jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2017-9-3-134-138jofin-643Research ArticleКлинический случайClinical CaseECTHYMA GANGRENOSUM И СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК, ВЫЗВАННЫЕ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКОЙ У БОЛЬНОЙ В СОСТОЯНИИ ЦИТОТОКСИЧЕСКОЙ НЕЙТРОПЕНИИECTHYMA GANGRENOSUM AND SEPTIC SHOCK CAUSED BY PSEUDOMONAS AERUGINOSA IN A CYTOTOXIC NEUTROPENIC PATIENTКурмуковИ. А.KurmukovI. A.

Москва 

Курмуков Илдар Анварович – старший научный сотрудник отдела функциональной диагностики, интенсивной терапии и реабилитации, кандидат медицинских наук

kurmukovia@gmail.comКашияШ. Р.KashiyaSh. R.

Москва 

Кашия Шалва Робертович – заведующий отделом функциональной диагностики, интенсивной терапии и реабилитации, кандидат медицинских наук

shalvakashiya@gmail.comОбуховаО. А.ObukhovaO. A.

Москва 

Обухова Ольга Аркадьевна – научный сотрудник отдела функциональной диагностики, интенсивной терапии и реабилитации, кандидат медицинских наук

obukhova0404@yandex.ruДмитриеваН. В.DmitrievaN. V.

Москва 

Дмитриева Наталья Владимировна – заведующая лабораторией микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии, доктор медицинских наук, профессор

prof.ndmirieva@mail.ruРоссийский онкологический научный центр им. Н.Н. БлохинаРоссияRussian Cancer Research Center named after N.N. BlokhinRussian Federation20171310201793134138Copyright © Курмуков И.А., Кашия Ш.Р., Обухова О.А., Дмитриева Н.В., 20172017Курмуков И.А., Кашия Ш.Р., Обухова О.А., Дмитриева Н.В.Kurmukov I.A., Kashiya S.R., Obukhova O.A., Dmitrieva N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/643

Pseudomonas aeruginosa является чрезвычайно опасной причиной сепсиса у больных с нейтропенией, вызванной противоопухолевой терапией. В некоторых случаях источником инфекции могут быть локальные поражения кожи и ее дериватов, не вызывающие особых беспокойств в отсутствие нейтропении. Появление у пациента с нейтропенией кожных изменений в виде Ecthyma gangrenosum, даже в отсутствие гипертермии и других проявлений сепсиса, требует неотложной медицинской помощи и назначения антибиотиков с высокой антисинегнойной активностью. Приводится клиническое наблюдение осложнения противоопухолевой терапии с развитием синегнойного сепсиса с характерными кожными проявлениями.

Pseudomonas aeruginosa is an extremely dangerous cause of sepsis in patients with antitumor chemotherapyassociated neutropenia. Sometimes, the source of infection may be localized lesions of the skin (e.g. folliculitis) or its derivatives, which are not of particular concern in the absence of neutropenia. The appearance of Ecthyma gangrenosum in a patient with neutropenia, even in the absence of any signs or symptoms of sepsis, requires emergency care and the appointment of antibiotics with high antipseudomonal activity. We are report the case of the complications of chemotherapy with the sequential development of Ecthyma gangrenosum and Pseudomonas aeruginosa septicemia in a patient with concomitant skin infection (folliculitis).

Ecthyma gangrenosumPseudomonas aeruginosaсепсиспротивоопухолевая терапияосложнения лекарственного леченияфебрильная нейтропенияecthyma gangrenosumPseudomonas aeruginosasepsischemotherapychemotherapy-association complicationsfebrile neutropeniaReferencesWeiner, L.M. Antimicrobial-Resistant Pathogens Associated With Healthcare-Associated Infections: Summary of Data Reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2011-2014. / L.M. Weiner [et al.] // Infect Control Hosp Epidemiol. – 2016. – 37. – P. 1288-1301.Weiner, L.M. Antimicrobial-Resistant Pathogens Associated With Healthcare-Associated Infections: Summary of Data Reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2011-2014. / L.M. Weiner [et al.] // Infect Control Hosp Epidemiol. – 2016. – 37. – P. 1288-1301.Sanders, C.V. The Skin and Infection: A Color Atlas and Text. // In: C.V. Sanders, eds. – Baltimore, MD: Williams & Wilkins. – 1995. – P. 296-305.Sanders, C.V. The Skin and Infection: A Color Atlas and Text. // In: C.V. Sanders, eds. – Baltimore, MD: Williams & Wilkins. – 1995. – P. 296-305.Курмуков, И.А. Экссудативный онихолизис как осложнение противоопухолевого лечения паклитакселом в режиме еженедельного введения: собственные наблюдения / И.А. Курмуков [и др.] // Онкогинекология. – 2017. – № 1(21) – С. 63–69.Kurmukov, I.А. Exudative onycholysis as a complication of antitumor treatment with paclitaxel in the regime of weekly administration: own observations. / I.А. Kurmukov [et al.] // Oncogynecology. – 2017. – №1 (21) – С. 63-69.Klastersky, J. Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines / J. Klastersky [et al.] // Annals of Oncology. – 2016. – 27. – (Suppl. 5). – P. 111–118.Klastersky, J. Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. / J. Klastersky [et al.] // Annals of Oncology. – 2016. – 27. – (Suppl. 5). – P.111–118.Sarkar, S. Ecthyma gangrenosum in the periorbital region in a previously healthy immunocompetent woman without bacteremia. / S. Sarkar [et al.] // Indian Dermatol Online J. – 2016. – Vol. 7, № 1. – P. 36–39.Sarkar, S. Ecthyma gangrenosum in the periorbital region in a previously healthy immunocompetent woman without bacteremia. / S. Sarkar [et al.] // Indian Dermatol Online J. –2016. – Vol. 7, № 1. – P. 36–39.Reich, H.L. Nonpseudomonal ecthyma gangrenosum. / H.L. Reich [et al.] // J Am Acad Dermatol. – 2004. – Vol. 50, № 5. – P.114-117.Reich, H.L. Nonpseudomonal ecthyma gangrenosum. / H.L. Reich [et al.] // J Am Acad Dermatol. – 2004. – Vol. 50, № 5. – P.114-117.Yan, W. Ecthyma gangrenosum and multiple nodules: cutaneous manifestations of Pseudomonas aeruginosa sepsis in a previously healthy infant. / W. Yan [et al.] // Pediatr. Dermatol. – 2011. – Vol. 28, № 2. – P. 204-205.Yan, W. Ecthyma gangrenosum and multiple nodules: cutaneous manifestations of Pseudomonas aeruginosa sepsis in a previously healthy infant. / W. Yan [et al.] // Pediatr. Dermatol. – 2011. – Vol. 28, № 2. – P. 204-205. 8. Bettens, S. Ecthyma gangrenosum in a non-neutropaenic, elderly patient: case report and review of the literature. / S. Bettens [et al.] // Acta Clin Belg. – 2008. – Vol. 63, №6. – P. 394-397. 9. Bodey, G.P. Pseudomonas bacteremia. Retrospective analysis of 410 episodes. / G.P. Bodey [et al.] // Arch Intern Med. – 1985. – Vol. 145, № 9. – P. 1621-1629.Bettens, S. Ecthyma gangrenosum in a non-neutropaenic, elderly patient: case report and review of the literature. / S. Bettens [et al.] // Acta Clin Belg. –2008. – Vol. 63, № 6. – P.394397. 9. Bodey, G.P. Pseudomonas bacteremia. Retrospective analysis of 410 episodes. / G.P. Bodey [et al.] // Arch Intern Med. – 1985. – Vol. 145, № 9. – P. 1621-1629.Bettens, S. Ecthyma gangrenosum in a non-neutropaenic, elderly patient: case report and review of the literature. / S. Bettens [et al.] // Acta Clin Belg. –2008. – Vol. 63, № 6. – P.394397. 9. Bodey, G.P. Pseudomonas bacteremia. Retrospective analysis of 410 episodes. / G.P. Bodey [et al.] // Arch Intern Med. – 1985. – Vol. 145, № 9. – P. 1621-1629.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.