jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2018-10-3-115-123jofin-766Research ArticleФармакоэпидемиологияPharmacoepidemiologyАНАЛИЗ ПОТРЕБЛЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В СТАЦИОНАРАХ Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА В 2014–2015 ГГ.ANALYSIS OF CONSUMPTION OF ANTIBACTERIAL DRUGS FOR SYSTEMIC USE IN HOSPITALS OF SAINT PETERSBURG IN 2014–2015ГомонЮ. М.GomonYu. M.

врач – клинический фармаколог,

ассистент кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины, к.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

gomonmd@yandex.ruКурылевА. А.KurylevA. A.

ассистент кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

alexey-kurilev@yandex.ruКолбинА. С.KolbinA. S.

заведующий кафедрой клинической фармакологии и доказательной медицины;

профессор кафедры фармакологии медицинского факультета,

д.м.н., профессор,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

alex.kolbin@mail.ruПроскуринМ. А.ProskurinM. A.

ассистент кафедры процессов управления факультета прикладной математики,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

proskurin.m@gmail.comИвановИ. Г.IvanovI. G.

заместитель главного врача;

ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

СидоренкоС. В.SidorenkoS. V.

заведующий отделом молекулярной микробиологии и эпидемиологии;

профессор кафедры медицинской микробиологии,

д.м.н. профессор,главный внештатный микробиолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

sidorserg@yandex.ruАрепьеваМ. А.ArepievaM. A.

аспирант кафедры процессов управления факультета прикладной математики,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

arepeva.maria@gmail.comСоколовА. В.SokolovA. V.

заместитель директора,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

mail@spbmiac.ruБольница Святого Великомученика Георгия; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаРоссияThe Hospital of St. George the Great Martyr; First Saint-Petersburg State Medical University named after academician I.P. PavlovRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаРоссияFirst Saint-Petersburg State Medical University named after academician I.P. PavlovRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияFirst Saint-Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov; Saint-Petersburg State UniversityRussian FederationSaint-Petersburg State UniversityRussian FederationБольница Святого Великомученика Георгия; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияThe Hospital of St. George the Great Martyr; Saint-Petersburg State UniversityRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияPediatric Science and Clinical Center of Infection Disease; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian FederationМедицинский информационно-аналитический центр Комитета по здравоохранениюРоссияMedical Information and Analytic Center of Committee on HealthRussian Federation201806102018103115123Copyright © Гомон Ю.М., Курылев А.А., Колбин А.С., Проскурин М.А., Иванов И.Г., Сидоренко С.В., Арепьева М.А., Соколов А.В., 20182018Гомон Ю.М., Курылев А.А., Колбин А.С., Проскурин М.А., Иванов И.Г., Сидоренко С.В., Арепьева М.А., Соколов А.В.Gomon Y.M., Kurylev A.A., Kolbin A.S., Proskurin M.A., Ivanov I.G., Sidorenko S.V., Arepieva M.A., Sokolov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/766Актуальность

Актуальность. Избыточное назначение антимикробных препаратов (АМП), а также низкая приверженность мерам инфекционного контроля являются ведущими факторами развития бактериальной резистентности. Несмотря на наличие многочисленных руководств по ведению пациентов с инфекциями различной локализации, им не соответствует до 50% назначений АМП.

Цель

Цель. Оценка структуры и динамики потребления антимикробных препаратов (АМП) для системного применения в стационарной сети г. Санкт-Петербурга в 2014–2015 гг.

Материалы и методы

Материалы и методы. Из базы данных IMS Health была отобрана информация касательно закупок АМП для системного применения (код АТХ J01) в стационарах г. Санкт-Петербурга в 2014–2015 гг. Количество закупленных АМП (г) переведено в количество средних поддерживащих суточных доз (Defined Daily Dose, DDDh) по каждому международному непатентованному наименованию АМП.

Результаты

Результаты. Уровень потребления АМП в 2014 г. составил 83,3 DDDh/100 койко-дней, в 2015 г. этот показатель составил 50,5 DDDh/100 койко-дней. 70% в структуре потребления АМП для системного применения при оказании специализированной стационарной медицинской помощи составили 3 группы АМП: фторхинолоны, цефалоспорины и полусинтетические пенициллины. В 2015 г. в сравнении с предыдущим годом на 58% от абсолютных значений уменьшилось потребление фторхинолонов в пользу цефалоспоринов (+15%) при уменьшении общего количества DDDs используемых системных АМП (-40,5%), что, возможно, связано с внедрением в клиническую практику российских клинических рекомендаций по лечению инфекций различных локализаций и периоперационной антибиотикопрофилактике. Имел место рост количества закупаемых карбапенемов и макролидов (+21 и +7% соответственно) и значимое уменьшение абсолютного количества закупаемых аминогликозидов (61%) при значимом сокращении потребления дорогостоящих препаратов резерва: тигециклина, полимиксина, даптомицина, цефоперазона/ сульбактама.

Выводы

Выводы. Уровень и структура потребления АМП соответствуют общемировым данным. Внедрение программ контроля за проведением антибактериальной терапии – важный фактор, влияющий на объемы и структуру потребления АМП. 

Introduction

Introduction. The overuse of antimicrobial agents, and poor adherence to infection control measures are leading factors in the development of bacterial resistance. Despite the existence of numerous guidelines for the management of patients with different sites of infections up to 50% of assignments of antimicrobial agents does not follow them.

Aim

Aim. The aim of the study is to evaluate the structure and dynamics of the consumption of antimicrobial agents for systemic use in the multidisciplinary hospitals of St. Petersburg in 2014–2015.

Materials and methods

Materials and methods. From the database of IMS Health were selected information regarding the supply of antimicrobial agents for systemic use (ATC code J01) in hospitals of St.Petersburg in 2014–2015. The Number of purchased antimicrobial drugs (g) is translated into a number of Defined Daily Dose (DDDh) for each international non-proprietary name.

Results

Results. The level of consumption of AMP in 2014 was 83,3 DDDh/100 bed-days. In 2015, this figure amounted to 50,5 DDDh/100 bed-days. 70% of consumption of antimicrobial drug for systemic use in multidisciplinary hospitals amounted to 3 groups: fluoroquinolones, cephalosporins and semisynthetic penicillins. In 2015, in comparison with the previous year absolute value of fluoroquinolones decreased by 58% in favor of cephalosporins (+15%) while reducing the total number of DDDs used system antimicrobial agents (-40,5%), which is probably connected with the introduction into clinical practice of Russian clinical guidelines for the treatment of infections of various localizations and the perioperative antibiotic prophylaxis. There was growth in the number of purchased carbapenems and macrolides (+21 and +7% respectively) and significant decrease in the absolute number of purchased aminoglycosides (61%), with significant reduction in the consumption of expensive drugs: tigecycline, polymyxin, daptomycin, cefoperazone/sulbactam.

Conclusion

Conclusion. The level and structure of consumption of antimicrobial agents corresponds to global data. The implementation of monitoring of antimicrobial therapy is an important factor influencing the volume and structure of consumption of antibacterial drugs. 

антимикробные препаратыподдерживающие суточные дозыструктура потребленияantimicrobial drugsdefined daily dosesstructure of consumptionReferencesGoldmann D.A., Weinstein R.A., Wenzel R.P., et al. Strategies to prevent and control the emergence and spread of antimicrobial- resistant microorganisms in hospitals. A challenge to hospital leadership. JAMA 1996; 275: 234 – 40.Goldmann D.A., Weinstein R.A., Wenzel R.P., et al. Strategies to prevent and control the emergence and spread of antimicrobial- resistant microorganisms in hospitals. A challenge to hospital leadership. JAMA 1996; 275: 234 – 40.Van Boeckel T.P., et al. Global antibiotic consumption 2000 to 2010: an analysis national pharmaceuticals sales data. Lancet Infect Dis 2014; 14: 742 – 50.Van Boeckel T.P., et al. Global antibiotic consumption 2000 to 2010: an analysis national pharmaceuticals sales data. Lancet Infect Dis 2014; 14: 742 – 50.Cosgrove S.E. The relationship between antimicrobial resistance and patients outcomes: mortality, length of hospital stay, and health care cost. Clinical infectious disease. 2006;42:S82-9.Cosgrove S.E. The relationship between antimicrobial resistance and patients outcomes: mortality, length of hospital stay, and health care cost. Clinical infectious disease. 2006; 42: S82-9.John J.F., Jr, Fishman N.O. Programmatic role of the infectious diseases physician in controlling antimicrobial costs in the hospital. Clin Infect Dis 1997; 24: 471 – 85.John J.F., Jr, Fishman N.O. Programmatic role of the infectious diseases physician in controlling antimicrobial costs in the hospital. Clin Infect Dis 1997; 24: 471 – 85.Сидоренко, С.В. Фармакоэпидемиологическое исследование использования антибактериальных средств в многопрофильных стационарах Санкт-Петербурга / С.В. Сидоренко, А.С. Колбин, С.А. Шляпников // Антибиотики и химиотерапия. – 2017. – № 62. – С. 17–22.Sidorenko S.V., Kolbin A.S., Shlyapnikov S.A. Pharmaco-epidemiology study of antimicrobial drug consumption in multidisciplinary hospitals of St.Petersburg. Antibiotics and chemotherapy 2017; 62: 17-22.База IMS Health. URL: http://www.ims-retail.ru/ (дата посещения 10.04.2018)IMS Health data base. URL: http://www.ims-retail.ru/ (date of last access 10.04.2018)WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD index 2018. URL: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/ (дата посещения 10.04.2018)WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD index 2018. URL: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/ (date of last access 10.04.2018)WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Guidelines for ATC classification and DDD assignment. URL: https://www.whocc.no/filearchive/publications/guidelines.pdf (дата посещения 10.04.2018)WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Guidelines for ATC classification and DDD assignment. URL: https://www.whocc.no/filearchive/publications/guidelines.pdf (date of last access 10.04.2018)Итоги работы в сфере здравоохранения СанктПетербурга в 2015 году и основные задачи на 2016 год. – СПб.: СПб ГБУЗ МИАЦ, 2016. – 358 с.Results of work in the field of health care in St. Petersburg in 2015 and the main objectives for 2016. Spb.: SPb GBUZ MIAC. 2016. 358p.Haug J.B., Berild D., Walberg M., et al. Hospital- and patient-related factors associated with differences in hospital antibiotic use: analysis of national surveillance results. Antimicrob Resist Infect Control. 2014;3(1):40-50.Haug J.B., Berild D., Walberg M., et al. Hospital- and patient-related factors associated with differences in hospital antibiotic use: analysis of national surveillance results. Antimicrob Resist Infect Control. 2014;3(1):40-50.Лобзин, Ю.А. Клинические рекомендации по оптимизации антибактериальной терапии в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга / Ю.А. Лобзин [и др.]. – СПб.: ООО «БМН», 2017. – 36 с. 12. Стратегия и тактика применения антимикробных препаратов в стационарах России. Национальные клинические рекомендации / под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда, С.В. Яковлева. – М. 2012. – URL: http://www. volgmed.ru/uploads/files/2013-3/17552-strategiya_i_taktika_primeneniya_antimikrobnyh_sredstv_v_lechebnyh_uchrezhdeniyah_rossii_rossijskie_nacionalnye_rekomendacii_2012_http_sia-r_ru.pdf (дата посещения 10.04.2018)Lobzin Y.A., Sidorenko S.V., Kolbin A.S., Gomon Y.M. Practice guideline for antimicrobial treatment optimization in health institutions of St.Petersburg. BMN. 2017. 36p.World Health Organization. Development of Country Profiles and monitoring of the pharmaceutical situation in countries: Pharmaceutical Sector Country Profiles Data and Reports. URL:http://www.who.int/medicines/areas/coordination/coordination_assessment/en/index1.html (дата посещения 10.04.2018)Strategy and tactics of antimicrobial use in Russian hospitals. National guidelines. Under the editorship Savelyev V.S., Gelfand B.R., Yakovlev S.V. 2012. URL: http://www.volgmed.ru/uploads/files/2013-3/17552-strategiya_i_taktika_primeneniya_antimikrobnyh_sredstv_v_lechebnyh_uchrezhdeniyah_rossii_rossijskie_nacionalnye_rekomendacii_2012_http_sia-r_ru.pdf (date of last access 10.04.2018)Wang G.F., Chou K.C. Metallo-beta-lactamases: structural features, antibiotic recognition, inhibition, and inhibitor design. Curr Top Med Chem. 2013; 13: 1242-1253.World Health Organization. Development of Country Profiles and monitoring of the pharmaceutical situation in countries: Pharmaceutical Sector Country Profiles Data and Reports. URL:http://www.who.int/medicines/areas/coordination/coordination_assessment/en/index1.html (date of last access 10.04.2018)Berrington A. Antimicrobial prescribing in hospitals: be careful what you measure. J Antimicrob Chemother. 2010;65:163-8.Wang G.F., Chou K.C. Metallo-beta-lactamases: structural features, antibiotic recognition, inhibition, and inhibitor design. Curr Top Med Chem. 2013; 13: 1242-1253.Kuster S.P., Ruef C., Ledergerber B., et al. Quantitative antibiotic use in hospitals: comparison of measurements, literature review, and recommendations for a standard of reporting. Infection. 2008;36:549-59.Berrington A. Antimicrobial prescribing in hospitals: be careful what you measure. J Antimicrob Chemother. 2010;65:163-8.Haug J.B., Reikvam . WHO defined daily doses versus hospital-adjusted defined daily doses: impact on results of antibiotic use surveillance. J Antimicrob Chemother. 2013;68(12):2940-7.Kuster S.P., Ruef C., Ledergerber B., et al. Quantitative antibiotic use in hospitals: comparison of measurements, literature review, and recommendations for a standard of reporting. Infection. 2008;36:549-59.Dellit T.H., Owens R.C., McGowan J.E.Jr., et al. Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. Clin Infect Dis 2007; 44: 159 – 177.Haug J.B., Reikvam . WHO defined daily doses versus hospital-adjusted defined daily doses: impact on results of antibiotic use surveillance. J Antimicrob Chemother. 2013;68(12):2940-7.Козлов, Р.С. Стратегия использования антимикробных препаратов как попытка ренессанса антибиотиков / Р.С. Козлов, А.В. Голуб // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2011. – № 3(4). – С. 322–334.Dellit T.H., Owens R.C., McGowan J.E.Jr., et al. Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. Clin Infect Dis 2007; 44: 159 – 177.Allegranzi B., Luzzati R., Luzzani A., et al. Impact of antibiotic changes in empirical therapy on antimicrobial resistance in intensive care unit-acquired infections. J Hosp Infect 2002; 52: 136 – 140.Kozlov R.S., Golub A.V. The strategy of using antimicrobials as an attempt of antibiotic Renaissance. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy 2011; 3(4): 322-334.Ansari F., Gray K., Nathwani D., et al. Outcomes of an intervention to improve hospital antibiotic prescribing: interrupted time series with segmented regression analysis. J Antimicrob Chemother 2003; 52: 842 – 848.Allegranzi B., Luzzati R., Luzzani A., et al. Impact of antibiotic changes in empirical therapy on antimicrobial resistance in intensive care unit-acquired infections. J Hosp Infect 2002; 52: 136 – 140.Bantar C., Sartori B., Vesco E., et al. A hospitalwide intervention program to optimize the quality of antibiotic use: impact on prescribing practice, antibiotic consumption, cost savings, and bacterial resistance. Clin Infect Dis 2003; 37: 180 – 186.Ansari F., Gray K., Nathwani D., et al. Outcomes of an intervention to improve hospital antibiotic prescribing: interrupted time series with segmented regression analysis. J Antimicrob Chemother 2003; 52: 842 – 848.WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance. URL: http://apps.who.int/ iris/bitstream/10665/66860/1/WHO_CDS_CSR_DRS_2001.2.pdf?ua=1 (дата посещения 10.04.2018)Bantar C., Sartori B., Vesco E., et al. A hospitalwide intervention program to optimize the quality of antibiotic use: impact on prescribing practice, antibiotic consumption, cost savings, and bacterial resistance. Clin Infect Dis 2003; 37: 180 – 186.Bao L., Peng R., Wang Y., et al. Significant Reduction of Antibiotic Consumption and Patients’ Costs after an Action Plan in China, 2010–2014. PLoS ONE 2015;10(3): e0118868. doi:10.1371/journal.pone.0118868.WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance. URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/66860/1/WHO_CDS_CSR_DRS_2001.2.pdf?ua=1 (date of last access 10.04.2018)Bao L., Peng R., Wang Y., et al. Significant Reduction of Antibiotic Consumption and Patients’ Costs after an Action Plan in China, 2010–2014. PLoS ONE 2015;10(3): e0118868. doi:10.1371/journal.pone.0118868.Bao L., Peng R., Wang Y., et al. Significant Reduction of Antibiotic Consumption and Patients’ Costs after an Action Plan in China, 2010–2014. PLoS ONE 2015;10(3): e0118868. doi:10.1371/journal.pone.0118868.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.