jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2018-10-1-113-120jofin-702Research ArticleКлинический случайClinical CaseКЛИНИЧЕСКИЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCLINICAL AND PATHOMORPHOLOGICAL MANIFESTATIONS OF RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS INFECTION. CASE REPORTБабаченкоИ. В.BabachenkoI. V.

руководитель

отдел респираторных (капельных) инфекций 

д.м.н., профессор 

тел.: +7-921-579-96-51

babachenko-doc@mail.ruКаревВ. Е.KarevV. E.

руководитель

отдел тканевых и патоморфологических методов исследования 

д.м.н.

тел.: +7-921-954-04-66

vadimkarev@yandex.ruЕвдокимовК. В.EvdokimovK. V.

младший научный сотрудник

отдел респираторных (капельных) инфекций 

тел.: 8(812)234-29-87

evdokimov-k@yandex.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian Federation201802042018101113120Copyright © Бабаченко И.В., Карев В.Е., Евдокимов К.В., 20182018Бабаченко И.В., Карев В.Е., Евдокимов К.В.Babachenko I.V., Karev V.E., Evdokimov K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/702

На примере клинического наблюдения тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции, протекавшей с развитием специфической пневмонии, осложненной острым респираторным дистресс-синдромом и синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, обусловившими летальный исход у недоношенного (33–34 недели гестации) ребенка двух месяцев жизни, показаны клинические и патоморфологические особенности заболевания. Использование постмортального посмертного иммуноморфологического исследования позволило продемонстрировать важнейшие звенья патогенеза РСВ-инфекции, а также уточнить причины длительной бронхообструкции при ее тяжелом течении. Показано, что на поздних сроках заболевания в основе бронхообструкции лежат качественные изменения эпителиальной выстилки бронхов разного калибра, обусловленные как сохраняющимся цитопатическим действием РСВ, так и реактивными изменениями эпителия в виде базальной плоскоклеточной дифференцировки эпителиального пласта при слабо выраженной регенерации респираторного эпителия. 

On the example of clinical observation of severe respiratory syncytial virus (RSV) infection, which occurred with the development of a specific pneumonia complicated by acute respiratory distress-syndrome and disseminated intravascular coagulation syndrome, which caused a lethal outcome in the non-term (33-34 weeks gestation) child of two months of life, the clinical and pathomorphological features of the disease are shown. Immunomorphologic study after death allowed to demonstrate the most important stages of respiratory syncytial viral infection pathogenesis and to specify reasons of long-term airway obstruction, caused by complicated respiratory syncytial viral infection. It was indicated, that bronchial obstruction may be caused by qualitative changes of epithelial lumen of different bronchi, such as direct cytophatic effect of respiratory virus or reactive changes of lumen in the form of basal squamous cell differentiation of epithelial lumen and poor regeneration of respiratory epithelium in the later stages of the disease. 

респираторно-синцитиальный вируспневмониялетальный исходпатогенезrespiratory syncytial viruspneumoniadeathpathogenesisReferencesZhou H, Thompson WW, Viboud CG, Ringholz CM, Cheng PY, et al. Hospitalizations associated with influenza and respiratory syncytial virus in the United States, 1993-2008. Clin Infect Dis. 2012 May; 54 (10): 1427-1436.Zhou H, Thompson WW, Viboud CG, Ringholz CM, Cheng PY, et al. Hospitalizations associated with influenza and respiratory syncytial virus in the United States, 1993-2008. Clin Infect Dis. 2012 May; 54 (10): 1427-1436.Scheltema NM, Gentile A, Lucion F, Nokes DJ, Munywoki PK, et al. Global respiratory syncytial virus-associated mortality in young children (RSV GOLD): a retrospective case series. Lancet Glob Health. 2017 Oct; 5: e984–91.Scheltema NM, Gentile A, Lucion F, Nokes DJ, Munywoki PK, et al. Global respiratory syncytial virus-associated mortality in young children (RSV GOLD): a retrospective case series. Lancet Glob Health. 2017 Oct; 5: e984–91.Geoghegan S., Erviti A., Caballero M. T.; Vallone F., Zanone S. M. Mortality due to respiratory syncytial virus: burden and risk factors. AJRCCM Articles in Press. Published on 22-June-2016. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/ rccm.201603-0658OCGeoghegan S., Erviti A., Caballero M. T.; Vallone F., Zanone S. M. Mortality due to respiratory syncytial virus: burden and risk factors. AJRCCM Articles in Press. Published on 22- June-2016 as 10.1164/rccm.201603-0658OC.Ровный, В.Б. Острая респираторно-синцитиаль- ная вирусная инфекция у детей в возрастном аспекте / В.Б. Ровный [и др.] // Детские инфекции. – 2013. – Т. 12, № 4. – С.19–23.Rovnyj V.B., Ibragimova O.M., Lobzin Yu.V., Babachenko I.V. Detskie infekcii. 2013; 12 (4):19-23 (in Russian).Цинзерлинг, А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза / А.В. Цинзерлинг, В.А. Цинзерлинг. – СПб.: СОТИС, 2002. – 325 с.Cinzerling A.V., Cinzerling V.A. Modern infections. Pathological anatomy and pathogenesis questions. Saint-Petersburg, SOTIS; 2007 (in Russian).Jumat MR, Yan Y, Ravi IL, Wong P, Huong TN, et al. Morphogenesis of respiratory syncytial virus in human primary nasal ciliated epithelial cells occurs at surface membrane microdomains that are distinct from cilia. Virology. 2015 Oct; 484:395-411.Jumat MR, Yan Y, Ravi IL, Wong P, Huong TN, et al. Morphogenesis of respiratory syncytial virus in human primary nasal ciliated epithelial cells occurs at surface membrane microdomains that are distinct from cilia. Virology. 2015 Oct; 484:395-411.Zhai S, Hu L, Zhong L, Guo Y, Dong L, et al. Respiratory Syncytial Virus Aggravates Renal Injury through Cytokines and Direct Renal Injury. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2016 Sept; 6:112.Zhai S, Hu L, Zhong L, Guo Y, Dong L, et al. Respiratory Syncytial Virus Aggravates Renal Injury through Cytokines and Direct Renal Injury. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2016 Sept; 6:112.Fleming EH, Ochoa EE, Nichols JE, O’Banion MK, Salkind AR, Roberts NJ. Reduced activation and proliferation of human lymphocytes exposed to respiratory syncytial virus compared to cells exposed to influenza virus. J.Med.Virol. 2018 Jan; 90(1):26-33.Fleming EH, Ochoa EE, Nichols JE, O’Banion MK, Salkind AR, Roberts NJ. Reduced activation and proliferation of human lymphocytes exposed to respiratory syncytial virus compared to cells exposed to influenza virus. J.Med.Virol. 2018 Jan; 90(1):26-33.Евдокимов, К.В. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей раннего возраста / К.В. Евдокимов [и др.] // Медицинский совет. – 2017. – № 4. – С. 7–10.Evdokimov K.V., Rovnyj V.B., Babachenko I.V., Sharipova E.V. Medicinskij sovet. 2017; 4:7-10 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.