jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2017-9-4-53-58jofin-656Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchЛЕТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ГРИППЕ: КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ ПРИЧИНАМ СМЕРТИLETHAL OUTCOMES IN INFLUENZA: CLINIC-PATHOLOGICAL APPROACH TO IMMEDIATE DEATH CAUSESЯковлевА. А.YakovlevA. A.

Яковлев Алексей Авенирович – заведующий кафедрой инфекционных болезней Санкт-Петербургского государственного университета, главный врач Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, доктор медицинских наук, профессор. 

Санкт-Петербург.

Saint-Petersburg.

ЦинзерлингВ. А.ZinserlingV. A.

Цинзерлинг Всеволод Александрович – профессор кафедры патологии Санкт-Петербургского государственного университета, руководитель центра инфекционной патологии Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, заведующий отделом патоморфологии Центра доклинических и трансляционных исследований Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова, доктор медицинских наук, профессор.

Санкт-Петербург.

Saint-Petersburg.

ЭсауленкоЕ. В.EsaulenkoE. V.

Эсауленко Елена Владимировна – заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии, доктор медицинских наук, профессор. 

Санкт-Петербург.

Saint-Petersburg.

Санкт-Петербургский государственный университет; Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина.РоссияSaint-Petersburg State University; Clinical Infectious Hospital named after S.P. Botkin, Saint-Petersburg.Russian FederationСанкт-Петербургский государственный университет; Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина; Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова.РоссияSaint-Petersburg State University; Clinical Infectious Hospital named after S.P. Botkin, Saint-Petersburg; National Medical Research Center named after V.A. Almazov.Russian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет.РоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical University.Russian Federation201709012018945358Copyright © Яковлев А.А., Цинзерлинг В.А., Эсауленко Е.В., 20182018Яковлев А.А., Цинзерлинг В.А., Эсауленко Е.В.Yakovlev A.A., Zinserling V.A., Esaulenko E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/656

Грипп является одной из самых распространенных инфекций, приводящих к нередким летальным исходам. Непосредственные причины смерти при гриппе анализируются редко.

Материал и методы

Материал и методы: проведены клинико-морфологические сопоставления в 23 наблюдениях с летальным исходом взрослых в 1999 г., 15 – в 2009 г., 31 – в 2016 г. и 10 – в 2017 г.

Результаты

Результаты: показано, что в 2009 и 2017 гг. наиболее часто летальные исходы были связаны с бактериальной суперинфекцией, как правило, у пожилых людей с тяжелой фоновой патологией. В 2009 и 2016 гг. ведущую роль играл респираторный дисстресс-синдром преимущественно у лиц среднего возраста, чаще с ожирением.

Выводы

Выводы: при циркуляции разных штаммов вируса гриппа типа А заболевание имеет существенные особенности. Летальные исходы могут быть связаны с: 1) тяжелой дыхательной недостаточностью при респираторном дисстресс-синдроме; 2) генерализованной вирусной инфекцией; 3) вторичной бактериальной пневмонией; 4) обострением тяжелых соматических заболеваний. Многие аспекты патогенеза нуждаются в комплексном изучении. 

Influenza is one of the most outspread infections not seldom leading to lethal outcomes. Immediate death causes are analyzed rarely. Material and methods. We provided clinic-pathological correlations in 23 cases with lethal outcomes in 1999, 15 – in 2009, 31 in 2016 and 10 in 2017. Results. It was shown that in 2009 and 2017 most frequent lethal outcomes were related to bacterial superinfection in elderly people with severe background pathology. In 2009 and 2016 the leading role played respiratory distress syndrome predominantly in people of middle age, frequently with obesity. Conclusions: by circulation of different strains of influenza A virus the disease has substantial peculiarities. Lethal outcomes may be related: 1) severe respiratory insufficiency due to respiratory distress syndrome; 2) generalized viral infection; 3) secondary bacterial pneumonia; 4) aggravation of severe somatic diseases. Many aspects of pathogenesis need complex.study.

грипплетальностьнепосредственные причины смертиinfluenzalethalityimmediate death causesReferencesВОЗ. Информационный бюллетень Грипп Ноябрь 2016 г. –http://www.portal.pmnch.org/mediacentre/factsheets/fs211/ru/.WHO. Informazionnyj bulletenj Gripp November 2016 г. http://www.portal.pmnch.org/mediacentre/factsheets/fs211/ru/. (Rus)WHO position paper on influenza vaccines, November 2012 . –http://www.who.int/immunization/position_papers/PP_influenza_november2012_presentation.pdf?ua=1WHO position paper on influenza vaccines, November 2012 http://www.who.int/immunization/position_papers/PP_influenza_november2012_presentation.pdf?ua=1Смородинцева, Е.А. Влияние эпидемий гриппа на смертность взрослого населения от соматических болезней на модели Санкт-Петербурга : автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.А. Смородинцева. – СПб., 2009. – 18 с.Smorodinzeva Е. А. Vlijanije epidemij grippa na smertnostj vsroslogo naselenija ot somaticheskih boleznej na modeli Sankt-Peterburga : avroref. Dis. Cand. Med. Nauk SPb, 2009. – 18 p.( Rus).Яковлев, А.А. Три эпидемических сезона гриппа 2009–2013 годов / А.А. Яковлев [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2014. – № 2. – С. 33–39.Yakovlev A.A., Kotlyarova SW.I., Musatov V.B et al. Tri epidemicheskih sezona grippa 2009-2013 ys. Epidemiologiya I infeczionnye bolezni 2014 (2): 33-39 ( Rus).Руководство для врачей : Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение профилактика / под ред. О.И. Киселева, Л.М. Цыбалова, В.И. Покровского. – М: ООО «Издательство Медицинское информационное агентство», 2012.Rukovcodstvo dlja vrachej : Gripp: epidemiologija, diagnostika, lechenije, profilaktika/ eds О.I. Kiselev, L.М.Zybalova, V.I.Pokrovskij, М: ООО «Izdatelstvo medizinskoje informazionnoje agenstwo» 2012, ( Rus).Цинзерлинг, В.А. Патогенетические аспекты гриппа в период эпидемии, вызванной вирусом H1N1v в 2009-2010гг по аутопсии / В.А Цинзерлинг [и др.] // Архив патологии. – 2011. – № 6. – С. 21–25.Zinserling V.A., Vorobjev S.L., Zarubaev V.V. et al. Patogeneticheskije aspekty grippa v period epidemii, vysvannoj virusom H1N1v v 2009-2010ys po autopsii Archiv patologii, 2011, (6),:21-25. ( Rus).Цинзерлинг, А.В, Современные инфекции: патологическая анатомия и вопросы патогенеза / А.В. Цинзерлинг, В.А. Цинзерлинг. – М.: Сотис, 2002. – 346 с.Zinserling A.V., Zinserling V.A. Sovremennyje infekzii: pastologicheskajaq anatomija I voprosy patogeneza. Rukovodstwo, . 2 izd.ispr. i dopoln.. “Sotis”,2002, 346 p. ( Rus).Гладков, С.А. Клинико-морфологические сопоставления в случаях летальных исходов при гриппе в 2009-11 гг. / С.А. Гладков [и др.] // Журнал инфектологии. – 2011. – № 4. – С. 55–61.Gladkov S.A., Grigorjeva I.V., Dedov V.A. et al Klinikomorfologicheskije sopostavlenija v sluchajah letaljnyh ishodov pri grippe v 2009-11 yy. Zurnal infektologii, 2011, (4):.55-61 (Rus).Karlsson E. A., Marcelin G., Webby R. J., Schultz-Cherry S.. Review on the impact of pregnancy and obesity on influenza virus infection. Influenza Other Respir Viruses. –2012, 6( 6): 449-60.Karlsson E. A., Marcelin G., Webby R. J., Schultz-Cherry S.. Review on the impact of pregnancy and obesity on influenza virus infection. Influenza Other Respir Viruses. 2012, 6, (6): 44960.McCallister J. W. Adkins E. J.,. O’Brien J. M. Jr Obesity and acute lung injury Clin. Chest. Med.2009. 30, (3): 495–508.McCallister J. W. Adkins E. J.,. O’Brien J. M. Jr Obesity and acute lung injury Clin. Chest. Med. 2009,30( 3):495–508.Цинзерлинг, В.А. Анализ летальных исходов при гриппе А/H1N1pdm09 в эпидемический сезон 2015 – 2016 гг. / В.А Цинзерлинг [и др.] // Инфекционные болезни. – 2016. – Т. 14, № 4. – С. 81–84.Zinserling V.A., Vasiljeva M.V. Esaulenko E.V. et al. Analyz letaljnyh ishodov pri grippe А/H1N1pdm09 v epidemicheskij sezon 2015 – 2016 ys. Infekzionnyje Bolezni, 2016, 14(4):81-84( Rus).Macintyre C.R., Mahimbo A., Moa A.M., Barnes M. Influenza vaccine as a coronary intervention for prevention of myocardial infarction Heart, 2016.. 102(24):1953-1956Macintyre C.R., Mahimbo A., Moa A.M., Barnes M. Influenza vaccine as a coronary intervention for prevention of myocardial infarction Heart, 2016.. 102(24):1953-1956Morens D. M., Taubenburger J. K., Fauci A. S. Predominant role of bacterial pneumonia as a cause of death in pandemic influenza: implications for pandemic influenza preparedness J. Infect. Dis. – 2008,198: 962–970.Morens D. M., Taubenburger J. K., Fauci A. S. Predominant role of bacterial pneumonia as a cause of death in pandemic influenza: implications for pandemic influenza preparedness J. Infect. Dis. – 2008, 198:962–970.Vemula SV, ZhaoJ, Liu J et alCurrent approaches for diagnosis of influenza virus infections in humans. Viruses 2016, 8 (4):96 doi 10.3390/v8040096Vemula SV, ZhaoJ, Liu J et al/ Current approaches for diagnosis of influenza virus infections in humans. Viruses 2016, 8 (4):96 doi 10.3390/v8040096Zinserling A.V. Peculiarities of lesions in viral and mycoplasma infections of the respiratory tract. Virchows Arch., Abt A Path Anat., 1972, 356: 259-273Zinserling A.V. Peculiarities of lesions in viral and mycoplasma infections of the respiratory tract. Virchows Arch., Abt A Path Anat., 1972, 356: 259-273Цинзерлинг, А.В. Этиология и патологическая анатомия острых респираторных инфекций / А.В. Цинзерлинг. – Л.: «Медицина», 1977. – 160 с.Zinserling A.V. Etiologija I patologicheskaja anatomija ostryh respiratornyh infekzij «Medizina», L., 1977, 160 p ( Rus).Zinserling V.A., Dedov V.A. Chapter “Influenza” In: Springer Encyclopedia of Pathology, Infectious Disease and Parasites, 2016: 179-182Zinserling V.A., Dedov V.A. Chapter “Influenza” In: Springer Encyclopedia of Pathology, Infectious Disease and Parasites, 2016: 179-182Малышев, Н.А. Рекомендации по диагностике и лечению гриппа у взрослых больных (с моделями пациентов) / Н.А Малышев [и др.] // Современная медицина. – 2015. – № S. – С. 2–56.Malyshev N.A., Esaulenko E.V., Yakovlev A.A, et al Rekommendazii po diagnostike I lecheniju grippa u vzroslyh boljnyh (s modeljami pazientov). Sovremennfja medizina. 2015. (S): 2-56( Rus).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.