jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2018-10-3-147-150jofin-770Research ArticleКлинический случайClinical CaseАКТИНОМИКОЗ ПИЩЕВОДА У ПАЦИЕНТКИ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНzТАЦИИ СЕРДЦАESOPHAGEAL ACTINOMYCOSIS IN RECIPIENT AFTER HEART TRANSPLANTATIONСимоненкоМ. А.SimonenkoM. A.

врач-кардиолог, младший научный сотрудник в НИЛ кардиопульмонального тестирования,

Санкт-Петербург

ladymaria.dr@gmail.com

Saint-Petersburg

simonenko_ma@almazovcentre.ruФедотовП. А.FedotovP. A.

заведующий НИЛ высокотехнологичных методов лечения сердечной недостаточности, к.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

drheart@mail.ruМоносоваК. И.MonosovaK. I.

врач-клинический фармаколог, к.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

kkomova@yandex.ruСазоноваЮ. В.SazonovaYu. V.

врач-кардиолог в кардиологическом отделении № 8,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

yulia.via.sazonova@gmail.comМитрофановаЛ. Б.MitrofanovaL. B.

заведующая НИЛ патоморфологии, д.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

lubamitr@yandex.ruКарпенкоМ. А.KarpenkoM. A.

председатель научно-клинического совета, заместитель генерального директора по научно-лечебной работе, д. м. н., профессор,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

karpenko@almazovcentre.ruНациональный медицинский исследовательский центр им. В.А. АлмазоваРоссияNational Medical Research Centre named after V.A. AlmazovRussian Federation201807102018103147150Copyright © Симоненко М.А., Федотов П.А., Моносова К.И., Сазонова Ю.В., Митрофанова Л.Б., Карпенко М.А., 20182018Симоненко М.А., Федотов П.А., Моносова К.И., Сазонова Ю.В., Митрофанова Л.Б., Карпенко М.А.Simonenko M.A., Fedotov P.A., Monosova K.I., Sazonova Y.V., Mitrofanova L.B., Karpenko M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/770

В статье представлен клинический случай позднего посттрансплантационного осложнения – актиномикоза пищевода у женщины 58 лет через 8 месяцев после трансплантации сердца. При плановом амбулаторном обращении пациентка отметила появление диспептических расстройств. При объективном осмотре – без особенностей. Результаты клинико-биохимического минимума были в пределах допустимых значений, в то время как выявлена повышенная концентрация такролимуса в сыворотке крови (24 нг/мл). При фиброгастродуоденоскопии были выявлены признаки кандидоза пищевода, была выполнена биопсия. Гистологически верифицирован диагноз актиномикоза пищевода. При дообследовании данных за специфическое поражение других органов получено не было. С учетом полученных результатов исследований, отсутствия проявлений глубокой тканевой инвазии, показаний для оперативного вмешательства не было, принято решение о консервативной тактике лечения. Антибактериальная терапия доксициклином длительностью 3 месяца была эффективна. Диспансеризация пациентов в посттрансплантационном периоде позволяет своевременно установить диагноз. Консервативное лечение актиномикоза пищевода при ранней его диагностике эффективно.

In this article, we reported a clinical case of late posttransplant complication – esophageal actinomycosis in 58-yr-old woman 8 months after heart transplantation. Recipient had presented with a complaint of dyspeptic phenomena. Patient’s examination did not show any features. Blood results were fine but tacrolimus concentration was increased (24 ng/ml). Esophagogastroduodenoscopy identified signs of esophageal candidiasis, biopsy was taken. Histological examination revealed esophageal actinomycosis. According to other investigations we did not find any signs of antinomycosis in other organs. Taking into account the results of obtained research, there was no evidence of deep tissue invasion and no indications for surgical treatment, conservative management was chosen. Three months of antibacterial treatment (Doxycycline) was effective. Considering long-term management of this complication in out-patient department it is important to accomplish strictly the protocol of posttransplant follow-up, the same as it allows to diagnose in time. Conservative management of esophageal actinomycosis diagnosed on early stage can be effective.

трансплантация сердцаактиномикозактиномикоз пищеводапосттрансплантационные осложненияиммуносупрессивная терапияheart transplantationactinomycosisesophageal actinomycosisposttransplant complicationsimmunosuppressive therapyReferencesOn behalf of Japanese Society of Chemotherapy and The Japanese Association for Infectious Diseses – Chapter 2-12-1. Anaerobic infections (individual field): actinomycosis. Japanese Infectious Chemotherapy (2011) 17 (Supplement 1): 119- 120. DOI: 10.1007/s10156-010-0154-5.On behalf of Japanese Society of Chemotherapy and The Japanese Association for Infectious Diseses – Chapter 2-12-1. Anaerobic infections (individual fields): actinomycosis. Japanese Infectious Chemotherapy (2011) 17 (Supplement 1): 119- 120. DOI: 10.1007/s10156-010-0154-5Valour F, Sénéchal A, Dupieux C, Karsenty J, Lustig S, Breton P, Gleizal A, Boussel L, Laurent F, Braun E, Chidiac C, Ader F, Ferry T – Actinomycosis: etiology, clinical features, diagnosis, treatment, and management. Dove Press Journal: Infection and Drug Resistance, 5 July 2014, 183-197. DOI: 10.2147/IDR.S39601.Valour F, Sénéchal A, Dupieux C, Karsenty J, Lustig S, Breton P, Gleizal A, Boussel L, Laurent F, Braun E, Chidiac C, Ader F, Ferry T – Actinomycosis: etiology, clinical features, diagnosis, treatment, and management. Dove Press Journal: Infection and Drug Resistance, 5 July 2014, 183-197. DOI: 10.2147/IDR.S39601Климко, Н.Н. Микозы: диагностика и лечение : руководство для врачей / Н.Н. Климко. – Изд. 3-е, дополненное и переработанное. – М., 2017.Klimko N.N. – Mikozy: diagnostika i lechenie. Rukovodstvo dlya vrachey. Izdaniye tretye, dopolnennoye i pererabotannoye. Moskva 2017T. Yagi, H. Fujino, M. Hirai, T. Inoue, M. Sako, H. Teshima, S. Fuji and M. Hino – Esophageal actinomycosis after allogenic peripheral blood stem cell transplantation for extranodal natural killer/T cell lymphoma, nasal type. Bone Marrow Transplantation (2003) 32, 451-453. DOI: 10.1038/sj.bmt.1704161.T. Yagi, H. Fujino, M. Hirai, T. Inoue, M. Sako, H. Teshima, S. Fuji and M. Hino – Esophageal actinomycosis after allogenic peripheral blood stem cell transplantation for extranodal natural killer/T cell lymphoma, nasal type. Bone Marrow Transplantation (2003) 32, 451-453. DOI: 10.1038/sj.bmt.1704161Rodney D. Welling, Diana M. Cardona, William M. Thompson – Esophageal Actinomycosis: A Case Report and Review of Radiographic Findigs. Radiology Case, 2009; 3(12): 44-48. DOI: 10.3941/jrcr.v3i12.297.Rodney D. Welling, Diana M. Cardona, William M. Thompson – Esophageal Actinomycosis: A Case Report and Review of Radiographic Findigs. Radiology Case, 2009; 3(12): 44-48. DOI: 10.3941/jrcr.v3i12.297Ashoni K. Arora, Jill Nord, O. Olofinlade and Bruce Javors – Esophageal Actinomycosis: A Case Report and Review of the Literature. Dysphagia, 18:27-31 (2003). DOI: 10.1007/s00455-002-0080-5.Ashoni K. Arora, Jill Nord, O. Olofinlade and Bruce Javors – Esophageal Actinomycosis: A Case Report and Review of the Literature. Dysphagia, 18:27-31 (2003). DOI: 10.1007/s00455-002-0080-5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.