jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2018-10-2-48-54jofin-726Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchАСПЕРГИЛЛЕЗ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИPulmonary Aspergillosis in Patients with Cystic Fibrosis in Russian FederationКозловаЯ. И.KozlovaYa. I.

доцент кафедры клинической микологии, аллергологии и иммунологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, к.м.н.; тел.: 8(812)303-51-40

Saint-Petersburg, Russia

kozlova510@mail.ruБорзоваЮ. В.BorzovaYu. V.

заведующая микологической клиникой Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, к.м.н.; тел.: 8(812) 303-51-40

Saint-Petersburg, Russia

borzova-y@mail.ruШадривоваО. В.ShadrivovaO. V.

ассистент кафедры клинической микологии, аллергологии и иммунологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, к.м.н.; тел.: 8(812)303-51-40

Saint-Petersburg, Russia

olshadr@mail.ruСусловаИ. Е.SuslovaI. E.

врач-педиатр микологической клиники Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова; тел.: 8(812)303-51-40

Saint-Petersburg, Russia

doctor_iriska@mail.ruАакО. В.AakO. V.

ведущий научный сотрудник НИЛ иммунологии и аллергологии Научно- исследовательского института медицинской микологии им. П.Н. Кашкина Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, к.х.н.; тел.: 8(812)303-51-40

Saint-Petersburg, Russia

oleg.aak@szgmu.ruИгнатьеваС. М.Ignat’evaS. M.

ведущий научный сотрудник НИЛ молекулярно-генетической микробиологии Северо-Западного государственного  медицинского университета имени И.И. Мечникова, к.б.н.; тел.: 8(812)303-51-44

Saint-Petersburg, Russia

ign0452@mail.ruБогомоловаТ. С.BogomolovaT. S.

заведующая НИЛ микологического мониторинга и биологии грибов, доцент кафедры медицинской микробиологии Северо-Западного  государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, к.б.н.; тел.: 8(812)510-62-69

Saint-Petersburg, Russia

tatiyana.bogomolova@szgmu.ruПоннаяВ. А.PonnajaV. A.

студент Северо-Западного государственного медицинского университетаимени И.И. Мечникова; тел.: 8(812)303-51-40

Saint-Petersburg, Russia

ponnaya@yandex.ruСтепаненкоТ. А.StepanenkoT. A.

заведующая пульмонологическим отделением Городской многопрофильной больницы № 2; к.м.н.; тел.: 8(812)338-48-88

Saint-Petersburg, Russia

stepanenko-ta@mail.ruОрловА. В.OrlovA. V.

доцент кафедры педиатрии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, заведующий инфекционно-боксированным отделением № 3 Детской городской больницы № 4 Святой Ольги, к.м.н.; тел.: 8(812)295-69-92

Saint-Petersburg, Russia

orlovcf@rambler.ruКрасовскийС. А.KrasovskiyS. A.

старший научный сотрудник лаборатории муковисцидоза Научно-исследовательского института пульмонологии, к.м.н.; тел.: +7-926-273-76-34

Moscow, Russia

sa_krasovsky@mail.ruКлимкоН. Н.KlimkoN. N.

заведующий кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии Северо-Западного государственного медицинского  университета имени И.И. Мечникова, д.м.н., профессор; тел.: 8(812)303-51-40

Saint-Petersburg, Russia

klimko_n@mail.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationГородская многопрофильная больница № 2РоссияMultidisciplinary City Hospital № 2Russian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова Детская городская больница № 4 Святой ОльгиРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov Saint Olga Children’s City Hospital № 4Russian FederationНаучно-исследовательский институт пульмонологииРоссияScience Research Institute of PulmonologyRussian Federation2018280620181024854Copyright © Козлова Я.И., Борзова Ю.В., Шадривова О.В., Суслова И.Е., Аак О.В., Игнатьева С.М., Богомолова Т.С., Понная В.А., Степаненко Т.А., Орлов А.В., Красовский С.А., Климко Н.Н., 20182018Козлова Я.И., Борзова Ю.В., Шадривова О.В., Суслова И.Е., Аак О.В., Игнатьева С.М., Богомолова Т.С., Понная В.А., Степаненко Т.А., Орлов А.В., Красовский С.А., Климко Н.Н.Kozlova Y.I., Borzova Y.V., Shadrivova O.V., Suslova I.E., Aak O.V., Ignat’eva S.M., Bogomolova T.S., Ponnaja V.A., Stepanenko T.A., Orlov A.V., Krasovskiy S.A., Klimko N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/726Цель

Цель. Оценить частоту развития различных форм аспергиллеза легких у больных муковисцидозом.

Материалы и методы

Материалы и методы. В 2014–2017 гг. в проспективное исследование в разных регионах  РФ включили 190 больных муковисцидозом в возрасте от 1 до 37 лет (130 детей, 60  взрослых). Всем пациентам провели аллергологическое обследование (кожные тесты с  грибковыми аллергенами, определение уровня общего IgE и специфических IgE к  грибковым аллергенам) и микологическое обселедование (микроскопия и посев  респираторных субстратов). По показаниям выполняли компьютерную томографию органов грудной клетки.

Результаты

Результаты. У больных муковисцидозом частота микогенной сенсибилизации составила  57%, к Aspergillus spp. – 27%. Аллергический бронхолегочный аспергиллез выявили у 5,7%  пациентов, хронический аспергиллез легких – у 4,2%, инвазивный аспергиллез развился у  одного пациента (0,5%) на фоне иммунодепрессивной терапии после трансплантации печени.

Заключение

Заключение. Впервые определена частота развития аспергиллеза легких у больных  муковисцидозом в Российской Федерации (10,5%). Больным муковисцидозом показано  микологическое обследование для своевременного лечения различных вариантов аспергиллеза легких.

The aim

The aim: to assess the incidence of various forms of pulmonary aspergillosis in patients with cystic fibrosis.

Materials and methods

Materials and methods. In 2014-2017 yy. in prospective study in  different regions of Russia were included 190 patients with cystic  fibrosis aged 1 to 37 years. Children – 130, adults – 60. All patients  underwent allergy (skin tests with fungal allergens, total IgE level,  specific IgE to fungal allergens) and mycology (microscopy and  cultural investigations of respiratory biomaterials) testing. Chest  computed tomography was performed according to the indications.

Results

Results. The incidence of fungal sensitization in patients with cystic  fibrosis was 57%, to Aspergillus spp. – 27%. The incidence of  allergic bronchopulmonary aspergillosis was 5,7%, chronic lung  aspergillosis – 4,2%, invasive aspergillosis developed in one patient  (0,5%) during immunosuppressive therapy after liver transplantation.

Conclusion

Conclusion. The incidence of pulmonary aspergillosis in patients  with cystic fibrosis in the Russian Federation was first determined  (10.5%). Mycology testing is indicated for patients with cystic  fibrosis for early treatment of different variants of pulmonary aspergillosis.

муковисцидозаспергиллезаллергический бронхолегочный аспергиллезAspergillus.cystic fibrosislung aspergillosisallergic bronchopulmonary aspergillosisAspergillusReferencesAgarwal RA, Chakrabarti A, Shah D., et al. For the ABPA complicating asthma ISHAM working group 2013. Allergic bronchopulmonary aspergillosis: review of literature and proposal of new diagnostic and classification criteria. Clin Exp Allergy. 2013 Aug; 43(8):850- 73.Agarwal RA, Chakrabarti A, Shah D., et al. For the ABPA complicating asthma ISHAM working group 2013. Allergic bronchopulmonary aspergillosis: review of literature and proposal of new diagnostic and classification criteria. Clin Exp Allergy. 2013 Aug; 43(8):850-73.Denning DW, Pleuvry A, Cole DC. Global burden of allergic bronchopulmonary aspergillosis with asthma and its complication chronic pulmonary aspergillosis in adults. Med Mycol. 2013 May; 51(4):361-70.Denning DW, Pleuvry A, Cole DC. Global burden of allergic bronchopulmonary aspergillosis with asthma and its complication chronic pulmonary aspergillosis in adults. Med Mycol.2013May; 51(4):361-70.Knutsen A, Slavin R. Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis in Asthma and Cystic Fibrosis. Clinical and Developmental Immunology. 2011: 843763. Published online 2011 Apr 5. doi: 10.1155/2011/843763.Knutsen A, Slavin R. Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis in Asthma and Cystic Fibrosis. Clinical and Developmental Immunology. 2011: 843763. Published online 2011 Apr 5. doi: 10.1155/2011/843763.Maturu VN, Agarwal R. Prevalence of Aspergillus sensitization and allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis: Systematic review and meta-analysis. Clin. Exp. Allergy. 2015 Dec; 45(12):1765–78.Maturu VN, Agarwal R. Prevalence of Aspergillus sensitization and allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis: Systematic review and meta- analysis. Clin. Exp. Allergy. 2015 Dec; 45(12):1765–78.Kosmidis C, Denning DW. The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis. Thorax. 2015 Mar; 70(3):270-7.Kosmidis C, Denning DW. The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis. Thorax. 2015 Mar; 70(3):270-7.Carsin A, Romain T, Ranque S, et al. Aspergillus fumigatus in cystic fibrosis: An update on immune interactions and molecular diagnostics in allergic bronchopulmonary aspergillosis. Allergy.2017 Nov;72(11):1632–42.Carsin A, Romain T, Ranque S, et al. Aspergillus fumigatus in cystic fibrosis: An update on immune interactions and molecular diagnostics in allergic bronchopulmonary aspergillosis. Allergy.2017 Nov;72(11):1632–42.Cowley AC, Thornton DJ, Denning DW, Horsley A. Aspergillosis and the role of mucins in cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol. 2017Apr; 52(4):548-555.Cowley AC, Thornton DJ, Denning DW, Horsley A. Aspergillosis and the role of mucins in cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol. 2017Apr; 52(4):548-555.De Pauw B, Walsh TJ, Donnelly P, et al. Revised Definitions of Invasive Fungal Disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Clin. Infect. Dis. 2008 Jun; 46(12):1813-21.De Pauw B, Walsh TJ, Donnelly P, et al. Revised Definitions of Invasive Fungal Disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Clin. Infect. Dis. 2008 Jun; 46(12): 1813-21.Stevens DA, Moss RB, Kurup VP et al. Participants in the Cystic Fibrosis Foundation Consensus C. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis–state of the art: Cystic Fibrosis Foundation Consensus Conference. Clin Infect Dis. 2003; 37(3): 225–264.Stevens DA, Moss RB, Kurup VP et al. Participants in the Cystic Fibrosis Foundation Consensus C. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis– state of the art: Cystic Fibrosis Foundation Consensus Conference. Clin Infect Dis. 2003; 37(3): 225–264.Denning DW, Cadranel J, Beigelman-Aubry C, et al. Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. Eur Respir J. 2016 Jan; 47(1): 45–68.Denning DW, Cadranel J, Beigelman-Aubry C, et al. Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. Eur Respir J. 2016 Jan; 47(1): 45–68.Farrell PM, White TB, Ren CL, et al. Diagnosis of Cystic Fibrosis: Consensus Guidelines from the Cystic Fibrosis Foundation. J. Pediatr. 2017 Feb; 181S: S4-S15.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.09.064Farrell PM, White TB, Ren CL, et al. Diagnosis of Cystic Fibrosis: Consensus Guidelines from the Cystic Fibrosis Foundation. J. Pediatr. 2017 Feb; 181S:S4- S15.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.09.064Hubert D., N. Simmonds N. Living longer with Cystic Fibrosis. European Cystic Fibrosis Society. 2015: 143 p.Hubert D., N. Simmonds N. Living longer with Cystic Fibrosis. European Cystic Fibrosis Society. 2015: 143 p.Красовский, С.А. Муковисцидоз: диагностика, клиника, основные принципы терапии / C.А. Красовский, В.А. Самойленко, Е.Л. Амелина // Пульмонология и аллергология. – 2013. – Т.1. – С. 42–46.Krasovskiy S.A. Samoylenko V.A., Amelina E.L. Pul’monologiya i allergologiya. 2013; 1: 42–6 (in Russian).Cohen-Cymberknoh M., Shoseyov D., Kerem E. Managing Cystic Fibrosis Strategies That Increase Life Expectancy and Improve Quality of Life. Concise Clinical Review. Am. J. Respir. Crit. Care Med.2011Jun; 183(11): 1463–71Cohen-Cymberknoh M., Shoseyov D., Kerem E. Managing Cystic Fibrosis Strategies That Increase Life Expectancy and Improve Quality of Life. Concise Clinical Review. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011 Jun; 183(11): 1463–71.Регистр больных муковисцидозом в Российской Федерации. 2014 год. – М.: Медпрактика-М, 2015. – 64 с.The register of patients with cystic fibrosis in the Russian Federation in 2014. Moscow; 2015 (in Russian).Denning DW, Park S, Lass-Florl C. et al. High-frequency triazole resistance found in nonculturable Aspergillus fumigatus from lungs of patients with chronic fungal disease. Clin Infect Dis 2011; 52: 1123–9.Denning D.W., Park S., Lass-Florl C. et al. High-frequency triazole resistance found in nonculturable Aspergillus fumigatus from lungs of patients with chronic fungal disease. Clin Infect Dis 2011; 52: 1123–9.Chotirmall SH, Branagan P, Gunaratnam C, et al. Aspergillus/allergic bronchopulmonary aspergillosis in an Irish cystic fibrosis population: A diagnostically challenging entity. Respir Care 2008; 53:1035‑41.Chotirmall SH, Branagan P, Gunaratnam C, et al. Aspergillus/allergic bronchopulmonary aspergillosis in an Irish cystic fibrosis population: A diagnostically challenging entity. Respir Care 2008; 53: 1035‑41.Jubin V, Ranque S, Stremler Le Bel N, et al. Risk factors for Aspergillus colonization and allergic bronchopulmonary aspergillosis in children with cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol 2010; 45: 764‑71.Jubin V, Ranque S, Stremler Le Bel N, et al. Risk factors for Aspergillus colonization and allergic bronchopulmonary aspergillosis in children with cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol 2010; 45: 764‑71.Geller DE, Kaplowitz H, Light MJ, et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis: Reported prevalence, regional distribution, and patient characteristics. Scientific Advisory Group, Investigators, and Coordinators of the Epidemiologic Study of Cystic Fibrosis. Chest 1999; 116: 639‑46.Geller DE, Kaplowitz H, Light MJ, et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis: Reported prevalence, regional distribution, and patient characteristics. Scientific Advisory Group, Investigators, and Coordinators of the Epidemiologic Study of Cystic Fibrosis. Chest 1999; 116: 639‑46.Mastella G, Rainisio M, Harms HK, et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis. A European epidemiological study. Epidemiologic Registry of Cystic Fibrosis. Eur Respir J 2000 Sep; 16(3): 464‑71.Mastella G, Rainisio M, Harms HK, et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis. A European epidemiological study. Epidemiologic Registry of Cystic Fibrosis. Eur Respir J 2000 Sep; 16(3): 464‑71.Janahi IA, Rehman A, Al‑Naimi AR. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in patients with cystic fibrosis. Ann Thorac Med. 2017 Apr-Jun; 12(2): 74–82.Janahi IA, Rehman A, Al‑Naimi AR. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in patients with cystic fibrosis. Ann Thorac Med. 2017 Apr-Jun; 12(2): 74–82.Шадривова, О.В. Молекулярно-генетические и иммунологические аспекты инвазивного аспергиллеза / О.В. Шадривова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2017. – Т. 9, № 1. – С. 42–46Shadrivova O.V. Zhurnal Infektologii. 2017; 9(1): 42–6 (in Russian).Климко, Н.Н. Микозы: диагностика и лечение : руководство для врачей / Н.Н. Климко. – 3-е изд. перераб. и доп.– М.: Фармтек, 2017. – 272 с.Klimko N.N. Mycosis: diagnosis and treatment. Moscow; 2017 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.