jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2011-3-4-78-83jofin-65Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПНЕВМОКОККОВОЙ ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ В РОССИИPharmacoeconomic aspects of vaccination against Pneumococcal Infection in RussiaРудаковаА. В.RudakovaA. V.

с.н.с. отдела организации медицинской помощи НИИДИ, д. фарм.н., доцент, тел. 8-921-908-73-49

rudakova_a@mail.ruУсковА. Н.UskovA. N.

руководитель отдела организации медицинской помощи НИИДИ, ведущий научный сотрудник, д.м.н., доцент, тел. 8-921-953-16-39

aouskov@gmail.comХаритС. М.KharitS. M.

руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИДИ, ведущий научный сотрудник, д.м.н., профессор, тел. 8-905-213-53-23

Kharit-s@mail.ruСидоренкоС. В.SidorenkoS. V.

руководитель отдела молекулярной микробиологии и эпидемиологии НИИДИ, ведущий научный сотрудник, д.м.н., профессор, тел. 8-963-316-08-08

sidorserg@gmail.comНИИ детских инфекций ФМБА, Санкт-ПетербургРоссияScientific Research Institute of Children Infections FMBA, Saint-PetersburgRussian Federation201109092014347883Copyright © Рудакова А.В., Усков А.Н., Харит С.М., Сидоренко С.В., 20142014Рудакова А.В., Усков А.Н., Харит С.М., Сидоренко С.В.Rudakova A.V., Uskov A.N., Kharit S.M., Sidorenko S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/65

Профилактика пневмококковой инфекции в России у детей в возрасте до 5 лет крайне актуальна в связи с высокой заболеваемостью и смертностью. Цель работы – фармакоэкономическая оценка вакцинации 13-валентной пневмококковой вакциной детей первого года жизни. Осуществлено моделирование на основе результатов проведенных клинических исследований и эпидемиологических данных. При оценке затрат на терапию пневмококковых инфекций использованы тарифы ОМС по Санкт-Петербургу на 2011 г. Анализ проведен с позиции системы здравоохранения (учет только прямых медицинских затрат) и с учетом социальной перспективы (анализ прямых медицинских и непрямых затрат), горизонт исследования – 10 и 20 лет, а также весь период дожития пациентов. В случае массовой вакцинации и инвестирования средств в систему здравоохранения на 10 лет, эффективность затрат на 13-валентную пневмококковую вакцину в общей популяции детей до года с учетом популяционного эффекта составляет 4,2 тыс. руб./1 дополнительный год жизни при учете только прямых медицинских затрат. В случае учета непрямых затрат вакцинация обеспечивает не только снижение заболеваемости пневмококковыми инфекциями, но и экономию в размере 2,1 тыс. руб. на пациента. При этом в соответствии с рекомендациями ВОЗ эффективным медицинским вмешательством считается такое, при котором коэффициент затраты/эффективность не превышает величины валового внутреннего продукта на душу населения (в России в 2010 г. данная величина составила около 316 тыс. руб.). Увеличение периода, в течение которого государство готово ждать возвращения средств в систему здравоохранения, приводит к увеличению экономической эффективности вакцинации. Так, при отсутствии учета популяционного эффекта коэффициент «затраты/эффективность» составит при 10-летнем горизонте 505,1 тыс. руб./1 дополнительный год жизни, а при анализе на период дожития пациентов – 100,6 тыс. руб./1 дополнительный год жизни. Выборочная вакцинация недоношенных детей с гестационным возрастом до 32-х недель также является экономически высокоэффективной вследствие высокого риска пневмококковых инфекций (коэффициент «затраты/эффективность» при 10-летнем горизонте в случае учета только прямых медицинских затрат – 131,2 тыс. руб./1 дополнительный год жизни, при учете не только прямых, но и непрямых затрат – 48,3 тыс. руб./1 дополнительный год жизни). Однако необходимо отметить, что массовая вакцинация детей до года характеризуется более высокой эффективностью затрат вследствие развития популяционного эффекта, начиная с 3-го года после начала вакцинации. Таким образом, 13-валентная пневмококковая вакцина может быть рекомендована для включения в национальный календарь профилактических прививок, несмотря на необходимость существенного увеличения бюджетных затрат на вакцинацию. Массовая вакцинация является экономически более эффективной по сравнению с выборочной вакцинацией детей из групп риска и позволит обеспечить экономию бюджетных средств в течение 10-летнего периода времени после начала вакцинации.

Pneumococcal infection prevention in children of the first 5 years of life in Russia is of high importance due to high morbidity and mortality. The goal of the study is pharmacoeconomic assessment of first year of life infants vaccination program by 13-valent conjugate pneumococcal vaccine (PCV13) for both routine vaccination by 3 doses and for selected vaccination of premature (born before 32 week of pregnancy) children by 4 doses. Modeling based on clinical trials and epidemiology data results has been established. The costs of Medical care have been obtained from the 2011 State Insurance tariff in St.Petersburg. Analysis has been done from the position of the Health Care system (only direct medical costs) and from the social perspective (analysis of direct medical and indirect costs) with 10 and 20 years horizon and for the full length of life. In routine vaccination scenario and in case of investing to the Health Care system for 10 years cost effectiveness of PCV13 in general population of children including herd effect is 44,2K rubles/1 additional life year gained for direct medical costs only. In direct and indirect costs estimating vaccination is dominating – so, not only decreasing the incidence and morbidity but cost-saving for 2,1K rubles per patient. Study horizon extension (prolongation of the period when the State is ready to wait for the return of investment) is leading to the vaccination cost-effectiveness increase: without herd effect the cost/effectiveness is 505,1K rubles per 1 additional life year gained in 10 years horizon and 100,6K rubles in analysis for the full length of life. Selected vaccination of premature children is also cost effective as these children are at real high risk for Pneumococcal Infection – efficiency in 10 years horizon for direct medical costs is 131,2K rubles per 1 additional life year gained and for indirect and direct costs is 48,3K rubles per 1 additional life year gained. But it is important to mention that routine vaccination of all children during the first year of life is more efficient due to herd effect starting from the third year of the routine immunization start. According to the WHO recommendations efficiency of medical interventions can be assessed by comparison with the NDP – in Russia in 2012 this has been 316K rubles per citizen. Therefore, PCV13 can be recommended for inclusion and addition to the Russian National Immunization Calendar due  to the high clinical effectiveness with appropriate cost-effectiveness even its’ implementation needs significant increase of budget investment to vaccination. Routine vaccination is economically more preferable and efficient in comparison to selected groups’ vaccination and will provide the return of investment and budget cost savings in 10 years period from the start.

пневмококковая инфекция13- валентная конъюгированная вакцинаэффективность затратpneumococcal infection13-valent conjugated vaccinecosteffectivenessReferencesLife tables for WHO Member States. Russian Federation. 2009. (www.who.int)Life tables for WHO Member States. Russian Federation. 2009. (www.who.int)Брико, Н. Распространенность и возможности профилактики пневмококковых инфекций в мире и России /Н. Брико // Вакцинация. – 2009. – Сентябрь. – www.privivka.ruБрико, Н. Распространенность и возможности профилактики пневмококковых инфекций в мире и России /Н. Брико // Вакцинация. – 2009. – Сентябрь. – www.privivka.ruРоссийский статистический ежегодник. 2009: Стат. сб./Росстат. – М. – 2009. – 795 с.Российский статистический ежегодник. 2009: Стат. сб./Росстат. – М. – 2009. – 795 с.Rozenbaum, M. Cost effectiveness of pneumococcal vaccination among Dutch infants: an economic analysis of the seven valent pneumococcal conjugated vaccine and forecast for the 10 valent and 13 valent vaccines / M. Rozenbaum [et al.] //BMJ. – 2010. – V. 340. – P. 2509–2518.Rozenbaum, M. Cost effectiveness of pneumococcal vaccination among Dutch infants: an economic analysis of the seven valent pneumococcal conjugated vaccine and forecast for the 10 valent and 13 valent vaccines / M. Rozenbaum [et al.] //BMJ. – 2010. – V. 340. – P. 2509–2518.Федосеенко, М.В. Перспектива вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции: современный взгляд на проблему / М.В. Федосеенко // РМЖ. – 2009. – Т. 1. – С. 36–41.Федосеенко, М.В. Перспектива вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции: современный взгляд на проблему / М.В. Федосеенко // РМЖ. – 2009. – Т. 1. – С. 36–41.Vestrheim, D.F. Effectiveness of a 2+1 dose schedule pneumococcal conjugate vaccination programme on invasive pneumococcal disease among children in Norway / D.F. Vestrheim [et al.] // Vaccine. – 2008. – V. 26. – P. 3277–3281.Vestrheim, D.F. Effectiveness of a 2+1 dose schedule pneumococcal conjugate vaccination programme on invasive pneumococcal disease among children in Norway / D.F. Vestrheim [et al.] // Vaccine. – 2008. – V. 26. – P. 3277–3281.Health Protection Agency. Cumulative weekly number of reports of invasive pneumococcal disease in England and Wales by epidemiological year July–June. 2009 // www.hpa.org.ukHealth Protection Agency. Cumulative weekly number of reports of invasive pneumococcal disease in England and Wales by epidemiological year July–June. 2009 // www.hpa.org.ukПриложения к Генеральному тарифному соглашению по тарифам на медицинскую помощь (медицин ские услуги) и условиям оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках действующей Территори альной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Санкт-Петербурге на 2011 г. (www.spboms.ru)Приложения к Генеральному тарифному соглашению по тарифам на медицинскую помощь (медицин ские услуги) и условиям оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках действующей Территори альной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Санкт-Петербурге на 2011 г. (www.spboms.ru)Hubben, G. Enhanced decision support for policy makers using a web interface to health-economic models--illustrated with a cost-effectiveness analysis of nation-wide infant vaccination with the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine in the Netherlands / G. Hubben [et al.] // Vaccine. – 2007. – V. 25 (18). – P. 3669–3678.Hubben, G. Enhanced decision support for policy makers using a web interface to health-economic models--illustrated with a cost-effectiveness analysis of nation-wide infant vaccination with the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine in the Netherlands / G. Hubben [et al.] // Vaccine. – 2007. – V. 25 (18). – P. 3669–3678.Tilson, L. Economic evaluation of a universal childhood pneumococcal conjugate vaccination strategy in Ireland / L. Tilson [et al.] // Value Health. – 2008. – V. 11 (5). – P. 898–903.Tilson, L. Economic evaluation of a universal childhood pneumococcal conjugate vaccination strategy in Ireland / L. Tilson [et al.] // Value Health. – 2008. – V. 11 (5). – P. 898–903.Snedecor, S. Transmission-dynamic model to capture the indirect effects of infant vaccination with Prevnar (7-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7)) in older populations / S. Snedecor [et al.] // Vaccine. – 2009. – V. 27(34). – P. 4694–703.Snedecor, S. Transmission-dynamic model to capture the indirect effects of infant vaccination with Prevnar (7-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7)) in older populations / S. Snedecor [et al.] // Vaccine. – 2009. – V. 27(34). – P. 4694–703.Simonsen, L. Impact of Pneumococcal Conjugate Vaccination of Infants on Pneumonia and Influenza Hospitalization and Mortality in All Age Groups in the United States / L. Simonsen [et al.] // mBio. – 2011. – V. 2: e00309-10.Simonsen, L. Impact of Pneumococcal Conjugate Vaccination of Infants on Pneumonia and Influenza Hospitalization and Mortality in All Age Groups in the United States / L. Simonsen [et al.] // mBio. – 2011. – V. 2: e00309-10.Занятость и безработица в мае 2011 г. // www.gks.ruЗанятость и безработица в мае 2011 г. // www.gks.ruRodenburg, G.D. Effects of pneumococcal conjugate vaccine 2 years after its introduction, the Netherlands / G.D. Rodenburg [et al.] // Emerg. Infect. Dis. – 2010. – V. 16. – P. 816–823.Rodenburg, G.D. Effects of pneumococcal conjugate vaccine 2 years after its introduction, the Netherlands / G.D. Rodenburg [et al.] // Emerg. Infect. Dis. – 2010. – V. 16. – P. 816–823.Lepoutre, A. Impact of infant pneumococcal vaccination on invasive pneumococcal diseases in France, 2001–2006 /A. Lepoure [et al.] // Euro Surveill. – 2008. – V. 13. – P. 18962.Lepoutre, A. Impact of infant pneumococcal vaccination on invasive pneumococcal diseases in France, 2001–2006 /A. Lepoure [et al.] // Euro Surveill. – 2008. – V. 13. – P. 18962.World Health Organization. Investing in Health for Economic Development. Report of the Commission on Macroeconomics and Health. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2001.World Health Organization. Investing in Health for Economic Development. Report of the Commission on Macroeconomics and Health. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2001.Pelton, S. The future of pneumococcal conjugate vaccines for prevention of pneumococcal diseases in infants and children / S. Pelton, J. Klein // Pediatrics. – 2002. – V. 110 (4). – P. 805–814.Pelton, S. The future of pneumococcal conjugate vaccines for prevention of pneumococcal diseases in infants and children / S. Pelton, J. Klein // Pediatrics. – 2002. – V. 110 (4). – P. 805–814.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.