jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2018-10-4-82-88jofin-808Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal ResearchПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ОРВИ И ГРИППА У ДЕТЕЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХAntiviral therapy of acute respiratory viral infection and influenza in children in a hospitalШариповаЕ. В.SharipovaE. V.

научный сотрудник отдела респираторных (капельных) инфекций, к.м.н.;

тел.: 8(812)234-29-87, +7-921-747-57-18

lenowna2000@yandex.ruБабаченкоИ. В.BabachenkoI. V.

ведущий научный сотрудник, руководитель отдела респираторных (капельных) инфекций; профессор кафедры инфекционных болезней у детей, д.м.н., профессор;

тел.: 8(812)234-29-87, +7-921-579-96-51

babachenko-doc@mail.ruЛевинаА. С.LevinaA. S.

врач; ассистент кафедры инфекционных болезней у детей, к.м.н.;

тел.: 8(812)234-29-87, +7-921- 349-43-27

rossii@mail.ruГригорьевС. Г.GrigorievS. G.

старший научный сотрудник научно-организационного отдела; старший научный сотрудник научно-исследовательского центра, д.м.н., профессор;

тел.: 8(812)234-29-87, +7-904-644-14-00

gsg_rj@mail.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезней, Санкт-ПетербургРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases, Saint-PetersburgRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-ПетербургРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases, Saint-Petersburg; Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Saint-PetersburgRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней, Санкт-Петербург; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-ПетербургРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases, Saint-Petersburg; Military Medical Academy named after S.M. Kirov, Saint-PetersburgRussian Federation2018291220181048288Copyright © Шарипова Е.В., Бабаченко И.В., Левина А.С., Григорьев С.Г., 20182018Шарипова Е.В., Бабаченко И.В., Левина А.С., Григорьев С.Г.Sharipova E.V., Babachenko I.V., Levina A.S., Grigoriev S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/808

Цель: изучить эффективность и безопасность противовирусной терапии гриппа и ОРВИ препаратом Кагоцел у детей в условиях стационара. Материалы и методы: в наблюдательное исследование включено 80 детей в возрасте от 3 до 11 лет, госпитализированных с симптомами гриппа и ОРВИ. Этиологическое подтверждение диагноза проводилось методом ПЦР на основании исследования мазков из носовых ходов. Препарат Кагоцел назначали согласно инструкции по применению в течение первых суток госпитализации. Анализ вирусовыделения после курса терапии препаратом Кагоцел (на 5–6-е сутки от начала лечения) проводили только у пациентов с верифицированными гриппом и ОРВИ. Результаты. Установлена доминирующая этиологическая роль вирусов в развитии острых респираторных инфекций у детей в возрасте от 3 до 11 лет в период подъема заболеваемости в Санкт-Петербурге с сентября 2015 г. по май 2016 г., при этом 25% от общего числа пациентов были больны гриппом А и/или В. Показано достоверное снижение лихорадки к 3-м суткам (p<0,001) и нормализация температуры тела к 4-м суткам от начала терапии препаратом Кагоцел, как в общей группе, так и у пациентов с подтвержденным диагнозом «грипп». Синдром интоксикации, максимально выраженный при гриппе, преимущественно купировался к 4-м суткам (р<0,001). Катаральный синдром, превалировавший в общей группе ОРВИ, имел более длительные сроки клинического проявления и на фоне проводимой терапии был полностью нивелирован к 3–7-м суткам терапии. Негативные результаты ПЦР после курса терапии Кагоцелом были зарегистрированы у 57,1% в общей группе пациентов. Среди всех выявленных патогенов наиболее характерно было отсутствие повторного выделения вирусов гриппа В и А, РС-вируса (86% и 53,8%, 71,4% соответственно), элиминация риновирусов наблюдалась реже (33,3%). Заключение: по результатам проведенного исследования установлена эффективность терапии с включением препарата Кагоцел в купировании лихорадки к 3–4-м суткам лечения, а также интоксикационного синдрома к 5–6-м суткам у больных острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе у пациентов с гриппом. Негативация результатов ПЦР на момент завершения терапии имела место преимущественно у больных гриппом А и В, РС-инфекцией. Нежелательных явлений не отмечалось.

Objective: to study the efficacy and safety of antiviral therapy for influenza and acute respiratory viral infection with Kagocel in children in a hospital. Materials and methods: in the observational study included 80 children aged 3 to 11 years, hospitalized with symptoms of influenza and acute respiratory viral infection. The etiological confirmation of the diagnosis was carried out by the PCR method based onthe study of nasal swabs.The drug Kagocel was administered according to the instructions for use during the first 24 hours of hospitalization.The analysis of the virus release after the course of therapy with Kagocel (at 5–6 days from the beginning of treatment) was carried out only in patients with verified influenza and acute respiratory viral infection. Results: the dominant influence of viruses in the development of acute respiratory infections in children aged 3 to 11 years in the period of rising morbidity in St. Petersburg from September 2015 to May 2016. At the same time, 25% of the total number of patients were sick with influenza A and/or B. There was a significant decrease in fever to the third day (p <0,001) and normalization of body temperature from the fourth day after the beginning of therapy with Kagocel in the general group and in patients with confirmed influenza diagnosis. The intoxication syndrome, most pronounced with the flu, was mostly stopped by the fourth day(р<0,001). Catarrhal syndrome, prevalent in the general group of acute respiratory viral infection, had longer periods of clinical manifestation and against the background of the therapy completely eliminated to the third or seventh day of therapy.Negative PCR results after the course of Kagocel therapy were established in 57,1% of the total group of patients. Among all detected viruses, the most typical is the absence of repeated isolation of influenza B and A viruses, PC virus (86% and 53,8%, 71,4%, respectively), the elimination of rhinoviruses was less frequent (33,3%). Conclusion: according to the results of the study, the effectiveness of therapy with the inclusion of the drug Kagocel in relieving fever by 3–4 days of treatment, as well as intoxication syndrome by 5–6 days in patients with acute respiratory viral infections, including patients with influenza, has been established. Negative results of PCR at the time of completion of therapy occurred mainly in patients with influenza A and B, PC infection. No adverse events were noted.

гриппэтиология ОРВИдетииндуктор интерфероновПЦРinfluenzaetiology of acute respiratory viral infectionchildreninterferon inducerPCRReferencesRick D. Kellerman, Edward T. Bope. Coon s Current Therapy. 2018. Chapter 11, Robert C.Rick D. Kellerman, Edward T. Bope. Coon s Current Therapy. 2018. Chapter 11, Robert C.Welliver. Viral respiratory infections; p. 849-50.Welliver. Viral respiratory infections; p. 849-50.Ровный, В.Б. Клинико-эпидемиологическая характеристик респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у больных с поражением нижних отделов респираторного тракта: автореф. дис. …к.м.н. / В.Б. Ровный. – СПб: ВМедА, 2014. – С. 16.Rovnyj V.B. Kliniko-jepidemiologicheskaja harakteristik respiratorno-sincitial’noj virusnoj infekcii u bol’nyh s porazheniem nizhnih otdelov respiratornogo trakta [Clinico-epidemiological characteristics of respiratory syncytial viral infection in patients with lower respiratory tract disease] [dissertation]. Saint-Petersburg (Russia): VMedA; 2014. 16 p (in Russian).Евдокимов, К.В. Респираторно-синтициальная инфекция у детей раннего возраста / К.В. Евдокимов [и др.] // Медицинский совет. – 2017. – № 4. – С. 7–10.Evdokimov K.V., Rovnyj V.B., Babachenko I.V., Sharipova E.V. Medicinskij sovet. 2017; 4: 7-10 (in Russian).Бабаченко, И.В. Подходы к терапии ОРВИ у детей в стационаре и поликлинике / И.В. Бабаченко, Е.В. Шарипова, Т.Л. Беликова // Медицинский совет. – 2017. – № 1. – С. 94–99.Babachenko I.V., Sharipova E.V., Belikova T.L. Medicinskij sovet. 2017; 1: 94-9 (in Russian).Харламова, Ф.С. Метапневмовирусная и бокавирусная респираторные инфекции в структуре ОРВИ у детей / Ф.С. Харламова [и др.] // Детские инфекции. – 2015. – № 2. – С. 5–11.Harlamova F.S., Kladova O.V., Uchajkin V.F., Cheshik S.G., Vartanjan R.V., Jablonskaja K.P. Detskie infekcii. 2015; 2: 5-11 (in Russian).Shapiro D, Bodinayake CK, Nagahawatte A, Devasiri V, Kurukulasooriya R, Hsiang J, Nicholson B, DeSilva AD, Qstbye T, Reller ME, Woods CW, Tillekeratne LG. Burden and Seasonality of Viral Acute Respiratory Tract Infections among Outpatients in Southern Sri Lanka. Am. J. Trop. Med. Hyg. – July 1, 2017; 97 (1); 88-96.Shapiro D, Bodinayake CK, Nagahawatte A, Devasiri V, Kurukulasooriya R, Hsiang J, Nicholson B, DeSilva AD, Qstbye T, Reller ME, Woods CW, Tillekeratne LG. Burden and Seasonality of Viral Acute Respiratory Tract Infections among Outpatients in Southern Sri Lanka. Am. J. Trop. Med. Hyg. – July 1, 2017; 97 (1); 88-96.Харламова, Ф.С. Возможности применения противовирусного препарата Кагоцел для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных инфекций у часто болеющих детей младшего возраста / Ф.С. Харламова [и др.] // Эффективная фармакотерапия. – 2012. – № 1. – С. 26–34.Harlamova F.S., Kladova O.V., Uchajkin V.F., Sergeeva Je.M., Nesterenko V.G., Legkova T.P. [et al.]. Jeffektivnaja farmakoterapija. 2012; 1: 26-34 (in Russian).Сайиткулов, А.М. Биологическая характеристика новых индукторов интерферона, созданных на основе госсипола / А.М. Сайиткулов [и др.] // Вопросы вирусологии. – 1984. – № 6. – С. 749–751.Sajitkulov A.M., Tazulahova Je.B., Sarymsakov A.A [et al.]. Voprosy virusologii. 1984; 6: 749-51 (in Russian).Вартанян, Р.В. Оценка терапевтической эффективности препарата Кагоцел® у детей младшего и дошкольного возраста с острыми респираторными вирусными инфекциями / Р.В. Вартанян, Э.М. Сергеева, С.Г. Чешик // Детские инфекции. – 2011. – № 1. – С. 36–41.Vartanjan R.V., Sergeeva Je.M., Cheshik S.G. Detskie infekcii. 2011; 1: 36-41 (in Russian).Харламова, Ф.С. Клиническая эффективность препарата Кагоцел® при гриппе и ОРВИ у детей с 2 до 6 лет / Ф.С. Харламова [и др.] // Детские инфекции. – 2010. – № 4. – С. 34–41.Harlamova F.S., Kladova O.V., Sergeeva Je.M., Shherbakova A.A., Jablonskaja K.P., Legkova T.P., Fel’dfiks L.I., Rogova L.A., Samson O.S., Uchajkin V.F. Detskie infekcii. 2010; 4: 34-41 (in Russian).Ёлкина, Т.Н. Комплексная терапия острых респираторных заболеваний у детей дошкольного возраста на педиатрическом участке / Т.Н. Ёлкина [и др.] // Лечащий врач. – 2014. – № 2. – С. 1–4.Jolkina T. N., Pirozhkova N.I., Gribanova O.A., Lihanova M.G. Lechashhij vrach. 2014; 2: 1-4 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.