jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2018-10-2-110-116jofin-736Research ArticleФармакоэкономикаPharmacoeconomicsСРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДВУХ АЛЬТЕРНАТИВНЫХ СХЕМ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ГРИППОМComparative clinical and economic evaluation of two alternative antiviral therapy regimens for influenza patientsТокинИ. И.TokinI. I.

заведующий отделением экспериментальной терапии вирусных гепатитовНаучно-исследовательского института гриппа; доцент кафедры инфекционных болезней Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, к.м.н.; тел.: 8(812)499-15-49

Saint-Petersburg, Russia

ivan.i.tokin@rambler.ruЦветковВ. В.TsvetkovV. V.

старший научный сотрудник отделения экспериментально-клинических исследований Научно-исследовательского института гриппа, к.м.н.; тел.: 8(812)499-15-49

Saint-Petersburg, Russia

suppcolor@gmail.comГолобоковГ. С.GolobokovG. S.

аспирант, младший научный сотрудник отделения экспериментально- клинических исследований Научно-исследовательского института гриппа; тел.: 8(812)499-15-49

Saint-Petersburg, Russia

llama228@yandex.ruНаучно-исследовательский институт гриппа Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаРоссияResearch Institute of Influenza North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationНаучно-исследовательский институт гриппаРоссияResearch Institute of InfluenzaRussian Federation201802072018102110116Copyright © Токин И.И., Цветков В.В., Голобоков Г.С., 20182018Токин И.И., Цветков В.В., Голобоков Г.С.Tokin I.I., Tsvetkov V.V., Golobokov G.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/736

В Российской Федерации число ежегодно болеющих гриппом и ОРВИ другой этиологии  достигает 30 млн человек, а ежегодный суммарный экономический ущерб оценивается в 40  млрд рублей, составляя около 80% ущерба от всех инфекционных болезней. Сегодня одним из главных приоритетов борьбы с последствиями ежегодных эпидемий гриппа  является разработка и внедрение в клиническую практику новых лекарственных средств с  доказанной эффективностью и безопасностью, применение которых экономически  целесообразно.

Цель

Цель. Провести клинико-экономический анализ двух альтернативных схем лечения больных гриппом с использованием современного отечественного препарата Триазавирин® и известного ингибитора нейраминидазы препарата Тамифлю®.

Материалы и методы

Материалы и методы. Анализ проводили на основе результатов открытого  рандомизированного исследования, в которое были включены 127 пациентов с лабораторно  подтвержденным диагнозом «Грипп». Все пациенты были разделены на две группы.  Основную группу составили 82 пациента, которые получали Триазавирин® по 1 капсуле  (250 мг) 3 раза в день в течение 5 сут. Группу сравнения составили 45 пациентов, которые получали Тамифлю® по 1 капсуле (75 мг) 2 раза в день в течение 5 сут. Для проведения  клинико-экономической оценки двух альтернативных схем лечения рассчитывались  коэффициенты затратной эффективности как отношение стоимости терапии к показателю ее эффективности. В качестве анализируемых событий служили: 1) выздоровление к 5-му дню от начала лечения; 2) нормализация температуры к 5-му дню от начала лечения; 3)  отсутствие симптомов интоксикации (головная боль, миалгии, боли/рези в глазных яблоках)  к 5-му дню от начала лечения; 4) отсутствие катаральных проявлений (боли/ першение в горле, кашель) к 10-му дню от начала лечения. Анализ проводился с позиции  здравоохранения, учитывались только затраты на приобретение противовирусных препаратов.

Результаты

Результаты. Применение препарата Триазавирин® для лечения больных гриппом в  сравнении с ингибитором нейраминидазы препаратом Тамифлю® является экономически  выгодным как в отношении сроков выздоровления (коэффициент затратной эффективности: 935,57 руб./ед. против 1859,39 руб./ед) и нормализации температуры тела (коэффициент  затратной эффективности: 869,53 руб./ед. против 2014,33 руб./ед.), так и в отношении  продолжительности проявлений интоксикационного (коэффициент затратной эффективности: 859,42 руб./ед. против 1473,90 руб./ед.) и катарального (коэффициент  затратной эффективности: 869,53 руб./ед. против 1611,47 руб./ед.) синдромов.

 

 

Заключение

Заключение. Препарат Триазавирин® является новым эффективным противовирусным  средством для лечения гриппа. Использование препарата Триазавирин® в терапии больных  гриппом позволяет снизить затраты на приобретение противовирусных средств по сравнению с препаратом Тамифлю®.

In the Russian Federation, the number of new cases of influenzaand SARS each year reaches 30 million people, and the annual total  economic damage is estimated at 40 billion rubles, accounting for  about 80% of the damage from all infectious diseases. Today, one of  the main priorities of confronting the consequences of the annual  epidemics of influenza is the development and introduction into  clinical practice of new drugs with proven effectiveness and safety, the use of which is economically feasible.

Objective

Objective. Conduct a clinical and economic analysis of two  alternative regimens for treating influenza patients using the modern drug Triasavirin® and the known Tamiflu® neuraminidase inhibitor.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 127 patients with a  laboratory confirmed diagnosis of «influenza». All patients were  divided into two groups. The main group consisted of 82 patients  who received Triazavirin® 1 capsule (250 mg) 3 times a day for 5  days. The comparison group consisted of 45 patients who received  Tamiflu® 1 capsule (75 mg) 2 times a day for 5 days. To conduct a  clinical and economic evaluation of two alternative treatment  regimens, cost-effectiveness factors were calculated, such as the  ratio of the cost of therapy to the indicator of its effectiveness. The analyzed events were: (1) recovery by the 5th day from the start of treatment; (2) temperature normalization by the 5th day from the start of treatment; (3) no symptoms of intoxication (headache, myalgia, pain / rei in the eyeballs) by the 5th day from the start of treatment; (4) absence of catarrhal  manifestations (pain / sore throat, cough) to the 10th day from the beginning of treatment.

Results

Results. The use of the drug Triazavirin® for treatment of influenza  patients in comparison with the inhibitor of neuraminidase with  Tamiflu® is economically viable, both with respect to the timing of  recovery (cost-effectiveness ratio: 935,57 rubles / unit vs 1859,39  rubles / unit) and normalization of temperature body (cost- effectiveness ratio: 869,53 rubles / unit vs. 2014,33 rubles / unit),  and with respect to the duration of intoxication (cost-effectiveness  ratio: 859,42 rubles / unit vs. 1473,90 rub ./unit) and catarrhal  (coefficient of expenditure e ciency: 869,53 rubles / unit against  1611,47 rubles / unit) syndromes.

Conclusion

Conclusion. Triazavirin® is a new effective antiviral agent for the  treatment of influenza. The use of Triazavirin® in the treatment of  patients with influenza is economically viable, due to significant  budget savings both in terms of the cost of treatment, and the  reduction in concomitant therapy and the reduction in the period of  temporary disability of working patients.

грипплечение гриппапротивовирусный препараттриазавириносельтамивиркоэффициент затратной эффективностиInfluenzaflu treatmentantiviral drugtriazavirinoseltamivircost-effectiveness ratioReferencesНациональное научное общество инфекционистов: Клинические рекомендации: острые респираторные вирусные заболевания у взрослых; 2014.Nacional’noe nauchnoe obshhestvo infekcionistov: Klinicheskie rekomendacii: ostrye respiratornye virusnye zabolevanija u vzroslyh; 2014.Вялов, С.С. Острые респираторные вирусные инфекции: как лечить и предупреждать эффективно / С.С. Вялов, В.И. Кузнецов // Поликлиника. – 2009. – № 5. – С. 28–31.Vjalov, S.S. Ostrye respiratornye virusnye infekcii: kak lechit’ i preduprezhdat’ jeffektivno / S.S. Vjalov, V.I. Kuznecov // Poliklinika. – 2009. – № 5. – S. 28–31.Михайлов, А.А. Справочник практического врача / А.А. Михайлов, Л.И. Дорецкий. – М.: Эксмо. – 2007.Mihajlov, A.A. Spravochnik prakticheskogo vracha / A.A. Mihajlov, L.I. Doreckij. – M.: Jeksmo. – 2007.Логинова, С.Я. Изучение лечебной эффективности Триазавирина в отношении экспериментальной формы клещевого энцефалита у белых мышей / С.Я. Логинова [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2015. – № 60. – С. 7–8.Loginova, S.Ja. Izuchenie lechebnoj jeffektivnosti Triazavirina v otnoshenii jeksperimental’noj formy kleshhevogo jencefalita u belyh myshej / S.Ja. Loginova, S.V. Borisevich, O.N. Chupahin, i dr. // Antibiotiki i himioterapija. – 2015. – № 60. – S. 7–8.Логинова, С.Я. Изучение противовирусной активности триазавирина в отношении возбудителя клещевого энцефалита в культуре клеток / С.Я. Логинова [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2014. – Т. 59, № 1–2. – С. 3–5.Loginova, S.Ja. Izuchenie protivovirusnoj aktivnosti triazavirina v otnoshenii vozbuditelja kleshhevogo jencefalita v kul’ture kletok / S.Ja. Loginova, i dr. // Antibiotiki i himioterapija. – 2014. – T. 59, №1–2. – S. 3–5.Логинова, С.Я. Изучение противовирусной активности триазавирина в отношении возбудителя гриппа А (Н5N1) в культуре клеток / С.Я. Логинова [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2007. – Т. 52, № 11–12. – С. 18–20.Loginova, S.Ja. Izuchenie protivovirusnoj aktivnosti triazavirina v otnoshenii vozbuditelja grippa A (N5N1) v kul’ture kletok / S.Ja. Loginova, S.V. Borisevich, V.L. Rusinov, i dr. // Antibiotiki i himioterapija. – 2007. – T. 52, № 11–12. – S. 18–20.Смирнов, Т.Д. Изучение влияния ремантадина, рибавирина и триазавирина на репродукцию вирусов гриппа А в могослойных и лимфобластоидных клеточных линиях человеческого происхождения / Т.Д. Смирнов // Антибиотики и химиотерапия. – 2011. – Т. 56, № 11–12. – С. 11–16.Smirnov, T.D. Izuchenie vlijanija remantadina, ribavirina i triazavirina na reprodukciju virusov grippa A v mogoslojnyh i limfoblastoidnyh kletochnyh linijah chelovecheskogo proishozhdenija / T.D. Smirnov // Antibiotiki i himioterapija. – 2011. – T. 56, № 11–12. – S. 11–16.Логинова, С.Я. Лечебная эффективность нового отечественного препарата «Триазавирин» в отношении возбудителя гриппа А (H5N1) / С.Я. Логинова [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2011. – Т. 56, № 1–2. – С. 10–13.Loginova, S.Ja. Lechebnaja jeffektivnost’ novogo otechestvennogo preparata «Triazavirin» v otnoshenii vozbuditelja grippa A (H5N1) / S.Ja. Loginova, S.V. Borisevich, V.A. Maksimov, V.L. Rusinov, i dr. // Antibiotiki i himioterapija. – 2011. – T.56, № 1–2. – S. 10–13.Логинова, С.Я. Изучение профилактической эффективности триазавирина в отношении возбудителя гриппа А (Н5N1) / С.Я. Логинова [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2010. – Т. 55, № 9–10. – С. 25–28.Loginova, S.Ja. Izuchenie profilakticheskoj jeffektivnosti triazavirina v otnoshenii vozbuditelja grippa A (N5N1) / S.Ja. Loginova, S.V. Borisevich, V.A. Maksimov, V.L. Rusinov, i dr. // Antibiotiki i himioterapija. – 2010. – T. 55, № 9– 10. – S. 25–28.Логинова, С.Я. Изучение профилактической эффективности Триазавирина в отношении экспериментальной формы клещевого энцефалита у белых мышей / С.Я. Логинова [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2015. – Т. 60. – С. 5–6.Loginova, S.Ja. Izuchenie profilakticheskoj jeffektivnosti Triazavirina v otnoshenii jeksperimental›noj formy kleshhevogo jencefalita u belyh myshej / S.Ja. Loginova, S.V. Borisevich, O.N. Chupahin, i dr. // Antibiotiki i himioterapija. – 2015. – T. 60. – S. 5–6.Деева, Э.Г. Противовирусный препарат Триазавирин: от скрининга до клинической апробации / Э.Г. Деева [и др.] // Разработка и регистрация лекарственных средств. – 2014. – Т. 2, № 7. – С. 144–151.Deeva, Je.G. Protivovirusnyj preparat Triazavirin: ot skrininga do klinicheskoj aprobacii / Je.G. Deeva, V.L. Rusinov, O.I. Kiselev, i dr. // Razrabotka i registracija lekarstvennyh sredstv. – 2014. – T. 2, № 7. – S. 144–151.Деева, Э.Г. Новый противовирусный препарат «Триазавирин». Результаты I фазы клинического исследования / Э.Г. Деева [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2013. – № 5. – С. 20–26.Deeva, Je.G. Novyj protivovirusnyj preparat «Triazavirin ». Rezul›taty I fazy klinicheskogo issledovanija / Je.G. Deeva, O.I. Kiselev, T.I. Mel›nikova, A.S. Kiselev, i dr. // Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. – 2013. – № 5. – S. 20–26.Логинова, С.Я. Изучение противовирусной активности триазавирина в отношении возбудителя гриппа А (Н5N1) в культуре клеток / С.Я. Логинова [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2007. – Т. 52, № 11–12. – С. 18–20.Loginova, S.Ja. Izuchenie protivovirusnoj aktivnosti triazavirina v otnoshenii vozbuditelja grippa A (N5N1) v kul›ture kletok / S.Ja. Loginova, S.V. Borisevich, V.L. Rusinov, i dr. // Antibiotiki i himioterapija. – 2007. – T. 52, № 11–12. – S. 18–20.Смирнов, Т.Д. Изучение влияния ремантадина, рибавирина и триазавирина на репродукцию вирусов гриппа А в могослойных и лимфобластоидных клеточных линиях человеческого происхождения / Т.Д. Смирнов // Антибиотики и химиотерапия. – 2011. – Т. 56, № 11–12. – С. 11–16.Smirnov, T.D. Izuchenie vlijanija remantadina, ribavirina i triazavirina na reprodukciju virusov grippa A v mogoslojnyh i limfoblastoidnyh kletochnyh linijah chelovecheskogo proishozhdenija / T.D. Smirnov // Antibiotiki i himioterapija. – 2011. – T. 56, № 11–12. – S. 11–16.Логинова, С.Я. Оценка токсичности нового отечественного противогриппозного химиопрепарата триазавирин / С.Я. Логинова [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2012. – Т. 57, № 11–12. – С. 8–10.Loginova, S.Ja. Ocenka toksichnosti novogo otechestvennogo protivogrippoznogo himiopreparata triazavirin / S.Ja. Loginova, i dr. // Antibiotiki i himioterapija. – 2012. – T. 57, № 11–12. – S. 8–10.Hodge H., et al. Clinical toxicology of commercial products: Acute Poisoning. IV unit Baltimore, 1976. 332 p.Hodge H., et al. Clinical toxicology of commercial products: Acute Poisoning. IV unit Baltimore, 1976. 332 p.Киселев, О.И. Новый противовирусный препарат Триазавирин. Результаты II фазы клинического исследования / О.И. Киселев [и др.] // Вопросы вирусологии. – 2012. – № 6. – С. 9–12.Kiselev, O.I. Novyj protivovirusnyj preparat Triazavirin. Rezul›taty II fazy klinicheskogo issledovanija / O.I. Kiselev, Je.G. Deeva, T.I. Mel›nikova, V.L. Rusinov, i dr. // Voprosy virusologii. – 2012. – № 6. – S. 9–12.Сологуб, Т.В. Сравнительная эффективность и безопасность применения противовирусных препаратов в терапии больных гриппом / Т.В. Сологуб [и др.] // Инфекционные болезни. – 2017. – Т. 15, № 3. – С. 25–32.Sologub, T.V. Sravnitel›naja jeffektivnost› i bezopasnost› primenenija protivovirusnyh preparatov v terapii bol›nyh grippom / T.V. Sologub, I.I. Tokin, A.S. Midikari, V.V. Cvetkov // Infekcionnye bolezni. – 2017. – T. 15, № 3. – S. 25–32.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.