jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2018-10-4-145-148jofin-816Research ArticleКлинический случайClinical CaseК ВОПРОСУ О ПОРАЖЕНИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ КОКСИЕЛЛЁЗА. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИOn liver damage at generalized form of coxiellosis. Case reportДомашенкоО. Н.DomashenkoO. N.

заведующая кафедрой инфекционных болезней, д.м.н., профессор;

тел. +380-953-46-38-83

o_domashenko@mail.ruСлюсарьЕ. А.SlyusarE. A.

заведующая инфекционным отделением № 5;

тел.: +380-505-78-13-83

elena.slusar@gmail.comГридасовВ. А.GridasovV. A.

ассистент кафедры инфекционных болезней;

тел.: +380-508-52-95-47

gridasov_doc@mail.ruДонецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, ДонецкРоссияDonetsk National Medical University named after M. Gorky, DonetskRussian FederationЦентральная городская клиническая больница №1, ДонецкРоссияCentral City Clinical Hospital № 1, DonetskRussian Federation201830122018104145148Copyright © Домашенко О.Н., Слюсарь Е.А., Гридасов В.А., 20182018Домашенко О.Н., Слюсарь Е.А., Гридасов В.А.Domashenko O.N., Slyusar E.A., Gridasov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/816

Проанализирован случай заболевания у больной 59 лет, жительницы села, протекавшего с длительной и высокой лихорадкой, сопровождавшейся поражением печени с формированием абсцессов. В анамнезе – употребление некипяченого молока. В течение 1,5 месяцев наблюдалась высокая постоянная лихорадка, слабость, потливость, анорексия, в последующем присоединилась умеренная боль в правом фланге живота. Весь период болезни отмечалась гепатомегалия, нарастающий лейкоцитоз, СОЭ 60 мм/ч, умеренная гиперферментемия. По данным СКТ в правой доле печени в проекции 7 сегмента определялось неоднородное гипоэхогенное образование с четкими контурами размерами 3,0u2,2 см, рядом – 4 мелкие жидкостные образования размерами до 1,2 см в диаметре. Произведена чрескожная пункционная биопсия, аспирация жидкостного образования и автоматическая трепанбиопсия тканевой составляющей данного образования. Цитологическое исследование выявило неспецифическое воспаление с нагноением. Атипичные клетки не обнаружены. Гистологическое заключение: в биопсийном материале из печени – фиброзная ткань с гранулематозным воспалением. Комплексная дезинтоксикационная, метаболическая, десенсибилизирующая терапия осуществлялась в сочетании с офлоксацином, меропенемом (14 дней), доксициклином (20 дней). Диагноз коксиеллёза подтвержден методом ИФА в титре 1:400/ ОП 0,587 – ОП/0,726. Выздоровление пациентки полное.

Disease case has been analyzed at 59 years old female patient, living in rural area. The disease progressed with long-time and high fever accompanied with liver damage including formation of abscesses. Anamnesis showed that raw milk was consumed. During 1.5 months, high steady fever, weakness, sweating and anorexia were observed, with further moderate pain in a right abdominal wing. The whole period of disease was noted with hepatomegaly, worsening leukocytosis, ESR 60 mm/hr, and moderate hyperenzymenia. SCT findings showed an inhomogene hypoechoic formation in a right hepatic lobe in segment’s projection 7, with sharp margins, dimension 3,0 2,2 cm, with 4 nearby liquor formations up to 1.2 cm in diameter. The percutaneous puncture biopsy, liquor formation aspiration and automatic trepanobiopsy of the tissue pattern of the formation under consideration. Cytological study revealed a non-specific inflammation with pus. Atypical cells not found. Histological findings: biopsy material from liver does contain a fibrous tissue with granulomatous inflammation. Complex detoxicating, metabolic and desensibilizing therapy was performed in combination with Ofloxacin, Meropenem (14 days), and Doxycycline (20 days). Diagnosed coxiellosis was confirmed with ELISA in titer 1:400/ ОD 0,587 – ОD/0,726. The patient is fully recovered.

коксиеллёзпоражение печениабсцесслечениеcoxiellosisliver damageabscesstreatmentReferencesLeung-Shea C, Danaher PJ. Q fever in members of the United States armed forces returning from Iraq. Clin. Infect. Dis. 2006; 15(43): 77–82.Leung-Shea C, Danaher PJ. Q fever in members of the United States armed forces returning from Iraq. Clin. Infect. Dis. 2006; 15(43): 77–82.Карпенко, С.Ф. Современное представление о клинике и терапии коксиеллёза / С.Ф. Карпенко // Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – Т. 20, № 3. – С. 117 121.Karpenko SF. Vestnik novyh medicinskih tehnologij. 2013; 20 (3): 117-121(in Russian).Заболеваемость лихорадкой Ку в Российской Федерации и странах Европы: реалии и проблемы / Э.А. Яковлев [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2015. – Вып. 4. – С. 49–54.Yakovlev EA. [i dr.]. Problemy osobo opasnyh infekcij. 2015; 4:49–54 (in Russian).Зыкова, Т.А. Эпидемиологические особенности коксиеллёза в Ростовской области / Т.А. Зыкова // Современные средства иммунодиагностики, иммуно- и экстренной профилактики актуальных инфекций: Труды конференции, 22–23 апреля 2004 г., Санкт-Петербург. – С. 61–62.Zykova T.A. Epidemiological features of coxiellosis in Rostov Region// Contemporary means for immunodiagnostics and immune and emergency prophylaxis of actual infections; Proceedings of the Conference, April 22-23, 2004, Saint Petersburg; p.p. 61-62.Фетисова, Н.Ф. Эколого-эпидемиологические аспекты коксиеллеза / Н.Ф. Фетисова, М.Т. Гафарова. – Вестник РАМН. – 2008. – Вып.7. – С.15–8.Fetisova N.V. Ecological and epidemiological features of coxiellosis/ N/.FFetisova, M.T.Gafarova, “Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk” (“Annals of the Russian academy of medical sciences”), 2008. Issue 7; p.p. 15-8.Кушнiр З. Г. Вивчення механiзму передачi збуднина Ку гарячки на територii Украiни / З. Г. Кушнiр. – Профiлактична медицина. –2008. –№ 1. – С. 39–43.Kushnir Z.G. Study of Q fever agent transmission mechanism across Ukraine/ Kushnir Z.G., Profilaktychna medytsyna. –2008. –№ 1; p.p. 39–43.Ryan ED, Kirby M, Collins DM, Sayers R, Mee JF, Clegg T. Prevalence of Coxiella burnetii (Q fever) antibodies in bovine serum and bulk – milk samples. Epidemiol Infect. 2011; 139:1413í7. doi: 10.1017/S0950268810002530Ryan ED, Kirby M, Collins DM, Sayers R, Mee JF, Clegg T. Prevalence of Coxiella burnetii (Q fever) antibodies in bovine serum and bulk – milk samples. Epidemiol. Infect. 2011; 139:1413 7. doi: 10.1017/S0950268810002530Борисевич, С.В. Эколого-эпидемиологические особенности возбудителя лихорадки Ку в Российской Федерации и странах Европы / С.В. Борисевич, Э.А. Яковлев // Бактериология. – 2016. – Т. 1, № 1. – С. 96–101.Borisevich S.V. Bakteriologiya. 2016; 1(1): 96–101(in Russian).Коксиеллез (Q-лихорадка): современные представления о возбудителе заболевания и его роли в инфекционной патологии человека / А. М.-Б. Камара [и др.] // Медицинские новости. – 2009. – № 15. – С. 8–11.Kamara A.M.-B. [i dr.]. Medicinskie novosti. 2009; 15: 8–11 (in Russian).Панферова, Ю.А. Молекулярные основы патогенности Coxiella burnetii / Ю.А. Панферова // Инфекция и иммунитет. – 2016. – Т. 6, № 1. – С. 7–24.Panferova YuA. Infekciya i immunitet. 2016; 6(1): 7–24 (in Russian).Raoult D, Tissot-Dupont H, Foucault C, et al. Q fever 1985–1998. Сlinical and epidemiologic teatures of 1383 infections. Medicine (Baltimore). 2000; 79(2): 109–23.Raoult D, Tissot-Dupont H, Foucault C, et al. Q fever 1985–1998. Сlinical and epidemiologic features of 1383 infections. Medicine (Baltimore). 2000; 79(2): 109–23.Angelakis E, Raoult D. Q fever. Vet microbiol. 2010; 140(3í4):297í309.Angelakis E, Raoult D. Q fever. Vet microbiol. 2010; 140(3í4):297í309.Derrick E.H. «Q» fever, a new fever entity: clinical features, diagnosis and laboratory investigation. Med J Australia. 1937; 2:281í299.Derrick E.H. «Q» fever, a new fever entity: clinical features, diagnosis and laboratory investigation. Med J Australia. 1937; 2:281í299.Жаркова, В.В. Клинико-патогенетические особенности и оптимизация терапии коксиеллёза на современном этапе : автореф. дис. … канд. мед. наук / В.В. Жаркова. – М., 2007. – 23 с.Zharkova V.V. Kliniko-patogeneticheskie osobennosti i optimizaciya terapii koksiellyoza na sovremennom etape [clinico-pathogenetic features and optimization of therapy of coxiellosis on the modern stage] [abstract dissertation]. Moscow (Russia); 2007. 23 р.Lai CH, Lin JN, Chang LL, et al. Circulating cytokines and procalcitonin in acute Q fever granulomatous hepatitis with poor response to antibiotic and short-course steroid therapy: a case report. DVC Infect. Dis. 2010; 10: 193.Lai CH, Lin JN, Chang LL, et al. Circulating cytokines and procalcitonin in acute Q fever granulomatous hepatitis with poor response to antibiotic and short-course steroid therapy: a case report. DVC Infect. Dis. 2010; 10: 193.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.