jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2018-10-4-104-115jofin-811Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal ResearchАКТУАЛЬНЫЕ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ КЛЕЩАМИ, В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕUrgent natural foci infections transmitted by ticks in Saint-PetersburgНечаевВ. В.NechaevV. V.

профессор кафедры инфекционных болезней, д.м.н.;

тел.: 8(812)315-40-48

nechaev-tropica@mail.ruЯковлевА. А.YakovlevA. A.УсковА. Н.UskovA. N.

заместитель директора, д.м.н.;

тел.: +7-921-953-16-39

БобуринаЛ. Е.BoburinaL. E.

врач;

тел.: +7-905-228-28-18

ЛавроваН. В.LavrovaN. V.

врач;

тел.: +7-921-302-40-88

ПогромскаяМ. Н.PogromskayaM. N.

доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н.;

тел:. +7-921-773-78-52

АслановБ. И.AslanovB. I.

профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии, д.м.н.;

тел./факс: 8(812)543-13-21

batyra@mail.ruШапарьА. О.ShaparA. O.

заведующий паразитологическим отделом;

тел./факс: 8(812)272-07-89

aleksandrshapar@mail.ruПавленкоС. В.PavlenkoS. V.

заведующая клинико-диагностической лабораторией;

тел.: +7-911-812-15-88

ПожидаеваЛ. Н.PozhidaevaL. N.

врач-эпидемиолог, заведующая отделом учета и регистрацииинфекционных и паразитарных заболеваний;

тел.: +7-921-300-15-75

ИвановА. К.IvanovA. K.

врач-фтизиатр, д.м.н., профессор;

тел.: +7-911-826-80-48

pargolovo@list.ruКравцоваА. И.KravtsovaA. I.

студентка 6 курса медико-профилактического факультета;

тел.: +7-921-890-46-67

ЛеппикС. А.LeppikS. A.

студент 5 курса медико-профилактического факультета;

тел.: +7-931-542-88-27

ВитовичЕ. И.VitovichE. I.

студентка 5 курса медико-профилактического факультета;

тел.: +7-911-177-65-61

ФедунякМ. И.FedunyakM. I.

студентка 4 курса лечебного факультета;

тел.: +7-921-389-61-49

Северо-Западный государственный медицинский университет им И.И. Мечникова, Санкт-ПетербургРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-PetersburgRussian FederationКлиническая инфекционная больница им С.П. Боткина, Санкт- ПетербургРоссияClinical Hospital of Infectious Diseases named after S.P. Botkin, Saint-PetersburgRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней, Санкт-ПетербургРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases, Saint-PetersburgRussian FederationЦентр гигиены и эпидемиологии, Санкт-ПетербургРоссияCenter of Hygiene and Epidemiology, Saint-PetersburgRussian FederationПротивотуберкулезный диспансер № 12 Адмиралтейского района, Санкт-ПетербургРоссияTuberculosis dispenser № 12 of Admiralteyskiy region, Saint-PetersburgRussian Federation201829122018104104115Copyright © Нечаев В.В., Яковлев А.А., Усков А.Н., Бобурина Л.Е., Лаврова Н.В., Погромская М.Н., Асланов Б.И., Шапарь А.О., Павленко С.В., Пожидаева Л.Н., Иванов А.К., Кравцова А.И., Леппик С.А., Витович Е.И., Федуняк М.И., 20182018Нечаев В.В., Яковлев А.А., Усков А.Н., Бобурина Л.Е., Лаврова Н.В., Погромская М.Н., Асланов Б.И., Шапарь А.О., Павленко С.В., Пожидаева Л.Н., Иванов А.К., Кравцова А.И., Леппик С.А., Витович Е.И., Федуняк М.И.Nechaev V.V., Yakovlev A.A., Uskov A.N., Boburina L.E., Lavrova N.V., Pogromskaya M.N., Aslanov B.I., Shapar A.O., Pavlenko S.V., Pozhidaeva L.N., Ivanov A.K., Kravtsova A.I., Leppik S.A., Vitovich E.I., Fedunyak M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/811

Цель: провести сравнительный эпидемиологический анализ и выявить эпидемиологические и клинические особенности клещевого энцефалита и боррелиоза как моно- , так и одновременного сочетания этих инфекций у больных в Санкт-Петербурге. Материалы и методы: ретроспективно изучено 718 случаев клещевого энцефалита, 4353 случая клещевого боррелиоза и 127 сочетанных заболеваний, зарегистрированных в отделе учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний Центра гигиены и эпидемиологии Санкт-Петербурга за 2006–2017 гг. Идентификация сочетанных заболеваний происходила с помощью специальной программы, позволяющей выявлять сочетанные заболевания из массива моноинфекций. Для выявления клинико-эпидемиологических особенностей изучено 144 истории болезни клещевым энцефалитом, 286 – клещевым боррелиозом и 43 истории болезни в случаях сочетания этих инфекций. Проанализированы возрастно-половые характеристики, места заражения людей, вирусо- и борелиафорность клещей, клинические формы моно- и сочетанных заболеваний, изменения, происходящие во времени. Коэффициент серопозитивности IgM у больных оценивался в динамике обследования пациентов. Результаты: многолетняя динамика заболеваемости клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом не имела выраженных тенденций к росту или снижению и характеризовалась синхронными колебаниями. Выявлен приоритет заболеваемости мужчин над женщинами. Заражения клещевым энцефалитом и боррелиозами в 61–69% случаев происходили в Ленинградской области, в 19–30% – на сопредельных территориях России, в 5,7–6,7% – в странах ближнего и дальнего зарубежья. Выявлена высокая инфицированность клещей вирусом клещевого энцефалита и боррелиями. Боррелии и вирус клещевого энцефалита выявлены у 81,6 и 87,5% исследованных переносчиков, снятых с больных с позднее установленным диагнозом. Сезонное распределение заболеваний боррелиозом было сдвинуто на месяц вправо по сравнению с клещевым энцефалитом. Клинические формы как клещевого энцефалита, так и боррелиоза по своей структуре не отличались от литературных данных по стране, однако субклинические формы чаще встречались у женщин в период после 2012 г. Доля безэритемных форм боррелиоза в 2011–2015 гг. по сравнению с 2006–2010 гг. наблюдения увеличилась почти в 1,5 раза, в том числе и при сочетанной инфекции. Коэффициент серопозитивности IgM в динамике болезни свидетельствует о неполном выздоровлении больных. Заключение: клинико-эпидемиологическая картина клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза и сочетания этих инфекций в Северо-Западном регионе России на примере Санкт-Петербурга имеет определенные отличительные особенности. Причины выявленных особенностей нуждаются в дальнейшем изучении.

Purpose: to conduct a comparative analysis and to identify the epidemiological and clinical features of tick-borne encephalitis (TBE) and Lyme borreliosis as a mono- and coinfections in St. Petersburg. Materials and methods. 718 cases of TBE, 4353 cases of Lyme borreliosis and 127 combined diseases registered by the St. Petersburg epidemiological bureau in 2006-2017 were studied. Identification of combined diseases was carried out by a special software that allows to identify co-morbid diseases from the array of monoinfections. To identify clinical and epidemiological features, 144 cases of TBE, 286 Lyme borreliosis, and 43 cases of co-infection were studied. Age and sex characteristics, places of human contagion, infection rates of ticks, clinical forms of mono- and associated diseases, morbidity dynamics changes and patients’ IgM seropositivity were studied. Results. The long-term dynamics of TBE and Lyme borreliosis incidence had did not have significant upward or downward trends, it was characterized by synchronous fluctuations. The priority of the incidence of men over women is revealed. 61–69% cases of TBE and Lyme borreliosis occurred in Leningrad region, 19–30% – in the adjacent territories of Russia, 5,7–6,7% of cases were imported from other countries. High tick infection rates of TBE virus and Borrelia was revealed. Borrelia аnd virus of TBE and were detected in 81,6–87,5% of the examined ticks removed from patients with a later established diagnosis. Seasonal distribution of Lyme borreliosis was shifted by a month to the right in comparison with TBE. The clinical forms of both diseases did not differ in their structure from the country data, however after 2012 subclinical forms were more common in women. The proportion of non-erythematous forms of Lyme borreliosis in 2011–2015 compared with the 2006–2010 observation period increased almost 1,5-fold mainly forms, including those with co-infection. The IgM seropositivity rate in the dynamics of the disease testifies to the incomplete rehabilitation of patients. Conclusion. The clinical and epidemiological characteristics of TBE, Lyme borreliosis and combined infection in the North-West region of Russia, with the example of St. Petersburg, have certain distinctive features. The reasons for the revealed features need further study.

клещевой энцефалитклещевой боррелиозсочетанная инфекцияклинико-эпидемиологические особенностиtick-borne encephalitis (TBE)Lyme borreliosisco-infectionclinical-epidemiological featuresReferencesИнфекции, передающиеся иксодовыми клещами, в Северо-Западном Федеральном округе России // Аналитический обзор. – СПб, 2008. – 120 с.Infekcii, peredajushhiesja iksodovymi kleshhami, v Severo-Zapadnom Federal’nom okruge Rossii // Analiticheskij obzor. – SPb, 2008. – 120 s.Алексеев, А.Н. Клинические и паразитологические аспекты взаимодействия возбудителей клещевых инфекций: боррелиоза и клещевого энцефалита / А.Н. Алексеев // Журнал инфекционной патологии. – 1996. – № 4. – С. 5–14.Alekseev A.N. Klinicheskie i parazitologicheskie aspekty vzaimodejstvija vozbuditelej kleshhevyh infekcij: borrelioza i kleshhevogo jencefalita // Zhurnal infekcionnoj patologii. – 1996. – №4. – S. 5-14.Бахвалова, В.Н. Биоразнообразие вируса клещевого энцефалита в иксодовых клещах и мелких млекопитающих на территории Новосибирской области / В.Н. Бахвалова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2015. – Т. 13, № 4. – С. 15–21.Bahvalova V.N. Bioraznoobrazie virusa kleshhevogo jencefalita v iksodovyh kleshhah i melkih mlekopitajushhih na territorii Novosibirskoj oblasti / V.N. Bahvalova, G.S. Chicherina, V.V. Panov i dr // Infekcionnye bolezni. – 2015. – T.13, № 4. – S. 15 – 21.Малеев, В.В. Современные эпидемиологические аспекты клещевых трансмиссивных инфекций в Ярославской области / В.В. Малеев, И.Г. Ситников, Е.С. Алешковская // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2015. – № 3. – С. 4–10.Maleev V.V. Sovremennye jepidemiologicheskie aspekty kleshhevyh transmissivnyh infekcij v Jaroslavskoj oblasti / V.V. Maleev, I.G. Sitnikov, E.S. Aleshkovskaja // Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. – 2015. – № 3. – S.4 –10.Рахманова, А.Г. Профилактика клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в условиях мегаполиса / А.Г. Рахманова [и др.] // Труды всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье – основа человеческого потенциала». – СПб, 2015. – Т. 10, ч. 1. – С. 404–405.Rahmanova A.G. Profilaktika kleshhevogo jencefalita i iksodovyh kleshhevyh borreliozov v uslovijah megapolisa / A.G. Rahmanova, N.Ja Shherbak, E.V. Kozlovskaja i dr. // Trudy vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem «Zdorov’e – osnova chelovecheskogo potenciala». – SPb, 2015. – T.10, ch.1. – S 404 – 405.Медведев, С.Г. Биологические риски развития агломерации Санкт-Петербурга и Ленинградской области / С.Г. Медведев [и др.] // Ученые записки Российского государственного гидрометеорологического университета. – 2016. – № 43. – С. 222–235.Medvedev S.G. Biologicheskie riski razvitija aglomeracii Sankt-Peterburga i Leningradskoj oblasti / S.G. Medvedev, A.O. Shapar’, L.A. Grigor’eva i dr. // Uchenye zapiski Rossijskogo gosudarstvennogo gidrometeorologicheskogo universiteta. – 2016. – №43. – S. 222 –235.Diuk Wasser M.A. Coinfection by ixodes TickBorne Patogens: Ecological, Epidemiological and Clinical Consequences / E. Vannier, P.J. Krause // Trends Parasitol. – 2016 – №32. – p. 30-42.Diuk Wasser M.A. Coinfection by ixodes Tick-Borne Patogens: Ecological, Epidemiological and Clinical Consequences / E. Vannier, P.J. Krause // Trends Parasitol. – 2016 – №32. – p. 30-42.Саstro L.R. Molecular detection of Rickettsia, Borrelia, and Babesia species in Ixodes ricinus sampled in northeastern, central, and insular areas of Italy / S. Gabrielli, A. Iori et al. // Exp Appl Accarol. – 2015. – № 66. – p. 443-452.Sastro L.R. Molecular detection of Rickettsia, Borrelia, and Babesia species in Ixodes ricinus sampled in northeastern, central, and insular areas of Italy / S. Gabrielli, A. Iori et al. // Exp Appl Accarol. – 2015. – № 66. – p. 443-452.Swanson S.J. Coinfections acquired from ixodes ticks / D. Neitzel, K.D. Reed, E.A. Belongia // Clin Microbiol Rev. – 2006. – №19 (4). – p. 708-727.Swanson S.J. Coinfections acquired from ixodes ticks / D. Neitzel, K.D. Reed, E.A. Belongia // Clin Microbiol Rev. – 2006. – №19 (4). – p. 708-727.Raileanu C. Borrelia diversity and co-infection with other Tick borne Pathogens in Ticks. S. Moutailler, I. Pavel et al. // Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. – 2017. – №7. – 36.Raileanu C. Borrelia diversity and co-infection with other Tick borne Pathogens in Ticks. S. Moutailler, I. Pavel et al. // Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. – 2017. – №7. – 36.Коренберг, И.Э. Изучение и профилактика микстинфекций, передающихся иксодовыми клещами / И.Э. Коренберг // Вестник РАМН. – 2001. – №11. – С. 41–45.Korenberg I.Je. Izuchenie i profilaktika mikstinfekcij, peredajushhihsja iksodovymi kleshhami / I.Je.Korenberg//VestnikRAMN. – 2001. – №11. – S.41 – 45.Коренберг, И.Э. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами / И.Э. Коренберг, В.И. Помелова, Н.С. Осин. – М. 2013. – 464 с.Korenberg I.Je. Prirodnoochagovye inekcii, peredajushhiesja iksodovymi kleshhami/ I.Je. Korenberg, V.I. Pomelova, N.S. Osin. / M. 2013. – 464 s.Коренберг, И.Э. Пути совершенствования эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями / И.Э. Коренберг // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2016. – № 6. – С 18–29.Korenberg I.Je. Puti sovershenstvovanija jepidemiologicheskogo nadzora za prirodno-ochagovymi infekcijami / I.Je. Korenberg // Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika. – 2016. – № 6. – S 18-29.Лобзин, Ю.В. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы) / Ю.В. Лобзин, А.Н. Усков, С.С. Козлов. – СПб: ООО «Изд-во « ФОЛИАНТ», 2000. – 156 с.Lobzin Ju.V. Lajm-borrelioz (iksodovye kleshhevye borreliozy) / Ju.V. Lobzin, A.N. Uskov, S.S. Kozlov / – SPb: OOO «Izd-vo « FOLIANT». –2000. – 156 s.Лобзин, Ю.В. Клещевой энцефалит / Ю.В. Лобзин, В.В. Васильев // Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина, К.В. Жданова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», T. 2., 2011. – С. 429–439.Lobzin Ju.V. Kleshhevoj jencefalit / Ju.V. Lobzin, V.V. Vasil’ev // Rukovodstvo po infekcionnym boleznjam; pod red. Ju.V. Lobzina, K.V. Zhdanova. – SPb.: OOO «Izdatel’stvo FOLIANT», T. 2., 2011. – S. 429–439.Скрипченко, Н.В. Современные представления о патогенезе иксодовых клещевых боррелиозов / Н.В. Скрипченко, А.А. Балинова // Журнал инфектологии. – 2012. – Т. 4. № 2. – С. 5–14.Skripchenko N.V. Sovremennye predstavlenija o patogeneze iksodovyh kleshhevyh borreliozov / N.V.Skripchenko, A.A. Balinova // Zhurnal infektologii. – 2012. – T.4. № 2. – S 5 – 14.Усков, А.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы / А.Н.Усков, С.С. Козлов // Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина, К.В. Жданова. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», Т. 2. 2011. – С. 567–582.Uskov A.N., Kozlov S.S. Iksodovye kleshhevye borreliozy / A.N.Uskov, S.S. Kozlov // Rukovodstvo po infekcionnym boleznjam; pod red. Ju.V. Lobzina, K.V. Zhdanova. – SPb: OOO «Izdatel’stvo FOLIANT», T. 2. 2011. – S. 567 – 582.Алешковская, Е.С. Клинико-эпидемиологические аспекты смешанных клещевых инфекций в эндемичном районе / Е.С. Алешковская, Н.А. Благов, В.А. Базунова // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2013. – Т. 5, № 1. – С. 44–47.Aleshkovskaja ES. Kliniko-jepidemiologicheskie aspekty smeshannyh kleshhevyh infekcij v jendemichnom rajone / E.S. Aleshkovskaja, N.A. Blagov, V.A. Bazunova / Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. – 2013. – T. 5, № 1. – S 44 –47.Лепехин, А.В. Клинические аспекты ассоциированной инфекции – иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита / А.В. Лепехин [и др.] // Труды VI Российской-итальянской научной конференции «Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика». – СПб, 2000. – С. 4–12.Lepehin A.V. Klinicheskie aspekty associirovannoj infekcii – iksodovogo kleshhevogo borrelioza i kleshhevogo jencefalita / A.V. Lepehin, L.V. Lukashova , E.V. Portnjagina , E.S. Koshhevec // Trudy VI Rossijskoj-ital’janskoj nauchnoj konferencii «Infekcionnye bolezni: diagnostika, lechenie, profilaktika». – SPb, 2000. – S. 4-12.Миноранская, Н.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика микст-инфекции клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита в Красноярском крае / Н.С. Миноранская, Е.И. Миноранская / Казанский медицинский журнал. – 2013. – Т. 94, № 2. – С. 211–215.Minoranskaja N.S. Kliniko-jepidemiologicheskaja harakteristika mikst-infekcii kleshhevogo borrelioza i kleshhevogo jencefalita v Krasnojarskom Krae / N.S. Minoranskaja, E.I. Minoranskaja / Kazanskij medicinskij zhurnal. – 2013. – T. 94, №2. – S. 211 –215.Любезнова, О.Н. Клинико-эпидемиологические аспекты клещевого энцефалита в эндемичном регионе Европейской части России / О.Н. Любезнова, А.Л. Бондаренко // Журнал инфектологии. – 2016. – Т. 8, № 2. – С. 32–39.Ljubeznova O.N., Bondarenko A.L. Kliniko-jepidemiologicheskie aspekty kleshhevogo jencefalita v jendemichnom regione Evropejskoj chasti Rossii. / O.N.Ljubeznova ,A.L. Bondarenko / Zhurnal infektologii. – 2016. – T.8, № 2. – S. 32 –39.Авдеева, М.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого боррелиоза в Краснодарском крае / M.Г. Авдеева Д.Ю. Мошкова, Л.П, Ближняя // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2014. – № 1. – С. 4–11.Avdeeva M.G. Kliniko-jepidemiologicheskaja harakteristika kleshhevogo borrelioza v Krasnodarskom krae / M.G. Avdeeva D.Ju. Moshkova, L.P, Blizhnjaja // Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. – 2014. – № 1. – S. 4 –11.Миноранская, Н.С. Хроническое течение иксодовых клещевых боррелиозов в Красноярском крае / Н.С. Миноранская, А.Н. Усков, Е.И. Миноранская // Журнал инфектологии. – 2014. – T. 6, № 2. – С. 36–42.Minoranskaja N.S. Hronicheskoe techenie iksodovyh kleshhevyh borreliozov v Krasnojarskom krae / N.S. Minoranskaja, A.N. Uskov, E.I. Minoranskaja // Zhurnal infektologii. – 2014. – T.6, № 2. – S. 36–42.Jahfari S. Molecular detection of Tick Pothogens in Humans with Ticks Bite and Erythema Migrans in the Netherlands / Hofhuis A., Fonville M. et al. // PLOS Neglected Tropical Diseases. – 2016. – №10(10). – p. 1 – 15.Jahfari S. Molecular detection of Tick Pothogens in Humans with Ticks Bite and Erythema Migrans in the Netherlands / Hofhuis A., Fonville M. et al. // PLOS Neglected Tropical Diseases. – 2016. – №10 (10). – p. 1 – 15.Платонов, А.Е. Природно-очаговые инфекции в ХХI веке в России / А.Е. Платонов, Л.С. Карань, С.Б. Гаранина // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2009. – № 2. – С. 30–35.Platonov A.E. Prirodno-ochagovye infekcii v HHI veke v Rossii / A.E.Platonov, L.S. Karan’, S.B. Garanina // Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. – 2009.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.