jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2018-10-1-121-130jofin-703Research ArticleКлинический случайClinical CaseОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ АНТИ-N-МЕТИЛ-D-АСПАРТАТ РЕЦЕПТОРНОГО ЭНЦЕФАЛИТА (СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ)ANTI-N-METHYL-D-ASPARTATE RECEPTOR ENCEPHALITIS (CASE REPORTS)КондратьеваЕ. А.KondratyevaE. A.

ведущий научный сотрудник

НИЛ неврологии и психиатрии 

к.м.н.

тел.: +7-921-956-26-85

eak2003@mail.ruСимаковК. В.SimakovK. V.

заведующий отделением

отделение неврологии 

тел.: 8(812)702-68-03

kayumaga@mail.ruИвановВ. В.IvanovV. V.

заведующий отделением

отделение анестезиологии-реанимации с ПИТ №10 онкогематологического профиля 

тел.: +7-921-307-16-02

adondaron17@yandex.ruКондратьевС. А.KondratyevS. A.

врач-невролог

отделение реанимации 

к.м.н.

тел.: +7-921-377-37-17

3773717@mail.ruШестовА. В.ShestovA. V.

врач анестезиолог-реаниматолог 

тел.: +7-921-975-69-55

navygaradav@mail.ruРыжковаД. В.RyzhkovaD. V.

главный научный сотрудник 

д.м.н.

тел.: +7-921-302-18-91

Ryzhkova_DV@almalmzovcentre.ruЕфимцевА. Ю.EfimtsevA. Yu.

врач-рентгенолог 

к.м.н.

тел.: +7-904-611-31-59

atralf@mail.ruЛеонидоваЛ. А.LeonidovaL. A.

врач-невролог 

к.м.н.

тел.: 8(812)702-37-06

leonidova_la@almazovcentere.ruБоровиковаВ. Н.BorovikovaV. N.

старший научный сотрудник 

к.м.н.

тел.: +7-921-745-39-08

borovikova_vn@almalmzovcentre.ruЧухловинаМ. Л.ChukhlovinaM. L.

профессор

кафедра неврологии и психиатрии 

д.м.н.

dr.chukhlovin@gmail.comАлексееват. М.AlekseevaT. M.

заведующая кафедрой

кафедра неврологии и психиатрии 

д.м.н., профессор 

atmspb@mail.ruКондратьевА. Н.KondratyevA. N.

главный научный сотрудник 

д.м.н., профессор

тел.: +7-921-935-08-97

eak2003@mail.ruУлитинА. Ю.UlitinA. Yu.

директор 

д.м.н., профессор

тел.: +7-921-954-21-90

ulitinaleks@mail.ruШляхтоЕ. В.ShlyakhtoE. V.

директор 

профессор, академик РАН

тел.: 8(812)702-37-00

e.shlyakhto@almazovcentre.ruРоссийский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. профессора А.Л. ПоленоваРоссияRussian Science Research Neurosurgical Institute named after professor A.L. PolenovRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр им. В.А. АлмазоваРоссияNational Medical Research Centre named after V.A. AlmazovRussian Federation201802042018101121130Copyright © Кондратьева Е.А., Симаков К.В., Иванов В.В., Кондратьев С.А., Шестов А.В., Рыжкова Д.В., Ефимцев А.Ю., Леонидова Л.А., Боровикова В.Н., Чухловина М.Л., Алексеева т.М., Кондратьев А.Н., Улитин А.Ю., Шляхто Е.В., 20182018Кондратьева Е.А., Симаков К.В., Иванов В.В., Кондратьев С.А., Шестов А.В., Рыжкова Д.В., Ефимцев А.Ю., Леонидова Л.А., Боровикова В.Н., Чухловина М.Л., Алексеева т.М., Кондратьев А.Н., Улитин А.Ю., Шляхто Е.В.Kondratyeva E.A., Simakov K.V., Ivanov V.V., Kondratyev S.A., Shestov A.V., Ryzhkova D.V., Efimtsev A.Y., Leonidova L.A., Borovikova V.N., Chukhlovina M.L., Alekseeva T.M., Kondratyev A.N., Ulitin A.Y., Shlyakhto E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/703

В статье приводится описание клинического течения Анти-N-метил-D-аспарт рецепторного энцефалита у двух пациенток. Проведен анализ динамики неврологической симптоматики, результатов нейровизуализационных и нейрофизиологических обследований. Показано, что у пациентов с Анти-N-метил-D-аспартат рецепторным энцефалитом неврологическая симптоматика схожа по своим проявлениям с симптоматикой при инфекционных энцефалитах. В то же время механизм развития и этиология данной формы аутоиммунной патологии до конца не ясны. Также не выявлено патогномоничных только для Анти-N-метил-D-аспартат рецепторного энцефалита изменений на МРТ головного мозга, ПЭТ, ЭЭГ. Авторы делают вывод, что разнообразие неврологической симптоматики у пациентов с Анти-N-метил-D-аспартат рецепторным энцефалитом может быть обусловлено не только дисфункцией структур мозга в результате нарушения активности NMDA рецепторов, но и обратимым нарушением функциональных взаимосвязей между различными отделами мозга. 

The article describes the clinical cases of anti-N-methylD-aspartate receptor encephalitis of two patients. An analysis of the dynamics of neurologic symptoms, the results of neurovisualization and neurophysiological examinations was carried out. It was shown that in patients with AntiN-methyl-D-aspartate receptor encephalitis, neurological symptoms are similar in their manifestations with symptoms of virus encephalitis. At the same time, the mechanism of development and etiology of this form of autoimmune pathology is not understood. Also, no pathognomonic changes were detected for MRI of the brain, PET, EEG for Anti-N-methylD-aspartate receptor encephalitis. The authors conclude that the diversity of neurological symptoms in patients with antiN-methyl-D-aspartate receptor encephalitis may be due not only to dysfunction of brain structures due to disruption of NMDA receptor activity, but also to a reversible disruption of functional interrelationships between different parts of the brain. 

комасостояние минимального сознанияпаранеопластический синдромэнцефалитнейровизуализацияcomaminimal consciousness stateparaneoplastic syndromeencephalitisneuroimagingReferencesA case of reversible anti-NMDA-receptor encephalitis: neuropsychological and neuroradiological features / C. Mutti1, F. Barocco, L. Zinno et al. // Neurol Sci. –2017. – Vol. 38 (12). – P. 2231–2236.A case of reversible anti-NMDA-receptor encephalitis: neuropsychological and neuroradiological features / C. Mutti1, F. Barocco, L. Zinno et al. // Neurol Sci. –2017. – Vol. 38 (12). – P. 2231–2236.A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis / F. Graus, M.J. Titulaer, R. Balu et al. // Lancet Neurol. – 2016. – Vol. 15. – P. 391–404A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis / F. Graus, M.J. Titulaer, R. Balu et al. // Lancet Neurol. – 2016. – Vol. 15. – P. 391–404Antibody titres at diagnosis and during follow-up of antiNMDA / N. Cresa-Arribas et al. // Lancet. – 2014. – Vol. 13. – P. 167-177.Antibody titres at diagnosis and during follow-up of antiNMDA / N. Cresa-Arribas et al. // Lancet. – 2014. – Vol. 13. – P. 167-177.Anti-NMDA-receptor encephalitis: case series and analysis of the effects of antibodies / J. Dalmau, A.J. Gleichman, E.G. Hughes et al. // Lancet Neurol. – 2008. – Vol. 7. – P. 1091–1098.Anti-NMDA-receptor encephalitis: case series and analysis of the effects of antibodies / J. Dalmau, A.J. Gleichman, E.G. Hughes et al. // Lancet Neurol. – 2008. – Vol. 7. – P. 1091–1098.Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis in children of Central South China: Clinical features, treatment, influencing factors, and outcomes / Y. Wanga, W. Zhanga, J. Yinc et al. // J Neuroimmunology. – 2017. – Vol. 312. – P. 59–65.Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis in children of Central South China: Clinical features, treatment, influencing factors, and outcomes / Y. Wanga, W. Zhanga, J. Yinc et al. // J Neuroimmunology. – 2017. – Vol. 312. – P. 59–65.Chronic neuropsychological sequelae in a patient with nontumorous anti-NMDA-receptor encephalitis / D.Y. Han, L.M. Koehl, A. Patel et al. // Case Rep Neurol Med. – 2017. – Vol. 5675732 Apr 19Chronic neuropsychological sequelae in a patient with nontumorous anti-NMDA-receptor encephalitis / D.Y. Han, L.M. Koehl, A. Patel et al. // Case Rep Neurol Med. – 2017. – Vol. 5675732 Apr 19Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis / J. Dalmau, E. Lancaster, E. Martinez-Hernandez et al. // Lancet Neurol. – 2011. – Vol. 10. – P. 63–74.Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis / J. Dalmau, E. Lancaster, E. Martinez-Hernandez et al. // Lancet Neurol. – 2011. – Vol. 10. – P. 63–74.Functional connectivity of large-scale brain networks in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: an observational study / M. Peer, H. Pr ss, I. Ben-Dayan et al. // Lancet Psychiatry. – 2017. – Vol. 4. – P. 768–774.Functional connectivity of large-scale brain networks in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: an observational study / M. Peer, H. Pr ss, I. Ben-Dayan et al. // Lancet Psychiatry. – 2017. – Vol. 4. – P. 768–774.High sensitivity and specificity in proposed clinical diagnostic criteria for anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis / A.C.C. Ho, S.S. Mohammad, S.C. Pillai et al. // Dev Med Child Neurol.- 2017.- Vol. 59 (12). – P. 1256-1260.High sensitivity and specificity in proposed clinical diagnostic criteria for anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis / A.C.C. Ho, S.S. Mohammad, S.C. Pillai et al. // Dev Med Child Neurol.- 2017.- Vol. 59 (12). – P. 1256-1260.How far to investigate presumed psychosomatic symptoms: Lessons from a particular case / M.A. De Scheerder, S. Rottey, A. Mariman et al. // Acta Clin Belg. – 2017. – Vol. 72, № 2. – P. 138-141.How far to investigate presumed psychosomatic symptoms: Lessons from a particular case / M.A. De Scheerder, S. Rottey, A. Mariman et al. // Acta Clin Belg. – 2017. – Vol. 72, № 2. – P. 138-141.Marcos-Arribas, L. Neuropsychological profile of anti-NMDA receptor encephalitis / L. Marcos-Arribas, J.J. Almonacid, A.M. Dolado // Psychology. – 2013. – Vol. 4 (10). – P. 776–781.Marcos-Arribas, L. Neuropsychological profile of antiNMDA receptor encephalitis / L. Marcos-Arribas, J.J. Almonacid, A.M. Dolado // Psychology. – 2013. – Vol. 4 (10). – P. 776–781.Neuropathy As the Initial Presenting Sign of N- methyld-aspartate (NMDA) Encephalitis / M. Mugavin, B.H. Mueller, M. Desai et al. // Neuroophthalmology. – 2017. – Vol. 41, № 2. – P. 90-93.Neuropathy As the Initial Presenting Sign of N- methyld-aspartate (NMDA) Encephalitis / M. Mugavin, B.H. Mueller, M. Desai et al. // Neuroophthalmology. – 2017. – Vol. 41, № 2. – P. 90-93.Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma / J. Dalmau, E. Tuzun, H.Y. Wu et al. // Ann Neurol. – 2007. – Vol. 61. – P. 25–36.Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma / J. Dalmau, E. Tuzun, H.Y. Wu et al. // Ann Neurol. – 2007. – Vol. 61. – P. 25–36.Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma / J. Dalmau, E. T z n, H. Wu et al. // Ann Neurol. – 2007. – Vol. 61 (1). – P. 25–36.Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma / J. Dalmau, E. T z n, H. Wu et al. // Ann Neurol. – 2007. – Vol. 61 (1). – P. 25–36.Quantitative rates of brain glucose metabolism distinguish minimally conscious from vegetative state patients/ Stender J, Kupers R, Rodell A, et al.// J Cereb Blood Flow Metab. – 2015.- Vol. 35(1):58–65.Quantitative rates of brain glucose metabolism distinguish minimally conscious from vegetative state patients/ Stender J, Kupers R, Rodell A, et al.// J Cereb Blood Flow Metab. – 2015.- Vol. 35(1):58–65.Schiff, N.D. Measurements and models of cerebral function in the severely injured brain / N.D. Schiff // J Neurotrauma. – 2006- Vol. 23(10). – P. 1436–1449.Schiff, N.D. Measurements and models of cerebral function in the severely injured brain / N.D. Schiff // J Neurotrauma. – 2006- Vol. 23(10). – P. 1436–1449.Weaver, M. Anti-N-Methyl-d-Aspartate Receptor Encephalitis as an Unusual Cause of Altered Mental Status in the Emergency Department / M. Weaver, R.T. Griffey // J Emerg Med. – 2016. – Vol. 51, № 2. – P. 136-139.Weaver, M. Anti-N-Methyl-d-Aspartate Receptor Encephalitis as an Unusual Cause of Altered Mental Status in the Emergency Department / M. Weaver, R.T. Griffey // J Emerg Med. – 2016. – Vol. 51, № 2. – P. 136-139.Энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам / А.В. Суворцева [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2014. – № 6.Entsefalit s antitelami k NMDA-retseptoram / A.V. Suvortseva, N.V. Skripchenko, G.P. Ivanova i soavt. // Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii.- 2014.Аутоиммунный энцефалит с антителами к NMDAрецепторам / Е.Е. Васенина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2017. – Т. 117 (2). – С. 110–111.Autoimmunnyiy entsefalit s antitelami k NMDA-retseptoram / E.E. Vasenina, O.S. Levin, O.A. Gankina i soavt. // Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. – 2017. – T. 117 (2). – S. 110-111.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.