jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2019-11-1-65-70jofin-853Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal ResearchБАКТЕРИОФАГИ КАК ЭФФЕКТИВНЫЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ВСПЫШЕК ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙBACTERIOPHAGES AS EFFECTIVE ANTIEPIDEMIC AGENTS FOR CONTROL OF HOSPITAL-ACQUIRED INFECTION OUTBREAKSАслановБ. И.AslanovB. I.

профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии; д.м.н., доцент;

тел.: 8(812)543-13-21

batyra@mail.ruЛюбимоваА. В.LubimovaA. V.

профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии; д.м.н., доцент;

тел.: 8(812)543-13-21

lubimova@gmail.comЗуеваЛ. П.ZuevaL. P.

заведующий кафедрой эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии; д.м.н., профессор;

тел.: 8(812)543-02-41

uzueva@mail.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова.РоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.Russian Federation2019300320191116570Copyright © Асланов Б.И., Любимова А.В., Зуева Л.П., 20192019Асланов Б.И., Любимова А.В., Зуева Л.П.Aslanov B.I., Lubimova A.V., Zueva L.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/853

Инфекции, связанные с оказанием медицинской по- мощи, являются одной из наиболее значимых проблем современного здравоохранения. Неуклонно растущая устойчивость возбудителей этих инфекций к антибиотикам диктует необходимость использования альтернативных способов борьбы с ними. В качестве таких средств могут выступать бактериофаги.Цель: оценка противоэпидемической эффективности бактериофагов как средств для купирования вспышек в отделениях реанимации новорожденных.Материалы и методы. Для фаготерапии использовались моно- или комбинированные препараты бактериофагов ФГУП «НПО «Микроген». Бактериофаги при- меняли в течение 5 дней местно и перорально путем введения в питательную смесь.Результаты. Бактериофаги использовались для купирования трех вспышек, вызванных S. aureus, и одной вспышки, вызванной K. pneumoniae. Частота внутри- больничного инфицирования S. aureus в ходе трех вспышек составляла 22,2%, 54,5% и 50,0% соответственно, при вспышке K. pneumoniae – 19.0%. После применения бактериофагов по описанной схеме частота инфекций, вызванных данными возбудителями, снизилась до нулевых значений.Заключение. Результаты данного исследования убедительно свидетельствуют о высокой противоэпидемической эффективности бактериофагов в условиях вспышек внутрибольничных инфекций. Ряд свойств, которыми обладают бактериофаги, в частности высокая специфичность в отношении конкретных возбудителей инфекций, дает им преимущество перед другими антибактериальными средствами.

Antibiotic resistance threatens the effective prevention and treatment of healthcare associated infections which are the most frequent adverse event in health-care settings worldwide. There is an urgent need to investigate alterative preventive and treatment options while there are still a few antibiotics left. Bacteriophage (phage) therapy has been championed as a promising alternative to antibiotics.The aim of this study was to evaluate the efficacy of a therapeutic bacteriophages to control of Staphylococcus aureus and Klebsiella pneumonia outbreaks in newborn intensive care units.Materials and methods. Commercial bacteriophage cocktails targeting these paphogens was orally and locally given over 5 days to patients of neonatal intensive care units in Saint-Petersburg, Russia.Results. Bacteriophages were used as antimicrobial agents for control of three S.aureus outbreaks and one K.pneumonia outbreak. S.aureus infection incidence during the three outbreaks were 22.2%, 54.5% and 50.0% accordingly, and K.pneumoniae outbreak – 19.0%. After application of the phage cocktails among newborns, the incidence of infections caused by S.aureus and K. pneumoniae decreased to zero. All treatments were well tolerated. No adverse events were reported.Conclusion. Presented results clearly demonstrate high efficiency of bacteriophages. Phages have several features that make them potentially attractive antibacterial agents. Bacteriopahges are highly specific and very effective in destroying targeted bacteria, have only minimally impact on health-protecting normal flora bacteria, safe and rapidly modifiable to combat the emergence of newly arising bacterial threats.

бактериофагфаготерапияинфекциисвязанные с оказанием медицинской помощиотделение реанимации новорожденныхbacteriophagephagetherapyhealthcareassociated infectionnewborn intensive care unitReferencesАкимкин, В.Г. Бактериофаги: исторические и современные аспекты их применения: опыт и перспективы / В.Г. Акимкин, О.С. Дарбеева, В.Ф. Колков // Клиническая практика. – 2010. – № 4. – С. 48–54.Akimkin, V.G. Bakteriofagi: istoricheskie i sovremennye aspekty ih primenenija: opyt i perspektivy / V.G. Akimkin, O.S. Darbeeva, V.F. Kolkov // Klinicheskaja praktika. – 2010. – № 4. – S. 48–54.Акимкин, В.Г. Нозокомиальный сальмонеллез взрослых / В.Г. Акимкин, В.И. Покровский. – М. : Издательство РАМН, 2002. – 136 с.Akimkin, V.G. Nozokomial’nyj sal’monellez vzroslyh / V.G. Akimkin, V.I. Pokrovskij. – M. : Izdatel’stvo RAMN, 2002. – 136 s.Асланов, Б.И. Пути рационального использования синегнойных бактериофагов в лечебной и противоэпидемической практике / Б.И. Асланов, Р.Х. Яфаев, Л.П. Зуева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2003. – № 5. – С. 72–76.Aslanov, B.I. Puti racional’nogo ispol’zovanija sinegnojnyh bakteriofagov v lechebnoj i protivojepidemicheskoj praktike / B.I. Aslanov, R.H. Jafaev, L.P. Zueva // Zhurnal mikrobiologii, jepidemiologii i immunobiologii. – 2003. – № 5. – S. 72–76.Асланов, Б.И. Бактериофаги как факторы формирования госпитальных штаммов и средства борьбы с внутри- больничными инфекциями / Б.И. Асланов [и др.] // Инфекции в хирургии. – 2009. – Т. 7, № 1. – С. 25–29.Aslanov, B.I. Bakteriofagi kak faktory formirovanija gospital’nyh shtammov i sredstva bor’by s vnutribol’nichnymi infekcijami / B.I. Aslanov [i dr.] // Infekcii v hirurgii. – 2009. – T. 7, № 1. – S. 25–29.Зуева, Л.П. Современный взгляд на роль бактериофагов в эволюции госпитальных штаммов и профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / Л.П. Зуева, Б.И. Асланов, В.Г. Акимкин // Журнал микро- биологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2014. – № 3. – С. 100–107.Zueva, L.P. Sovremennyj vzgljad na rol’ bakteriofagov v jevoljucii gospital’nyh shtammov i profilaktike infekcij, svjazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshhi / L.P. Zueva, B.I. Aslanov, V.G. Akimkin // Zhurnal mikrobiologii, jepidemiologii i immunobiologii. – 2014. – № 3. – S. 100–107.Фаготерапия воспалительных урогенитальных заболеваний у женщин / В.И. Кисина [и др.] // Вестник дерм тологии и венерологии. – 1996. – № 5. – С. 45–48.Fagoterapija vospalitel’nyh urogenital’nyh zabolevanij u zhenshhin / V.I. Kisina [i dr.] // Vestnik dermatologii i venerologii. – 1996. – № 5. – S. 45–48.Перепанова, Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей: автореф. дис. … д-ра мед. наук : 14.00.40 / Перепанова Тамара Сергеевна. – М., 1996. – 57 с.Perepanova, T.S. Kompleksnoe lechenie i profilaktika gospital’noj infekcii mochevyh putej: avtoref. dis. … d-ra med. nauk : 14.00.40 / Perepanova Tamara Sergeevna. – M., 1996. – 57 s.Лазарева, Е.Б. Бактериофаги для лечения и профилактики инфекционных заболеваний / Е.Б. Лазарева // Ант биотики и химиотерапия. – 2003. – Т. 48, № 1. – С. 36–40.Lazareva, E.B. Bakteriofagi dlja lechenija i profilaktiki infekcionnyh zabolevanij / E.B. Lazareva // Antibiotiki i himioterapija. – 2003. – T. 48, № 1. – S. 36–40.Микробиологическая диагностика инфекций мочевых путей у женщин при беременности и использование препаратов бактериофагов при данной патологии : методические рекомендации / Ю.А. Захарова [и др.]. – Пермь, 2007. – 29 с.Mikrobiologicheskaja diagnostika infekcij mochevyh putej u zhenshhin pri beremennosti i ispol’zovanie preparatov bakteriofagov pri dannoj patologii : metodicheskie rekomendacii / Ju.A. Zaharova [i dr.]. – Perm’, 2007. – 29 s.Эффективность применения бактериофагов в комплексном лечении больных с ожоговой травмой / Е.Б. Лазарева [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2001. – Т. 46, № 1. – С. 10–14.Jeffektivnost’ primenenija bakteriofagov v kompleksnom lechenii bol’nyh s ozhogovoj travmoj / E.B. Lazareva [i dr.] // Antibiotiki i himioterapija. – 2001. – T. 46, № 1. – S. 10– 14.Хайруллин, И.Н. Роль микрофлоры хирургического отделения в развитии послеоперационных осложнений хирургических ран и их коррекция с помощью бактериофагов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Хайруллин Ильдар Нургалиевич. – Казань, 2003. – 19 с.Hajrullin, I.N. Rol’ mikroflory hirurgicheskogo otdelenija v razvitii posleoperacionnyh oslozhnenij hirurgicheskih ran i ih korrekcija s pomoshh’ju bakteriofagov : avtoref. dis. ... kand. med. nauk : 14.00.27 / Hajrullin Il’dar Nurgalievich. – Kazan’, 2003. – 19 s.Хайруллин, И.Н. Эффективность применения специфических бактериофагов в лечении и профилактике хирургических послеоперационных инфекций / И.Н. Хайруллин, О.К. Поздеев, Р.Ш. Шаймарданов // Казанский медицинский журнал. – 2002. – № 4. – С. 258–261.Hajrullin, I.N. Jeffektivnost’ primenenija specificheskih bakteriofagov v lechenii i profilaktike hirurgicheskih posleoperacionnyh infekcij / I.N. Hajrullin, O.K. Pozdeev, R.Sh. Shajmardanov // Kazanskij medicinskij zhurnal. – 2002. – № 4. – S. 258–261.Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с рубцовым стенозом трахеи на основе микробиологического мониторинга / А.В. Бондаренко [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2005. – Т. 50, № 2–3. – С. 42–47.Profilaktika i lechenie gnojno-vospalitel’nyh oslozhnenij v rannem posleoperacionnom periode u bol’nyh s rubcovym stenozom trahei na osnove mikrobiologicheskogo monitoringa / A.V. Bondarenko [i dr.] // Antibiotiki i himioterapija. – 2005. – T. 50, № 2–3. – S. 42–47.Дроздова, О.М. Применение бактериофагов в эпидемиологической практике: взгляд через столетие / О.М. Дроздова, Е.Б. Брусина // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2010. – № 5. – С. 20–24.Drozdova, O.M. Primenenie bakteriofagov v jepidemiologicheskoj praktike: vzgljad cherez stoletie / O.M. Drozdova, E.B. Brusina // Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. – 2010. – № 5. – S. 20–24.Loeffler, J.M. Rapid killing of Streptococcus pneumoniae with a bacteriophage cell wall hydrolase / J.M. Loeffler, D. Nelson, V.A. Fischetti // Science. – 2001. – Vol. 294. – P. 2170–2172.Loeffler, J.M. Rapid killing of Streptococcus pneumoniae with a bacteriophage cell wall hydrolase / J.M. Loeffler, D. Nelson, V.A. Fischetti // Science. – 2001. – Vol. 294. – P. 2170–2172.Bacteriophage therapy of venous leg ulcers in humans: results of a phase I safety trial / D.D. Rhoads [et al.] // Journal of Wound Care. – 2009. – Vol. 18. – P. 237–243.Bacteriophage therapy of venous leg ulcers in humans: results of a phase I safety trial / D.D. Rhoads [et al.] // Journal of Wound Care. – 2009. – Vol. 18. – P. 237–243.Сontrolled clinical trial of a therapeutic bacteriophage preparation in chronic otitis due to antibiotic-resistant Pseudomonas aeruginosa: a preliminary report of efficacy / A. Wrigh [et al.] // Clinical otolaryngology. – 2009. – Vol. 34, № 4. – P. 349–357.Controlled clinical trial of a therapeutic bacteriophage preparation in chronic otitis due to antibiotic-resistant Pseudomonas aeruginosa: a preliminary report of efficacy / A. Wrigh [et al.] // Clinical otolaryngology. – 2009. – Vol. 34, № 4. – P. 349–357.Kutateladze, M. Bacteriophages as potential new therapeutics to replace or antibiotics / M. Kutateladze, R. Adamia // Trends in Biotechnology. – 2010. – Vol. 28, № 12. – P. 591–595.Kutateladze, M. Bacteriophages as potential new therapeutics to replace or antibiotics / M. Kutateladze, R. Adamia // Trends in Biotechnology. – 2010. – Vol. 28, № 12. – P. 591–595.Oral T4-like phage cocktail application to healthy adult volunteers from Bangladesh / S.A. Sarker [et al.] // Virology. – 2012. – Vol. 434, № 2. – Р. 222–232.Oral T4-like phage cocktail application to healthy adult volunteers from Bangladesh / S.A. Sarker [et al.] // Virology. –– 2012. – Vol. 434, № 2. – R. 222–232.Respirable bacteriophages for the treatment of bacterial lung infections / S. Hoe [et al.] // Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery. – 2013. – Vol. 26, № 6. – P. 317–35.Respirable bacteriophages for the treatment of bacterial lung infections / S. Hoe [et al.] // Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery. – 2013. – Vol. 26, № 6. – P. 317–35.Sulakvelidze, A. Using lytic bacteriophages to eliminate or significantly reduce contamination of food by foodborne bacterial pathogens / A. Sulakvelidze // Journal of the Science of Food and Agriculture. – 2013. – Vol. 93, № 13. – P. 3137– 3146.Sulakvelidze, A. Using lytic bacteriophages to eliminate or significantly reduce contamination of food by foodborne bacterial pathogens / A. Sulakvelidze // Journal of the Science of Food and Agriculture. – 2013. – Vol. 93, № 13. – P. 3137– 3146.Outbreaks in neonatal intensive care units – They are not like others / P. Gastmeier [et al.] // American Journal of Infection Control. – 2007. – Vol. 35, № 3. – P. 172–176.Outbreaks in neonatal intensive care units – They are not like others / P. Gastmeier [et al.] // American Journal of Infection Control. – 2007. – Vol. 35, № 3. – P. 172–176.Popoola, V. Decolonization to prevent Staphylococcus aureus transmission and infections in the neonatal intensive care unit / V. C. A. Milstone // Journal of Perinatology. – 2014. – Vol. 34(11). – P. 805–810.Popoola, V. Decolonization to prevent Staphylococcus aureus transmission and infections in the neonatal intensive care unit / V. C. A. Milstone // Journal of Perinatology. – 2014. – Vol. 34(11). – P. 805–810.Бактериофаги для купирования вспышки, вызванной Staphylococcus aureus, в отделении реанимации ново- рожденных / Б.И. Асланов [и др.] // Медицинский альманах. – 2015. – № 5. – С. 115–118.Bakteriofagi dlja kupirovanija vspyshki, vyzvannoj Staphylococcus aureus, v otdelenii reanimacii novorozhdennyh / B.I. Aslanov [i dr.] // Medicinskij al’manah. – 2015. – № 5. – S. 115–118.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.