-tgma@mail.ruТотолинИ. С.TotolinI. S.

Тотолин Илья Сергеевич – врач высшей категории, сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии № 2 

Тюмень

totolin_83@mail.ruАнтоноваМ. В.АntonovaМ. V.

Антонова Мария Владимировна – аспирант кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций 

Тюмень

antonovamariav@mail.ruСавиноваЕ. Ю.SavinovaЕ. Yu.

Савинова Елена Юрьевна – студентка пятого курса педиатрического факультета 

Тюмень

savinova-1995@mail.ruТюменский государственный медицинский университетРоссияTyumen State Medical UniversityRussian FederationОбластная клиническая больница № 1РоссияRegional clinical hospital № 1Russian Federation2019160520191127179Copyright © Кашуба Э.А., Чехова Ю.С., Горбатиков К.В., Дроздова Т.Г., Тотолин И.С., Антонова М.В., Савинова Е.Ю., 20192019Кашуба Э.А., Чехова Ю.С., Горбатиков К.В., Дроздова Т.Г., Тотолин И.С., Антонова М.В., Савинова Е.Ю.Каshuba E.A., Chehova Y.S., Gorbatikov K.V., Drozdova T.G., Totolin I.S., Аntonova М.V., Savinova Е.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/886

Врожденные пороки сердца составляют около 30% от всех аномалий развития у детей. Среди тератогенной группы причин на одно из ведущих мест претендует цитомегаловирусная инфекция, перенесенная женщиной во время беременности.

Цель

Цель: изучить клинико-патогенетические особенности врожденных пороков сердца у детей с активной цитомегаловирусной инфекцией.

Материалы и методы

Материалы и методы: обследовано 240 детей в возрасте до 1 года с врожденными пороками сердца. Верификацию цитомегаловирусной инфекции проводили методом иммуноферментного анализа с обнаружением иммуноглобулинов классов М и G к цитомегаловирусу и методом полимеразной цепной реакции, материалом для которой служили кровь, моча.

Результаты

Результаты. Для врожденных пороков сердца на фоне активных форм цитомегаловирусной инфекции характерна более высокая частота комбинированных пороков, развития критических состояний. У 40% детей с цитомегаловирусной инфекцией отмечался внутриутробный миокардит цитомегаловирусной этиологии, что утяжеляло течение основного заболевания. При анализе экстракардиальных симптомов значительно чаще определялись признаки, характерные для врожденных инфекций. Проведение специфической терапии активных форм цитомегаловирусной инфекции у детей перед оперативным вмешательством по поводу коррекции врожденных пороков сердца позволило снизить вероятность развития постоперационных осложнений.

Заключение

Заключение. Цитомегаловирусная инфекция, обладая прямым тератогенным действием, может сама спровоцировать развитие врожденных пороков сердца. Кроме того, способность вируса оказывать кардиотропное и иммуноопосредованное воздействие на миокард с развитием внутриутробного миокардита утяжеляет течение заболевания. Проведение специфической терапии активных форм цитомегаловирусной инфекции у детей перед оперативным вмешательством по поводу коррекции врожденных пороков сердца позволяет снизить вероятность развития постоперационных осложнений.

Congenital heart defects account for about 30% of all anomaly of development in children. Cytomegalovirus infection suffered by a woman during pregnancy claims one of the leading places among teratogenic factors.

Aim

Aim: to study clinical and pathogenetic features of congenital heart diseases in children with active cytomegalovirus infection.

Materials and methods

Materials and methods: the survey included 240 children with congenital heart defects under 1 years old. The diagnosis was verified by enzyme immunoassay with detection of immunoglobulins of classes M and G to cytomegalovirus and by polymerase chain reaction, the material for which was blood and urine.

Results

Results. For congenital heart defects with the active forms of cytomegalovirus infection is characterized by a higher frequency of combined defects and the development of critical states. Children with cytomegalovirus infection in 40% suffered intrauterine myocarditis of cytomegalovirus etiology, which weighed the course of the underlying disease. The features characteristic of IUI was determined much more often (in the analysis of the noncardiac symptoms). Specific therapy of active forms of cytomegalovirus infection in children before surgery for correction of congenital heart defects has reduced the likelihood of postoperative complications.

Summary

Summary. Cytomegalovirus infection has a direct teratogenic effect and can provoke the development of congenital heart defects. In addition, the virus has a cardiotropic and immune-mediated effect on the myocardium. This leads to the development of intrauterine myocarditis, which aggravates the course of the disease. The specific treatment of active forms of cytomegalovirus infection in children before surgery for the correction of congenital heart defects, reduces the likelihood of postoperative complications.

цитомегаловирусная инфекцияврожденная инфекцияврожденные пороки сердцавнутриутробные миокардитыплодребенокcytomegalovirus infectionintrauterine infectioncongenital heart diseaseintrauterine myocarditisfetuschildReferencesБелозеров, Ю.М. Детская кардиология / Ю.М. Белозеров. – М., 2004. – 221 с.Belozerov Yu.M. Detskaya kardiologiya. – M, 2004. P.221.Бокерия, Л.А. Нехирургические факторы риска неблагоприятного исхода кардиохирургических вмешательств в неонатальном периоде. / Л.А. Бокерия, М.Р. Туманян, О.В. Филаретова, А.Г. Андерсон, И.И. Трунина, А.В. Харькин // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2011. – Т. 56, № 6. – С. 21–29.Bokeriya L.A., Tumanyan M.R., Filaretova O.V., Anderson A.G., Trunina I.I., Har’kin A.V. Nekhirurgicheskie faktory riska neblagopriyatnogo iskhoda kardiohirurgicheskih vmeshatel’stv v neonatal’nom periode. – Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2011;56(6):21–29.Мутафьян, О.А. Врожденные пороки сердца у детей / О.А. Мутафьян. – М., 2002. – 330 с.Mutaf’yan O.A. Vrozhdennye poroki serdca u detej. – M., 2002. P. 330 .Потеряева, О.Н. Матриксные металлопротеиназы: строение, регуляция, роль в развитии патологических состояний (обзор литературы) / О.Н. Потеряева // Медицина и образование в Сибири. – 2010. – № 5. – С. 7–17.Poteryaeva O.N. Matriksnye metalloproteinazy: stroenie, regulyaciya, rol’ v razvitii patologicheskih sostoyanij (obzor literatury). – Medicina i obrazovanie v Sibiri. 2010;5:7–17.Школьникова, М.А. Неонатальный скрининг с целью раннего выявления критических врожденных пороков сердца : методические рекомендации / М.А. Школьникова, Е.Л. Бокерия, Е.А.. Дегтярева, В.Н. Ильин, А.С. Шарыкин. – М., 2012. – 33 с.Shkol’nikova M.A., Bokeriya E.L.,. Degtyareva E.A., Il’in V.N., Sharykin A.S. Neonatal’nyj skrining s cel’yu rannego vyyavleniya kriticheskih vrozhdennyh porokov serdca. – Metodicheskie rekomendacii. – M, 2012.P. 33.Гречанина, Е.Я. Внутриутробные инфекции и врожденные пороки развития / Е.Я. Гречанина, И.А. Ждан // Международный медицинский журнал. – 2002. – Т. 8, №. 4. – С. 93–95.Grechanina E. Ya., Zhadan I. A. Vnutriutrobnye infekcii i vrozhdennye poroki razvitiya. – Mezhdunarodnyj medicinskij zhurnal. 2002;8(4):93-95.Кочкина, С. С. Клинические «маски» врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей / С.С. Кочкина, Е.П. Ситникова // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – Т. 6, №. 1. – С. 4–10.Kochkina S. S., Sitnikova E. P. Klinicheskie «maski» vrozhdennoj citomegalovirusnoj infekcii u detej. – Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. 2013;6(1):4-10.Лобзин, Ю. В. Актуальные аспекты врожденных инфекций в России / Ю. В. Лобзин, В.В. Васильев, Н.В. Скрипченко, В.В. Иванова, И.В. Бабаченко, И.Г. Техова // Журнал инфектологии. – 2014. – Т. 2, №. 2. – С. 14–24.Lobzin Yu. V., V.V. Vasiliev, N.V. Skripchenko, V.V. Ivanova, I.V. Babachenko, I.G. Tekhov. Actual aspects of congenital infections in Russia // Journal of Infectology. – 2014. – V. 2. – №. 2. – p. 14-24Букринская, А.Г., Жданов, В.М. Молекулярные основы патогенности вирусов / А.Г. Букринская, В.М. Жданов. – М.: Медицина, 1991. – 256 с.Bukrinskaya, A.G., Zhdanov, V.M. Molekulyarnye osnovy patogennosti virusov. – M.: Medicina, 1991. P.256.Бениова, С. Н. Клинико-патогенетические особенности врождённых пороков сердца у новорождённых с внутриутробной инфекцией / С. Н. Бениова, С. Ю. Фиголь, О. А. Корнилова // Казанский медицинский журнал. – 2017. – Т. 98, № 2. – С. 181–188.Beniova S.N., Figol’ S.Yu., Kornilova O.A. Kliniko-patogeneticheskie osobennosti vrozhdyonnyh porokov serdca u novorozhdyonnyh s vnutriutrobnoj infekciej. – Kazanskij medicinskij zhurnal. 2017;98(2):181-188.Мазанкова, Л.Н. Инфекционные аспекты соматической патологии у детей / Л.Н. Мазанкова, И.Н. Захарова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2010. – Т. 55, № 5. – С. 8–12.Mazankova L.N., Zaharova I.N. Infekcionnye aspekty somaticheskoj patologii u detej. – Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2010;55(5):8–12.Гусева, Л. Н. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ): классификация и варианты течения / Л.Н. Гусева, Л.А. Рогова, Н.Ю. Егорова, Т.Б. Балашова // Детские инфекции. – 2003. – №. 1. – С. 57–61.Guseva L.N., Rogova L.A., Egorova N.Yu., Balashova T.B. Citomegalovirusnaya infekciya (CMVI): klassifikaciya i varianty techeniya. – Detskie infekcii. 2003;1:S.57-61Джумагазиев А. А. Цитомегаловирусная инфекция: влияние на здоровье детей раннего возраста / А.А. Джумагазиев, Э.И. Джальмухамедова, Д.В. Райский // Астраханский медицинский журнал. – 2014. – Т. 9, №. 1. – С. 8–23.Dzhumagaziev A.A., Dzhal’muhamedova E.I., Rajskij D.V. Citomegalovirusnaya infekciya: vliyanie na zdorov’e detej rannego vozrasta. – Astrahanskij medicinskij zhurnal. 2014;9(1):S. 8-23.Буранова, Ф. Б. Актуальные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения плацентарной недостаточности у беременных после экстракорпорального оплодотворения / Ф.Б. Буранова // Акушерство и гинекология. – 2011. – №. 6. – С. 9–16.Buranova F. B. Aktual’nye aspekty ehtiologii, patogeneza, diagnostiki i lecheniya placentarnoj nedostatochnosti u beremennyh posle ehkstrakorporal’nogo oplodotvoreniya. – Akusherstvo i ginekologiya. 2011;6: 9-16.Медведева, С. В. Анализ факторов риска врожденных пороков сердца у детей и подростков Амурской области / С.В. Медведева, Т.В. Заболотских, Н.Б. Данилова // Дальневосточный медицинский журнал. – 2015. – №. 1. – С.26.Medvedeva S.V., Zabolotskih T.V., Danilova N.B. Analiz faktorov riska vrozhdennyh porokov serdca u detej i podrostkov Amurskoj oblasti. – Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2015;1:26.Косенкова, Е. Г. Критерии внутриутробного инфицирования новорожденного / Е.Г. Косенкова, И.М. Лысенко // Охрана материнства и детства. – 2014. – № 1 (23). – С. 35–40.Kosenkova E. G., Lysenko I. M. Kriterii vnutriutrobnogo inficirovaniya novorozhdennogo. – Ohrana materinstva i detstva. 2014;1(23):35-40.Lombardi G., Garofoli F., Stronati M. Congenital cytomegalovirus infection: treatment, sequelae and follow-up. //J. Matern. Fetal Neonatal. Med. -2010-№3. -С.45–48. DOI: 10.3109/14767058.2010.506753Lombardi G., Garofoli F., Stronati M. Congenital cytomegalovirus infection: treatment, sequelae and follow-up. //J. Matern. Fetal Neonatal. Med. -2010-№3. -С.45–48. DOI: 10.3109/14767058.2010.506753

The authors declare that there are no conflicts of interest present.