jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2011-3-4-92-97jofin-67Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchРОЛЬ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЭЗОФАГИТОВ У ДЕТЕЙThe role of viral infections in genesis of chronic esophagitis in childrenФилюшкинаЕ. И.FiljushkinaE. I.

очный аспирант кафедры гастроэнтерологии ФПК и ПП СПбГПМА, 9-921-971-37-12

lena.fil.82@mail.ruКорниенкоЕ. А.KornienkoE. A.

профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии ФПК и ПП СПбГПМА, тел: 8-911-919-88-39

elenkornienk@yandex.ruНасыровР. А.NasyrovR. A.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии СПбГПМА, 8-921-338-36-98

nasyrovrus@mail.ruЛободаТ. Б.LobodaT. B.

к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии ФПК и ПП СПбГПМА, 8-906-243-66-22

tloboda@rambler.ruСанкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-ПетербургРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical Academy, Saint-PetersburgRussian Federation201109092014349297Copyright © Филюшкина Е.И., Корниенко Е.А., Насыров Р.А., Лобода Т.Б., 20142014Филюшкина Е.И., Корниенко Е.А., Насыров Р.А., Лобода Т.Б.Filjushkina E.I., Kornienko E.A., Nasyrov R.A., Loboda T.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/67

Целью работы было выявить особенности вирусных эзофагитов у детей. Обследованы 102 пациента от 3 до 17 лет с гистологически установленным хроническим эзофагитом (ХЭ). Иммуногистохимически вирусы в слизистой оболочке пищевода (СОП) выявлены у 65 (64%) детей (1-я группа). 2-ю группу составили дети с ХЭ другой этиологии. У 50 (77%) детей 1-й группы выявлен ВПГ, у 22 (34%) – ЦМВ, у 19 (29%) – ВЭБ, из них у 22 (34%) пациентов было сочетание 2 или 3 вирусов. Балльная оценка жалоб показала, что клиническая симптоматика при вирусных эзофагитах неспецифична и сходна с таковой при ГЭРБ. Эндоскопически ХЭ выявлен у 55% детей в 1-й группе и у 40,5% – во 2-й, эрозивный ХЭ – только в 1-й группе (15%). Воспалительный индекс (ВИ) в 1-й группе был достоверно выше, выявлены дискератоз (14%), паракератоз (6%), баллонная дистрофия (32%) плоского эпителия, желудочная метаплазия не обнаружена. Таким образом, мы выявили высокую частоту хронической вирусной инфекции как причины развития ХЭ у иммунокомпетентных пациентов. Для хронической вирусной инфекции характерны эрозивные формы эзофагита, более высокая степень воспалительных изменений при морфологическом исследовании и более яркие клинические проявления.

The aim of this study was to reveal features of chronic viral esophagitis in children. 102 patients from 3 till 17 years with histologically confirmed chronic esophagitis (CE) are surveyed. Immunohistochemically viruses have been found in esophageal mucosa in 65 (64 %) children (1 group). 37 children (2 group) have CE of other causes. In 50 (77 %) children of 1 group HV have been revealed, in 22 (34 %) - CMV, in 19 (29 %) - VEB, in 22 (34 %) a combination of 2 or 3 viruses. Clinical manifestation of viral esophagitis was similar to reflux-esophagitis. Endoscopical signs of CE have been found in 55 % of children of 1 group and in 40,5% of 2 group, erosions were only in 1 group (15 %). The inflammatory index in 1 group was significantly higher, diskeratosis (14 %), parakeratosis (6 %) and balloon dystrophy (32 %) of esophageal epithelium were also revealed in it, but columnar metaplasia was not found. Thus, we have revealed high frequency of chronic virus infection as the cause of CE in immunocompetent patients. Erosions, higher degree of inflammatory changes morphologically and more manifest clinical symptoms are typical for a chronic virus esophagitis.

вирусные инфекциихронические эзофагитыдетиviral infectionschronic esophagitischildrenReferencesЮщук, Н.Д. Герпесвирусные эзофагиты / Н.Д. Ющук, И.В. Маев, Г.А. Бусарова // Терапевтический архив. – 2003. – № 11. – С. 79–83.Ющук, Н.Д. Герпесвирусные эзофагиты / Н.Д. Ющук, И.В. Маев, Г.А. Бусарова // Терапевтический архив. – 2003. – № 11. – С. 79–83.Wilcox, C.M. Esophageal infections, including disorders associated with AIDS / C.M. Wilcox // Tadataka Yamada Textbook and atlas of gastroenterology. – 1999. – V. 1. – P. 1264–1277.Wilcox, C.M. Esophageal infections, including disorders associated with AIDS / C.M. Wilcox // Tadataka Yamada Textbook and atlas of gastroenterology. – 1999. – V. 1. – P. 1264–1277.Кори, Л. Вирусы простого герпеса / Л. Кори // Внутренние болезни // Е. Браунвальд [и др.] ; пер. с англ. – М.: Медицина, 1994. – Кн.4. – С. 82–94.Кори, Л. Вирусы простого герпеса / Л. Кори // Внутренние болезни // Е. Браунвальд [и др.] ; пер. с англ. – М.: Медицина, 1994. – Кн.4. – С. 82–94.Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. – М.: Медицина, 1986.Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. – М.: Медицина, 1986.Аltman, C. Cytomegalovirus infection of esophagus in immunocompetent adults / C. Аltman [et al.] // Dig. Dis. Sci. – 1995. –№ 40. – Р. 606.Аltman, C. Cytomegalovirus infection of esophagus in immunocompetent adults / C. Аltman [et al.] // Dig. Dis. Sci. – 1995. –№ 40. – Р. 606.Ивашкин, В.Т. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение / В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов. – М.: «Триада–Х», 2000. – 178 с.Ивашкин, В.Т. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение / В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов. – М.: «Триада–Х», 2000. – 178 с.Хирш, М.С. Цитомегаловирусная инфекция /М.С. Хирш // Внутренние болезни // Е. Браунвальд [и др.] ; пер. с англ. – М.: Медицина, 1994. – Кн. 4. – С. 94–101.Хирш, М.С. Цитомегаловирусная инфекция /М.С. Хирш // Внутренние болезни // Е. Браунвальд [и др.] ; пер. с англ. – М.: Медицина, 1994. – Кн. 4. – С. 94–101.Ramanathan, J. Herpes simplex virus esophagitis in the immunocompetent host: an overview / J. Ramanathan [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2000. –V. 95. –P. 2171–2176.Ramanathan, J. Herpes simplex virus esophagitis in the immunocompetent host: an overview / J. Ramanathan [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2000. –V. 95. –P. 2171–2176.Кононов, А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: взгляд морфолога на проблему / А.В. Кононов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2004, Т. 14, Ч 2. – С. 71–77.Кононов, А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: взгляд морфолога на проблему / А.В. Кононов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2004, Т. 14, Ч 2. – С. 71–77.Вlасk, D.D. Esophagitis in infants. Morphometric histological diagnosis and correlation with measures of gastroesophageal reflux / D.D. Вlасk, R.C. Haggitt, S.R. Orenstein // Gastroenterology. – 1990. – V. 98, № 6. – Р. 1408–1414.Вlасk, D.D. Esophagitis in infants. Morphometric histological diagnosis and correlation with measures of gastroesophageal reflux / D.D. Вlасk, R.C. Haggitt, S.R. Orenstein // Gastroenterology. – 1990. – V. 98, № 6. – Р. 1408–1414.Гончар, Н.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (клиника и терапия) : автореф. дисс. ... докт. мед. наук / Н.В. Гончар.– СПб., 2004. – 38 с.Гончар, Н.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (клиника и терапия) : автореф. дисс. ... докт. мед. наук / Н.В. Гончар.– СПб., 2004. – 38 с.Думова, Н.Б. Клинико-морфологические сопоставления при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей школьного возраста : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Н.Б. Думова. –СПб., 2003. – 26 с.Думова, Н.Б. Клинико-морфологические сопоставления при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей школьного возраста : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Н.Б. Думова. –СПб., 2003. – 26 с.Приворотский, В.Ф. Гетерогенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей : автореф. дисс. ... докт. мед наук / В.Ф. Приворотский.– СПб., 2006. – 28 с.Приворотский, В.Ф. Гетерогенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей : автореф. дисс. ... докт. мед наук / В.Ф. Приворотский.– СПб., 2006. – 28 с.Squires, K.A. Herpes Simplex and Eosinophilic Oesophagitis: The Chicken or the Egg? / K.A. Squires [et al.] // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. – 2009. – P. 246–250.Squires, K.A. Herpes Simplex and Eosinophilic Oesophagitis: The Chicken or the Egg? / K.A. Squires [et al.] // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. – 2009. – P. 246–250.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.