jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2017-9-4-102-108jofin-662Research ArticleЭпидемиологияEpidemiologyЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА СТРЕПТОКОККОВЫХ ТОНЗИЛЛИТОВ В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕRAPID DIAGNOSIS OF STREPTOCOCCAL TONSILLITIS IN EPIDEMIOLOGICAL PRACTICESЖарковД. А.ZharkovD. A.

Жарков Денис Александрович – преподаватель кафедры (общей и военной эпидемиологии).

 

Saint-Petersburg.

jardenmed@mail.ruКузинА. А.KuzinA. A.

Кузин Александр Александрович – доцент кафедры (общей и военной эпидемиологии), доктор медицинских наук, доцент.

Санкт-Петербург.

Saint-Petersburg.

paster-spb@mail.ruСвистуновС. А.SvistunovS. A.

Свистунов Сергей Александрович – старший преподаватель кафедры (общей и военной эпидемиологии), кандидат медицинских наук.

 

Saint-Petersburg.

svistunoww@rambler.ruОгарковП. И.OgarkovP. I.

Огарков Павел Иванович – профессор кафедры (общей и военной эпидемиологии), доктор медицинских наук, профессор.

 

Saint-Petersburg.

syezd2@mail.ruМарьинГ. Г.MarуinG. G.

Марьин Герман Геннадьевич – профессор кафедры эпидемиологии, доктор медицинских наук,  заслуженный врач России.

Москва.

Moscow.

ger-marin@yandex.ruНиколаевР. В.NikolaevR. V.

Николаев Ринальд Викторович – начальник медицинской службы. 

Москва.

Moscow.

rinaldnikolaev@mail.ruВолынковИ. О.VolуnkovI. O.

Волынков Игорь Олегович – главный эпидемиолог.

Москва.

Moscow.

gvkgsed@rambler.ruВоенно-медицинская академия имени С.М. Кирова.РоссияMilitary Medical Academy named after S.M. Kirov.Russian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования.РоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education.Russian FederationВойсковая часть 75384.РоссияMilitary Part 75384.Russian FederationГлавный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко.РоссияMain Military Clinical Hospital named after N.N. Burdenko.Russian Federation20171001201894102108Copyright © Жарков Д.А., Кузин А.А., Свистунов С.А., Огарков П.И., Марьин Г.Г., Николаев Р.В., Волынков И.О., 20182018Жарков Д.А., Кузин А.А., Свистунов С.А., Огарков П.И., Марьин Г.Г., Николаев Р.В., Волынков И.О.Zharkov D.A., Kuzin A.A., Svistunov S.A., Ogarkov P.I., Marуin G.G., Nikolaev R.V., Volуnkov I.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/662Цель

Цель: проведение клинической апробации экспрессдиагностической тест-системы «Стрептатест» (Dectra Pharm, Франция) и оценка ее эксплуатационных качеств в соответствии с назначением при решении функциональных задач по экспресс-диагностике стрептококков группы А. В работе проведена оценка эксплуатационных качеств образцов тест-систем «Стрептатест» с оценкой возможности и приемлемости ее использования в интересах практического здравоохранения.

Материалы и методы

Материалы и методы: клиническая апробация проводилась путем обследования 200 военнослужащих по контракту, обращавшихся в ходе амбулаторного приема в медицинскую службу с подозрением на острый тонзиллит, на носительство β-гемолитического стрептококка группы А с использованием указанной тест-системы.

В ходе исследования получены следующие результаты. Из 200 обследованных пациентов количество лиц с положительным тестом составило 31 (15,5%), с отрицательным – 169 (84,5%), что соответствует литературным данным по распространенности острого тонзиллита, вызванного БГСА. До применения «Стрептатеста» антибиотикотерапия назначалась в 80–90% случаев, после начала использования тест-системы число назначений антибиотиков сократилось до 16%, что привело к снижению затрат на лечение острого тонзиллита. Тест-система «Стрептатест» является высокоэффективным и достаточно надежным изделием медицинского назначения, простота применения тестполосок и несложная оценка результатов исследования являются ее преимуществами. Показанием для применения экспресс-диагностической тест-системы является обращение за медицинской помощью пациента с клиническими признаками острого тонзиллита, тонзиллофарингита, фарингита. Социальная значимость заключается в получении достоверного результата при простоте и несложности работы с тест-системой.

Выводы

Выводы: оценка распространенности стрептококковой группы А инфекции в организованных коллективах, обеспечение быстрого проведения дифференциальной диагностики, в первую очередь тонзиллитов вирусной и стрептококковой этиологии, позволяет своевременно и адекватно назначить необходимое лечение, уменьшить риск возникновения осложнений и снизить тяжесть заболевания, уменьшить экономические затраты на оказание медицинской помощи

The aim of the study was to conduct clinical testing of the rapid diagnostic test system «Streptatest» (Dectra Pharm, France) and to evaluate its performance in accordance with its purpose in solving the functional problems of express diagnostics of Group A streptococci. In the work the evaluation of the performance characteristics of the test systems «Streptatest» with an assessment of the feasibility and acceptability of its use in the interests of practical public health have been studied. Materials and methods: Clinical approbation was carried out by examining 200 military personnel contracted for outpatient admission to a medical service with suspected acute tonsillitis for the carriage of Group A beta-hemolytic streptococcus using this test system. The following results were obtained during the study. Of 200 examined patients, the number of people with a positive test was 31 (15,5%), negative – 169 (84,5%), which corresponds to the literature data on the prevalence of acute tonsillitis caused by GAS. Before the application of «Streptatest» antibiotic therapy was prescribed in 80-90% of cases, after the start of the use of the test system, the number of antibiotic prescriptions was reduced to 16%, which led to a reduction in the costs of treatment of acute tonsillitis. Test system «Streptatest» is a highly effective and sufficiently reliable medical device, the ease of using test strips and a simple evaluation of the results of the study are its advantages. The indication for the application of the rapid diagnostic test system is the request for medical care of a patient with clinical signs of acute tonsillitis, tonsillopharyngitis, pharyngitis. The social significance lies in obtaining a reliable result with the simplicity and ease of working with the test system. Conclusions. Estimating the prevalence of streptococcal group A infections in organized groups, providing rapid differential diagnosis, primarily of tonsillitis and viral streptococcal etiology, allows timely and adequate appointment of the necessary treatment, reduce the risk of complications and reduce the severity of the disease, reduce the economic costs of medical care .

стрептококковые инфекциистрептококкозыстрептококковый тонзиллитстрептатестэкспресс-диагностикаstreptococcal infectionsstreptococcosisstreptococcal tonsillitisstreptatestrapid diagnosisReferencesJeschke E., Luke C., Ostermann T. et al. Prescribing practices in the treatment of upper respiratory tract infections in anthroposophic medicine. Forsch. Komplementmed. 2007; 14 (4): 207–215.Jeschke E., Luke C., Ostermann T. et al. Prescribing practices in the treatment of upper respiratory tract infections in anthroposophic medicine. Forsch. Komplementmed. 2007; 14 (4): 207–215.Бондарь, Г.Н. Применение антибактериальных препаратов у детей при острых респираторных инфекциях в амбулаторной практике Владивостока / Г.Н. Бондарь, В.Н. Лучанинова // Педиатрическая фармакология. – 2007. – Т. 1, № 4. – С. 19–22.Bondar’, G.N. Primenenie antibakterial’nyh preparatov u detej pri ostryh respiratornyh infekciyah v ambulatornoj praktike Vladivostoka / G.N. Bondar’, V.N. Luchaninova // Pediatricheskaya farmakologiya. – 2007. – T. 1, № 4. – S. 19–22. (In Russ.)Domingues О., Rojo P., de lasHeras S. et al. Clinical presentation and characteristics of pharyngeal adenovirus infections. Pediatric Infections Disease Journal. 2005; 24 (8): 733– 734.Domingues О., Rojo P., de las Heras S. et al. Clinical presentation and characteristics of pharyngeal adenovirus infections. Pediatric Infections Disease Journal. 2005; 24 (8): 733– 734.Sun J., Keh-Gong W., Hwang B. Evaluation of the etiologic agents for acute suppurative tonsillitis in children. Zhonghua Yi XueZaZhi (Taipei). 2002; 65 (5): 212–217.Sun J., Keh-Gong W., Hwang B. Evaluation of the etiologic agents for acute suppurative tonsillitis in children. Zhonghua Yi XueZaZhi (Taipei). 2002; 65 (5): 212–217.Martin D.A. Laboratory diagnosis of streptococcal pharyngitis. In: Pechere J.C., Kaplan E.L., editors. Streptococcal Pharyngitis: Optimal Management (Issues in Infectious Diseases, V. 3), Karger, 2003.Martin D.A. Laboratory diagnosis of streptococcal pharyngitis. In: Pechere J.C., Kaplan E.L., editors. Streptococcal Pharyngitis: Optimal Management (Issues in Infectious Diseases, V. 3), Karger, 2003.Гаращенко, Т.И. Макролиды в терапии острого тонзиллита и его осложнений у детей / Т.И. Гаращенко // Русский медицинский журнал. – 2001. – Т. 19, № 9. – С. 812–816.Garashchenko, T.I. Makrolidy v terapii ostrogo tonzillita i ego oslozhnenij u detej / T.I. Garashchenko // Russkij medicinskij zhurnal. – 2001. – T. 19, № 9. – S. 812–816. (In Russ.)Полякова, Т.С. Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов / Т.С. Полякова, А.В. Гуров, А.М Поливода // Русский медицинский журнал. – 2007. – Т.15, № 2. – С. 146–150.Polyakova, T.S. Sovremennyj vzglyad na problemu terapii tonzillofaringitov / T.S. Polyakova, A.V. Gurov, A.M Polivoda // Russkij medicinskij zhurnal. – 2007. – T.15, №2. – S. 146– 150. (In Russ.)Свистушкин, В.М. Эмпирическая антибактериальная терапия при острых воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей / В.М. Свистушкин // Русский медицинский журнал. – 2005. – Т. 13, № 4. – С. 216–219.Svistushkin, V.M. EHmpiricheskaya antibakterial’naya terapiya pri ostryh vospalitel’nyh zabolevaniyah verhnih otdelov dyhatel’nyh putej / V.M. Svistushkin // Russkij medicinskij zhurnal. – 2005. – T. 13, № 4. – S. 216–219. (In Russ.)Балабанова, Р.М. Диагностика и антибактериальная терапия острого стрептококкового тонзиллита / Р.М. Балабанова, Т.П. Гришаева // Consilium Medicum. Справочник поликлинического врача. Оториноларингология. – 2005. – Т. 3, № 2. – С. 2–4.Balabanova, R.M. Diagnostika i antibakterial’naya terapiya ostrogo streptokokkovogo tonzillita / R.M. Balabanova, T.P. Grishaeva // ConsiliumMedicum. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. Otorinolaringologiya. – 2005. – T. 3, № 2. – S. 2–4. (In Russ.)Белов, Б.С. Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца: диагностика, лечение, профилактика / Б.С. Белов // Consilium Medicum. Инфекции сердечно-сосудистой системы. – 2006. – Т.1, № 4. – С. 341–347.Belov, B.S. Ostraya revmaticheskaya lihoradka i hronicheskaya revmaticheskaya bolezn’ serdca: diagnostika, lechenie, profilaktika / B.S. Belov // ConsiliumMedicum. Infekcii serdechno-sosudistoj sistemy. – 2006. – T.1, № 4. – S. 341–347. (In Russ.)Altun H.U., Meral T., Aribas E.T. The specificity and sensitivity results of the rapid antigen test used in the diagnosis of group a beta hemolytic streptococcal tonsillopharyngitis. ActaMedicaMediterranea, 2015, 31: 287Altun H.U., Meral T., Aribas E.T. The specificity and sensitivity results of the rapid antigen test used in the diagnosis of group a beta hemolytic streptococcal tonsillopharyngitis. ActaMedicaMediterranea, 2015, 31: 287Rimoin A.W., Fischer Walker C.L., Hamza H.S., Elminawi N., Ghafar H.A., Vince A., da Cunha A.L.A., Qazi S., Gardovska D., Steinhoff M.C. The utility of rapid antigen detection testing for the diagnosis of streptococcal pharyngitis in low-resource settings. International Journal of Infectious Diseases 14 (2010) e1048–e1053.Rimoin A.W., Fischer Walker C.L., Hamza H.S., Elminawi N., Ghafar H.A., Vince A., da Cunha A.L.A., Qazi S., Gardovska D., Steinhoff M.C. The utility of rapid antigen detection testing for the diagnosis of streptococcal pharyngitis in low-resource settings. International Journal of Infectious Diseases 14 (2010) e1048–e1053.Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., Kaplan E.L., Lee G., Martin J.M., Van Beneden C. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. (2012) 55 (10):e86-e102.Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., Kaplan E.L., Lee G., Martin J.M., Van Beneden C. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. (2012) 55 (10):e86-e102.Белов, В.А. Современные методы микробиологической диагностики при обострении хронических и острых формах тонзиллитов у детей / В.А. Белов // Вопросы современной педиатрии. – 2012. – Т. 11, № 2. – С. 128–131.Belov, V.A. Sovremennye metody mikrobiologicheskoj diagnostiki pri obostrenii hronicheskih i ostryh formah tonzillitov u detej / V.A. Belov // Voprosy sovremennoj pediatrii. – 2012. – T. 11, № 2. – S. 128-131. (In Russ.)Дарманян, А.С. Экспресс-диагностика острого стрептококкового тонзиллита / А.С. Дарманян [и др.] // Вопросы диагностики в педиатрии. – 2012. – Т. 4, № 1. – С. 24–27.Darmanyan, A.S. EHkspress-diagnostika ostrogo streptokokkovogo tonzillita / A.S. Darmanyan, A.E. Malahova, E.V. Starovojtova, A.S.Nikulina, T.V. Kulichenko // Voprosy diagnostiki v pediatrii. – 2012. – T. 4, № 1. – S. 24-27. (In Russ.)Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. Федеральные клинические рекомендации. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2013. – 56 с.Profilaktika streptokokkovoj (gruppy A) infekcii. Federal’nye klinicheskie rekomendacii. – M.: Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii, 2013. – 56 s. (In Russ.)Engstrom S., Molstad S., Lindstrom K. et al. Excessive use of rapid tests in respiratory tract infections in Swedish primary health care. Scand. J. Infect. Dis. 2004; 36 (3): 213–218.Engstrom S., Molstad S., Lindstrom K. et al. Excessive use of rapid tests in respiratory tract infections in Swedish primary health care. Scand. J. Infect. Dis. 2004; 36 (3): 213–218.Fontes M.J., Bottrel F.B., Fonseca M.T. et al. Early diagnosis of streptococcal pharyngotonsillitis: assessment by latex particle agglutination test. J. Pediatr. (Rio J). 2007; 83 (5): 465–470.Fontes M.J., Bottrel F.B., Fonseca M.T. et al. Early diagnosis of streptococcal pharyngotonsillitis: assessment by latex particle agglutination test. J. Pediatr. (Rio J). 2007; 83 (5): 465–470.Sheeler R.D., Radke S., Dale J.C., Adamson S.C. Accuracy of rapid strep testing in patients who have recent streptococcal pharyngitis. J. Am. Board. Fam. Med. 2002; 15 (4): 625–629.Sheeler R.D., Radke S., Dale J.C., Adamson S.C. Accuracy of rapid strep testing in patients who have recent streptococcal pharyngitis. J. Am. Board. Fam. Med. 2002; 15 (4): 625–629.Ангина. Указания по диагностике, лечению и профилактике в Вооруженных Силах Российской Федерации. – СПб.: Павел, 1999. – 60 с.Angina. Ukazaniya po diagnostike, lecheniyu i profilaktike v Vooruzhennyh Silah Rossijskoj Federacii. – Spb.: Pavel. – 1999. – 60 s. (In Russ.)Lieu T.A., Fleisher G.R., Schwartz J.S. Clinical evaluation of a latex agglutination test for streptococcal pharyngitis: performance and impact on treatment rates. Pediatr Infect Dis J 1988; 7:847-54.Lieu T.A., Fleisher G.R., Schwartz J.S. Clinical evaluation of a latex agglutination test for streptococcal pharyngitis: performance and impact on treatment rates. Pediatr Infect Dis J 1988; 7:847-54.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.