jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2018-10-1-70-79jofin-697Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchВЛИЯНИЕ МЕТОДА ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИУТРОБНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА У БЕРЕМЕННЫХ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ И ИХ ДЕТЕЙTHE IMPACT OF THE METHOD OF PREVENTION OF INTRAUTERINE INFECTION ON THE STATE OF NONSPECIFIC IMMUNITY IN PREGNANT WOMEN WITH RELAPSING HERPETIC INFECTION AND THEIR CHILDRENОвчинниковаМ. А.OvchinnikovaM. A.

аспирант

кафедра факультетской педиатрии

тел.: +7-927-733-68-02

marinasharypova@yandex.ruЛипатовИ. С.LipatovI. S.

профессор

кафедра акушерства и гинекологии № 1 

д.м.н., профессор

тел.: +7-927-262-92-70

i.lipatoff2012@yandex.ruСанталоваГ. В.SantalovaG. V.

заведующая кафедрой

кафедра факультетской педиатрии 

д.м.н., профессор;

тел.: +7-960-825-32-54

galina.santalova@mail.ruТезиковЮ. В.TezikovYu. V.

заведующий кафедрой

кафедра акушерства и гинекологии №1 

д.м.н., доцент;

тел.: +7-927-685-44-85

yra.75@inbox.ruСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation2018020420181017079Copyright © Овчинникова М.А., Липатов И.С., Санталова Г.В., Тезиков Ю.В., 20182018Овчинникова М.А., Липатов И.С., Санталова Г.В., Тезиков Ю.В.Ovchinnikova M.A., Lipatov I.S., Santalova G.V., Tezikov Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/697Цель

Цель: оценить состояние неспецифического иммунитета у женщин с рецидивирующим течением герпетической инфекции, планирующих беременность, в период гестации, у новорожденных и детей первого полугодия жизни в зависимости от метода профилактики рецидивов инфекции и внутриутробного инфицирования.

Материалы и методы

Материалы и методы: под динамическим наблюдением находились 342 беременные женщины с рецидивирующим течением герпетической инфекции и их дети. Обследование на наличие герпетической инфекции проводилось с применением методов ПЦР и ИФА. У женщин и их детей исследовались: интерфероновый статус, показатели фенотипирования лимфоцитов, уровни фактора некроза опухоли, фактора роста плаценты, плацентарной щелочной фосфатазы, плацентарного альфа-1 микроглобулина, интерлейкина 10, иммуноглобулинов классов A, M, G; для оценки состояния фетоплацентарного комплекса использовались ультразвуковые методы. Состояние здоровья новорожденных и детей первого полугодия жизни оценивалось с учетом диагностики внутриутробного инфицирования вирусом простого герпеса и реализации соматической патологии.

Результаты

Результаты: обоснован метод профилактики внутриутробного инфицирования плода с применением препарата Аллоферон на догестационном этапе и человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b в антенатальном периоде. Доказана ассоциативная связь между эффективностью этапной превентивной терапии и частотой осложнений гестации, внутриутробного инфицирования вирусом простого герпеса, состоянием неспецифического иммунитета у беременных, новорожденных и детей первого полугодия жизни.

Заключение

Заключение: рецидивирующее течение герпетической инфекции во время беременности, дисбаланс в системе неспецифического иммунитета, развитие плацентарной недостаточности приводят к напряжению противоинфекционного иммунитета в период новорожденности как у детей с внутриутробным инфицированием, так и у неинфицированных детей. У новорожденных детей с реализацией герпетической инфекции наблюдается угнетение неспецифического иммунитета. Метод этапной профилактики внутриутробного инфицирования плода с применением препаратов Аллоферон и человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b отвечает современным требованиям перинатальной фармакологии, доступен и безопасен. 

Purpose of the study

Purpose of the study: to assess the state of nonspecific immunity in women with relapsing herpetic infection, planning pregnancy, period of gestation, from infants and children in the first six months of life, depending on the method of prophylaxis of relapses of infection and intrauterine infection.

Patients and methods

Patients and methods: under observation were 342 pregnant women with relapsing herpetic infection and their children. Testing for the presence of HSV infection was performed using methods of PCR and ELISA. Women and their children were studied: interferon status, indicators of phenotyping of lymphocytes, the levels of tumor necrosis factor, growth factor of the placenta, placental alkaline phosphatase, placental alpha-1 microglobulin, interleukin 10, immunoglobulin classes A, M, G; for the assessment of fetoplacental complex was used ultrasonic methods. The health status of infants and children in the first six months of life was estimated taking into account the diagnosis of intrauterine infection with herpes simplex virus and realization of somatic pathology.

Results of the study

Results of the study: validated method of prevention of intrauterine infection of the fetus with the use of the drug Alloferon on degustatsionnom stage and human recombinant interferon Alfa-2b in the antenatal period. A proven Association between the efficiency of consequent preventive therapy and frequency of complications of gestation, intrauterine infection with herpes simplex virus, the state of nonspecific immunity in pregnant women, newborns and children in the first six months of life.

Conclusion

Conclusion: for recurrent herpes infection during pregnancy, an imbalance in the system of nonspecific immunity, development planetarnoi failure lead to tensions antiinfectious immunity in the neonatal period in children with intrauterine infection, and in uninfected children. Newborn children with the implementation of the herpes infection observed inhibition of nonspecific immunity. Milestone method of prevention of intrauterine infection of the fetus with the use of drugs Alloferon and human recombinant interferon Alfa-2b meets the modern requirements of perinatal pharmacology, accessible and safe.

рецидивирующая герпетическая инфекциянеспецифический иммунитетбеременностьвнутриутробное инфицированиеАллоферончеловеческий рекомбинантный интерферон альфа-2brecurrent herpes infectioninnate immunitypregnancyintrauterine infectionAlloferonhuman recombinant interferon alfa-2bReferencesМарданлы, С.Г. Задачи и перспективы совершенствования клинической лабороторной диагностики инфекций группы TORCH / С.Г. Марданлы // Вестник службы крови России. – 2013. – № 2. – С. 54–60.Mardanly S.G. Zadachi i perspektivy sovershenstvovanija klinicheskoj laborotornoj diagnostiki infekcij gruppy TORCH / S.G. Mardanly // Vestnik sluzhby krovi Rossii. – 2013. – №2. – S. 54-60Овчинникова, М.А. Влияние рецидивирующего течения герпетической инфекции у беременных на фетоплацентарный комплекс и течение раннего неонатального периода у детей / М.А. Овчинникова // Аспирантский вестник Поволжья. – 2014. – № 1 (2). – С. 123–127.Ovchinnikova M.A. Vlijanie recidivirujushhego techenija gerpeticheskoj infekcii u beremennyh na fetoplacentarnyj kompleks i techenie rannego neonatal’nogo perioda u detej / M.A. Ovchinnikova // Aspirantskij vestnik Povolzh’ja. – 2014. – № 1 (2). – S. 123-7.Ярилин, А.А. Иммунология / А.А. Ярилин. – М.: ГЭО- ТАР-Медиа, 2010. – 749 с.Jarilin A.A. Immunologija / A.A. Jarilin. – M.: GJeOTARMedia, 2010. – 749s.Lang Ph.A, Cervantes-Barragan L., Verschoor A. at al. Hematopoietic cell–derived interferon controls viral replication and virus-induced disease // Blood. – 2009. – Vol. 113, №5. – P. 1045-1052. DOI: https://doi.org/10.1182/ blood-2007-10-117861Lang Ph.A, Cervantes-Barragan L., Verschoor A. at al. Hematopoietic cell–derived interferon controls viral replication and virus-induced disease // Blood. – 2009. – Vol. 113, №5. – P. 1045-1052. DOI: https://doi.org/10.1182/ blood-2007-10-117861Ковальчук, Л.В. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии // Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, Р.Я. Мешкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 639 с.Koval’chuk L.V. Klinicheskaja immunologija i allergologija s osnovami obshhej immunologii // L.V. Koval’chuk, L.V. Gankovskaja, R.Ja. Meshkova. – M.: GJeOTAR-Media, 2012. – 639s.Викулов, Г.Х. Иммунологические аспекты герпес-вирусных инфекций / Г.Х. Викулов // Клиническая дерматология и венерология. – 2015. – № 14 (5). – С. 104–116.Vikulov G.H. Immunologicheskie aspekty gerpes-virusnyh infekcij /G.H. Vikulov // Klinicheskaja dermatologija i venerologija. – 2015. – № 14 (5). – S. 104-116.Богданова, И.М. Иммунный контроль репродукции. Роль регуляторных Т-клеток в индукции иммунологической толерантности при беременности / И.М. Богданова, М.Н. Болтовская // Клиническая и экспериментальная морфология. – 2015. – № 3 (15). – С. 59–67.Bogdanova I.M. Immunnyj kontrol’ reprodukcii. Rol’ reguljatornyh T-kletok v indukcii immunologicheskoj tolerantnosti pri beremennosti / I.M. Bogdanova, M.N. Boltovskaja // Klinicheskaja i jeksperimental’naja morfologija. – 2015. – № 3 (15). – S. 59-67.Исаков, В.А. Патогенез и лечение социально значимых вирусных урогенитальных инфекций (герпеса и па- пилломавирусной инфекции) / В.А. Исаков, Д.В. Исаков // Клиническая фармакология и терапия. – 2014. – Т. 23, № 1. – С. 68–74.Isakov V.A. Patogenez i lechenie social’no znachimyh virusnyh urogenital’nyh infekcij (gerpesa i papillomavirusnoj infekcii) /V.A. Isakov, D.V. Isakov // Klinicheskaja farmakologija i terapija. – 2014. – T. 23, № 1. – S. 68-74.Газазян, М.Г. Факторы риска реализации внутриутробной инфекции у новорожденного / М.Г. Газазян, Е.Д. Стребкова // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2016. – № 18 (12). – С. 83–86.Gazazjan M.G. Faktory riska realizacii vnutriutrobnoj infekcii u novorozhdennogo / M.G. Gazazjan, E.D. Strebkova // Zhurnal nauchnyh statej Zdorov’e i obrazovanie v XXI veke. – 2016. – № 18 (12). – S. 83-86.Simon K., Hollander G., McMichael A. Evolution of the immune system in humans from infancy to old age // Proceedings of the royal society Biological sciences. – 2015. – Vol. 282. – P. 1-9. DOI: 10.1098/rspb.2014.3085Simon K., Hollander G., McMichael A. Evolution of the immune system in humans from infancy to old age // Proceedings of the royal society Biological sciences. – 2015. – Vol. 282. – P. 1-9. DOI: 10.1098/rspb.2014.3085Моллаева, Н.О. Изучение цитокинового статуса у новорожденных и детей грудного возраста с внутриутробными инфекциями / Н.О. Моллаева, Г.М. Насруллаева, Н.Д. Гулиев // Медицинские новости. – 2011. – № 2. – С. 98–100.Mollaeva N.O. Izuchenie citokinovogo statusa u novorozhdennyh i detej grudnogo vozrasta s vnutriutrobnymi infekcijami / N.O. Mollaeva, G.M. Nasrullaeva, N.D. Guliev // Medicinskie novosti. – 2011. – № 2. – S. 98–100.Климова, Р.Р. Влияние вирусных инфекций на цитокиновый профиль у беременных женщин с отягощенным акушерским анамнезом и иммунокоррегирующая терапия интерфероном альфа 2b человека / Р.Р. Климова [и др.] // Вопросы вирусологии. – 2013. – № 58 (1). – С. 18–23.Klimova R.R. Vlijanie virusnyh infekcij na citokinovyj profil’ u beremennyh zhenshhin s otjagoshhennym akusherskim anamnezom i immunokorregirujushhaja terapija interferonom al’fa 2b cheloveka / R.R. Klimova [i dr.] // Voprosy virusologii. – 2013. – № 58 (1). – S. 18-23.Mlynarczyk-Bonikowska B., Malejczyk M., Majewski S. at al. Antiviral medication in sexually transmitted diseases. Part I: HSV, HPV // Mini-Reviews in Medicinal Chemistry. – 2013. – Vol. 13, № 13. – P. 1837-1845.Mlynarczyk-Bonikowska B., Malejczyk M., Majewski S. at al. Antiviral medication in sexually transmitted diseases. Part I: HSV, HPV // Mini-Reviews in Medicinal Chemistry. – 2013. – Vol. 13, № 13. – P. 1837-1845.Репин, И.В. Опыт применения препаратов интерферона в лечении хронических урогенитальных инфекций у женщин / И.В. Репин, С.А. Хлынова, Е.В. Черняева // Доктор Ру. – 2014. – № 1 (5). – С. 33–41.Repin I.V. Opyt primenenija preparatov interferona v lechenii hronicheskih urogenital’nyh infekcij u zhenshhin / I.V. Repin, S.A. Hlynova, E.V. Chernjaeva // Doktor Ru. – 2014. – № 1 (5). – S. 33-41.Дуда, А.К. Применение противовирусного препарата нового поколения Аллокин-альфа в терапии социально значимых вирусных инфекций / А.К. Дуда, Л.П. Коцюбайло, Н.В. Окружнов // Актуальная инфектология. – 2014. – № 4 (5). – С. 32–41.Duda A.K. Primenenie protivovirusnogo preparata novogo pokolenija Allokin-al’fa v terapii social’no znachimyh virusnyh infekcij / A.K. Duda, L.P. Kocjubajlo, N.V. Okruzhnov // Aktual’naja infektologija. – 2014. – № 4 (5). – S. 32-41.Соснова, Е.А. Прегравидарная подготовка пациенток с вирусными инфекциями / Е.А. Соснова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2011. – Т. 10, № 5. – С. 72–78.Sosnova E.A. Pregravidarnaja podgotovka pacientok s virusnymi infekcijami / E.A. Sosnova // Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. – 2011. – T. 10, № 5. – S. 72-78.Нестерова, И.В. Модифицированная программа комбинированной интерфероно- и иммунотерапии при ассоциированных респираторных и герпетических вирусных инфекциях у иммунокомпрометированных детей / И.В. Нестерова [и др.] // Эффективная фармакотерапия. – 2013. – № 27. – С. 26–32.Nesterova I.V. Modificirovannaja programma kombinirovannoj interferono- i immunoterapii pri associirovannyh respiratornyh i gerpeticheskih virusnyh infekcijah u immunokomprometirovannyh detej / I.V. Nesterova [i dr.] // Jeffektivnaja farmakoterapija. – 2013. – №27. – S. 26-32.Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным простым герпесом // Утверждено на заседании Профильной комиссии Минздрава РФ по специальности «инфекционные болезни» 04 ноября 2016 г.Klinicheskie rekomendacii (protokol lechenija) okazanija medicinskoj pomoshhi vzroslym bol’nym prostym gerpesom // Utverzhdeno na zasedanii Profil’noj komissii Minzdrava RF po special’nosti «infekcionnye bolezni» 04 nojabrja 2016 g.Тезиков, Ю.В. Информативность предикторов больших акушерских синдромов у беременных с эмбриоплацентарной дисфункцией / Ю.В. Тезиков [и др.] // Аспирантский вестник Поволжья. – 2015. – № 5 (6). – С. 48–55.Tezikov Ju.V. Informativnost’ prediktorov bol’shih akusherskih sindromov u beremennyh s jembrioplacentarnoj disfunkciej / Ju.V. Tezikov [i dr.] // Aspirantskij vestnik Povolzh’ja. – 2015. – № 5 (6). – S. 48-55.Липатов, И.С. Универсальный подход к профилактике синдрома патологической беременности / И.С. Липатов [и др.] // Наука и инновации в медицине. – 2017. – № 1. – С. 13–23.Lipatov I.S. Universal’nyj podhod k profilaktike sindroma patologicheskoj beremennosti / I.S. Lipatov [i dr.] // Nauka i innovacii v medicine. – 2017. – №1. – S. 13-23.Котельников, Г.П. Доказательная медицина. Научно- обоснованная медицинская практика: монография / Г.П. Котельников, А.С. Шпигель. – Изд. 2-е, перераб и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 242 с.Kotel’nikov G.P. Dokazatel’naja medicina. Nauchnoobosnovannaja medicinskaja praktika: monografija. – izd. 2-e pererab i dop. / G.P. Kotel’nikov, A.S. Shpigel’ – M.: GJeOTAR-Media, 2012. – 242 s.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.