jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2018-10-4-64-71jofin-805Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal ResearchСРАВНЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ ШКАЛ ВЕЗИКАРИ И КЛАРКА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ВИРУСНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИХ ИСХОДОВ У ДЕТЕЙComparison of vezikari and clark scale for determination of of viral intestinal infections sevitity and predicting their outputs in childrenЕрмоленкоК. Д.ErmolenkoK. D.

младший научный сотрудник отдела кишечных инфекций;

тел.: +7-952-371-28-80

ermolenko.kd@yandex.ruГончарН. В.GoncharN. V.

и.о. руководителя отдела кишечных инфекций, старший научный сотрудник; профессор кафедры педиатрии и неонатологии, д.м.н.;

тел.: +7-921-369-32-97

nvgonchar@yandex.ruБехтереваМ. К.BehterevaM. K.

старший научный сотрудник отдела кишечных инфекций; доцент кафедры инфекционных болезней у детей ФПК и ПП, к.м.н.;

тел.: +7-911-749-44-02

mkbechtereva@mail.ruЛобзинЮ. В.LobzinYu. V.

директор; заведующий кафедрой инфекционных болезней; главный научный сотрудник научно-исследовательского центра, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН;

тел.: 8(812) 234-18-62

niidi@niidi.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезней, Санкт-ПетербургРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases, Saint-PetersburgRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней, Санкт-Петербург; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-ПетербургРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases, Saint-Petersburg; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-PetersburgRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-ПетербургРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases, Saint-Petersburg; Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Saint-PetersburgRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней, Санкт-Петербург; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург; Военно- медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-ПетербургРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases, Saint-Petersburg; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg; Military Medical Academy named after S.M. Kirov, Saint-PetersburgRussian Federation2018281220181046471Copyright © Ермоленко К.Д., Гончар Н.В., Бехтерева М.К., Лобзин Ю.В., 20182018Ермоленко К.Д., Гончар Н.В., Бехтерева М.К., Лобзин Ю.В.Ermolenko K.D., Gonchar N.V., Behtereva M.K., Lobzin Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/805

Введение: для оценки тяжести острых гастроэнтеритов у детей используются две шкалы тяжести: 20-балльная шкала Везикари и 24-балльная шкала Кларка. Однако между этими шкалами имеются существенные отличия и практически отсутствуют исследования, где проводится сопоставление их эффективности на одной репрезентативной группе пациентов. Цель: провести сопоставление согласованности и эффективности шкал Везикари и Кларка при оценке тяжести острых эпизодов вирусных кишечных инфекций и прогнозирования вероятности формирования их неблагоприятных отдаленных исходов у детей. Материалы и методы: проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 143 детей от 1 до 7 лет, перенёсших вирусные кишечные инфекции ротавирусной, норовирусной и рота-норовирусной этиологии. Тяжесть состояния пациентов оценивали с использованием и шкалы Кларка, и шкалы Везикари. Реконвалесценты продолжали находиться под наблюдением в течение 12 месяцев с целью выявления неблагоприятных исходов в виде функциональных гастроинтестинальных расстройств. Результаты: при оценке тяжести вирусных кишечных инфекций по шкалам Кларка и Везикари у детей наблюдаются существенные различия, а изменение классификационных критериев шкал не приводит к кардинальному повышению уровня корреляции между ними. Шкала Везикари значительно точнее оценивает тяжесть кишечной инфекции в острый период заболевания. В то же время применение шкалы Кларка способствует уточнению прогноза развития постинфекционных функциональных гастроинтестинальных расстройств и своевременной их профилактике. Заключение: существует потребность в создании новой шкалы универсальной оценки тяжести острых диарейных заболеваний у детей, включающей параметры, применяемые как в шкале Кларка, так и в шкале Везикари, и объединяющей в себе возможности оценки тяжести интоксикации и дегидратации.

Introduction. To assess the severity of acute gastroenteritis in children, two scales of gravity are used: a 20-point Vesicari scale and a 24-point Clark scale. However, there are significant differences between these scales and there are practically no studies comparing their effectiveness in one representative group of patients. Material and methods: Complex clinical and laboratory examination of 143 children aged 1 to 7 with intestinal viral intestinal infections caused by rotavirus and norovirus was carried out. The severity of the patients’ condition was assessed using both Clark and Vesicary scale. Convalescences continued to be monitored for 12 months to open adverse outcomes. Results: In assessing the severity of viral intestinal infections using Clark and Vesicari scales, there were significant differences in children. The Vesicari scale significantly more accurately estimates the severity of intestinal infection in the acute period of the disease. At the same time, the use of the Clark scale contributes to the refinement of the prognosis for the development of post-infection gastroenterological pathology and its timely prevention. Conclusion: There is a need to create a new scale of universal assessment of the severity of viral intestinal infections that combines the advantages of both scales.

вирусные кишечные инфекциидетиоценка тяжестипрогнозированиепостинфекционные функциональные гастроинтестинальные расстройстваviral intestinal infectionschildrenseverity assessmentprognosispostinfectious functional gastrointestinal disordersReferencesChild Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization and UNICEF Global causes of diarrheal disease mortality in children younger 5 years of age: a systematic review / C.F. Lanata [et al.] // PLoSOne. – 2013. – Vol. 8, № 9. – P. e72788.Child Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization and UNICEF Global causes of diarrheal disease mortality in children younger 5 years of age: a systematic review / C.F. Lanata [et al.] // PLoSOne. – 2013. – Vol. 8, № 9. – P. e72788.Ермоленко, К.Д. Вирусные гастроэнтериты у детей: современные представления об эпидемиологии и профилактике / К.Д. Ермоленко, Ю.В. Лобзин, Н.В. Гончар // Журн. инфектологии. – 2015. – T. 7, № 3. – C. 22–32.Ermolenko, K.D. Virusnye gastroehnterity u detej: sovremennye predstavleniya ob ehpidemiologii i profilaktike / K.D. Ermolenko, YU.V. Lobzin, N.V. Gonchar // ZHurn. infektologii. – 2015. – T. 7, № 3. – C. 22-32.Горелов, А.В. Ротавирусная инфекция у детей / А.В. Горелов, Д.В. Усенко // Вопр. соврем. педиатрии. – 2008. – T. 7, № 6. – С. 78–84.Gorelov, A.V. Rotavirusnaya infekciya u detej / A.V. Gorelov, D.V. Usenko // Vopr. sovrem. pediatrii. – 2008. – T. 7, № 6. – S. 78-84.Денисюк, Н.Б. Этиологическая структура и некоторые клинические особенности кишечных инфекций у детей, госпитализированных в инфекционный стационар г. Оренбурга / Н.Б. Денисюк, Ю.Д. Каган // Мед. альманах. – 2013. – T. 30, № 6. – С. 143–146.Denisyuk, N.B. EHtiologicheskaya struktura i nekotorye klinicheskie osobennosti kishechnyh infekcij u detej, gospitalizirovannyh v infekcionnyj stacionar g. Orenburga / N.B. Denisyuk, YU.D. Kagan // Med. al’manah. – 2013. – T. 30, № 6. – S. 143-146.Маянский, Н.А. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика / Н.А. Маянский, А.Н. Маянский // Вестн. Рос. академии мед. наук. – 2015. – № 1. – С. 47–54.Mayanskij, N.A. Rotavirusnaya infekciya: ehpidemiologiya, patologiya, vakcinoprofilaktika / N.A. Mayanskij, A.N. Mayanskij // Vestn. Ros. akademii med. nauk. – 2015. – № 1. – S. 47-54.Руженцова Т.А. Осложнения ротавирусной инфекции у детей / Т.А. Руженцова, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов //Pediatriya named after GN Speransky. – 2016. – Т. 95. – №. 2.Ruzhencova T. A., Ploskireva A. A., Gorelov A. V. Oslozhneniya rotavirusnoj infekcii u detej //Pediatriya named after GN Speransky. – 2016. – T. 95. – №. 2.Бельмер, С.В. Функциональные и структурные нарушения органов пищеварения у детей: в поисках границ и критериев / С.В. Бельмер // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. – 2013. – T. 58, № 1. – C. 4–7.Bel’mer, S.V. Funkcional’nye i strukturnye narusheniya organov pishchevareniya u detej: v poiskah granic i kriteriev / S.V. Bel’mer // Ros. vestn. perinatologii i pediatrii. – 2013. – T. 58, № 1. – C. 4-7.Aslan A. et al. Comparison of Vesikari and Clark scales regarding the definition of severe rotavirus gastroenteritis in children //Infectious Diseases. – 2015. – Т. 47. – №. 5. – С. 332-337.Aslan A. et al. Comparison of Vesikari and Clark scales regarding the definition of severe rotavirus gastroenteritis in children //Infectious Diseases. – 2015. – T. 47. – №. 5. – S. 332-337.Schnadower D. et al. Validation of the modified Vesikari score in children with gastroenteritis in 5 US emergency departments //Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. – 2013. – Т. 57. – №. 4. – С. 514.Schnadower D. et al. Validation of the modified Vesikari score in children with gastroenteritis in 5 US emergency departments //Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. – 2013. – T. 57. – №. 4. – S. 514.Viera A. J. et al. Understanding interobserver agreement: the kappa statistic //Fam Med. – 2005. – Т. 37. – №. 5. – С. 360-363.Viera A. J. et al. Understanding interobserver agreement: the kappa statistic //Fam Med. – 2005. – T. 37. – №. 5. – S. 360-363.Drossman, D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV / D.A. Drossman // Gastroenterology. – 2016. – Vol. 150, № 6. – P. 1262-1279.Drossman, D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV / D.A. Drossman // Gastroenterology. – 2016. – Vol. 150, № 6. – P. 1262-1279.Sowmyanarayanan T. V. et al. Severity of rotavirus gastroenteritis in Indian children requiring hospitalization // Vaccine. – 2012. – Т. 30. – С. A167-A172.Sowmyanarayanan T. V. et al. Severity of rotavirus gastroenteritis in Indian children requiring hospitalization //Vaccine. – 2012. – T. 30. – S. A167-A172.Ермоленко, К.Д. Роль острых кишечных инфекций вирусной этиологии в формировании функциональной патологии желудочно-кишечного тракта у детей / К.Д. Ермоленко [и др.] // Фарматека. – 2016. – №. 1. – С. 55–61.Ermolenko K. D. i dr. Rol’ ostryh kishechnyh infekcij virusnoj ehtiologii v formirovanii funkcional’noj patologii zheludochno-kishechnogo trakta u detej //Farmateka. – 2016. – №. 1. – S. 55-61.Givon-Lavi N., Greenberg D., Dagan R. Comparison between two severity scoring scales commonly used in the evaluation of rotavirus gastroenteritis in children //Vaccine. – 2008. – Т. 26. – №. 46. – С. 5798-5801.Givon-Lavi N., Greenberg D., Dagan R. Comparison between two severity scoring scales commonly used in the evaluation of rotavirus gastroenteritis in children //Vaccine. – 2008. – T. 26. – №. 46. – S. 5798-5801.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.