профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, д.м.н., профессор; тел.: 8(812)338-70-58
Saint-Petersburg, Russia
аспирант кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова; тел.: 8(812)338-70-58
Saint-Petersburg, Russia
доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, к.м.н.; тел.: 8(812)338-70-58
Saint-Petersburg, Russia
руководитель отдела детской онкологии, гематологии и трансплантологии Научно-исследовательского института детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачёвой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, д.м.н., профессор; тел.: 8(812)338-62-64
Saint-Petersburg, Russia
Цель: оценить структуру вирусных гепатитов у онкогематологических больных и активность ферментов АлАТ и АсАТ на фоне применения различных методов лечения основного заболевания.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 2000 историй болезни пациентов НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой ПСПбГМУ им. И.П. Павлова за период с 2001 по 2014 г. Оценили динамику цитолитических ферментов на фоне терапии онкогематологических заболеваний (полихимиотерапия, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, симптоматическая), сопоставили показатели в группах больных с сопутствующими хроническими вирусными гепатитами (175 пациентов) и без патологии печени (203 пациента). Для статистического анализа использовали пакет программ SAS.
Результаты. За анализируемый десятилетний период у 9% онкогематологических пациентов специализированного центра выявлены маркеры гемоконтактных вирусных гепатитов. Результаты исследования показали, что у больных с сопутствующими вирусными гепатитами, в отличие от сопоставимой группы без гепатитов, после лечения онкогематологического заболевания существенно повышается активность АлАТ и АсАТ по сравнению с исходными значениями. После трансплантации гемопоэтических стволовых клеток активность ферментов увеличивалась в среднем в 2 раза, после курсов полихимиотерапии – в 3–4 раза. У пациентов без вирусных гепатитов изменений активности ферментов после проведения подобной терапии не наблюдали.
Заключение. Таким образом, установлено ассоциированное влияние на развитие цитолитического синдрома у онкогематологических больных как сопутствующего вирусного гепатита, так и токсического воздействия методов лечения с применением полихимиотерапии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.
The aim of the research. Evaluation of the structure of viral hepatitis in patients with oncohaematological diseases and activity of ALT and AST during various methods of treatment of the main disease.
Materials and methods. Retrospective analysis of data from 2000 patients treated during 2001–2014 in Raisa Gorbacheva Memorial Research Institute for Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation Pavlov of the First Saint Petersburg State Medical University was carried out. The dynamics of cytolytic enzymes during therapy (polychemotherapy, transplantation of hematopoietic stem cells, symptomatic) of oncohematological diseases was evaluated between the patients with concomitant chronic viral hepatitis (N=175) and without liver pathology (N=203). Analysis was performed with SAS software.
Results. Over a 10-year follow-up period, 9% of the oncohematological patients of the specialized center identified markers of hemocontact viral hepatitis. The results of the study showed that in patients with concomitant viral hepatitis, in contrast to a group without hepatitis the activity of ALT and AST significantly increased compared to baseline values after the treatment of hematological malignancy. It was twofold increase of the activity of enzymes after transplantation of hematopoietic stem cells and 3–4- fold incease after courses of polychemotherapy. In patients without viral hepatitis, changes in enzyme activity after such therapy were not observed.
Summary. Thus, the associated effect of concomitant viral hepatitis and toxic effects of treatment methods with the use of polychemotherapy and transplantation of hematopoietic stem cells was proven on the development of cytolytic syndrome in oncohematological patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.