jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2017-9-3-75-80jofin-636Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchКЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕПАТИТА А У ПАЦИЕНТОВ С МАРКЕРАМИ ВИРУСА ГЕПАТИТА ВCLINICO-LABORATORY CHARACTERISTICS OF HEPATITIS A IN PATIENTS WITH MARKERS OF HEPATITIS B VIRUSЭсауленкоЕ. В.EsaulenkoE. V.infection-gpmu@mail.ruБушмановаА. Д.BushmanovaA. D.infection-gpmu@mail.ruСухорукА. А.SukhorukA. A.infection-gpmu@mail.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имениРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical University; Saint-Petersburg Science Research Institute of Epidemiology and Microbiology named after PasteurRussian Federation201713102017937580Copyright © Эсауленко Е.В., Бушманова А.Д., Сухорук А.А., 20172017Эсауленко Е.В., Бушманова А.Д., Сухорук А.А.Esaulenko E.V., Bushmanova A.D., Sukhoruk A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/636Цель

Цель: охарактеризовать современные тенденции клиники гепатита А у взрослых пациентов с маркерами вируса гепатита В.

Материалы и методы

Материалы и методы: обследовано 124 пациента с диагнозом гепатит А, госпитализированных в 2012–2015 гг. в Клиническую инфекционную больницу им. С.П. Боткина. Диагноз гепатита А и хронического гепатита В устанавливали на основании клинико-эпидемиологических критериев, подтвержденных результатами лабораторного исследования. Были выделены две группы пациентов: 1 группа – пациенты с гепатитом А в виде моноинфекции (n=85), 2 группа – пациенты, у которых гепатит А протекал на фоне хронического гепатита В (n=39).

Результаты

Результаты: анализ возрастной структуры выявил, что во второй группе пациенты были старше, чем в первой. Анализ гендерной структуры установил одинаковое соотношение женщин и мужчин (51,0% и 49,0% соответственно; р > 0,05) в 1 группе, тогда как во 2 группе выявлено преобладание женщин (64,0% и 36,0% соответственно; р=0,001). Для пациентов 2 группы были более характерны общая слабость, снижение аппетита и лихорадка. Кожный зуд чаще отмечался в первой группе. Сравнительный анализ двух вариантов гепатита А показал, что для моноинфекции более характерно легкое течение заболевания (47,0% и 18,0% соответственно; p=0,001). Тяжелая форма заболевания чаще развивалась у пациентов второй группы (28,0% и 13,0% соответственно; p=0,02). Длительность госпитализации пациентов и продолжительность желтушного периода были дольше при гепатите А на фоне хронического гепатита В вне зависимости от степени тяжести.

Заключение

Заключение: современный гепатит А в трети случаев сочетается с хроническим гепатитом В у лиц старше 40 лет, характеризуется большей частотой встречаемости тяжелых желтушных форм с выраженным цитолитическим синдромом и требует длительной госпитализации, что сопровождается значительным экономическим ущербом.

Aim

Aim: To characterize the modern trends of the hepatitis A clinic in adults with markers of the hepatitis B virus.

 Materials and methods

 Materials and methods: The study included 124 patients with hepatitis A, were hospitalized in Clinical Infectious Diseases Hospital named after S.P. Botkin in the period from 2012 to 2015. Diagnosis of hepatitis A and chronic hepatitis B was established on the basis of clinical and epidemiological criteria, confirmed by the results of a laboratory study. Two groups of patients were identified: 1 group – patients with hepatitis A as a monoinfection (n=85), 2 group – patients who had hepatitis A on a background of chronic hepatitis B (n=39).

Results

Results: An analysis of the age structure revealed that patients of the second group were older than the first. The analysis of gender structure established the same ratio of women and men (51,0% and 49,0%, respectively, p> 0,05) in the first group, in the second group the prevalence of women was found (64,0% and 36,0% respectively; p=0,001). General weakness, decreased appetite, and fever were more common for patients in the second group. Skin pruritus was more often in the first group. A comparative analysis of the two variants of hepatitis A showed that monoinfection of hepatitis A often occurs in mild form (47,0% and 18,0%, respectively, p=0,001). The severe form of the disease developed more often in patients of the second group (28,0% and 13,0%, respectively, p=0,02). Duration of hospitalization of patients and duration of icteric period was longer for hepatitis A on a background of chronic hepatitis B, regardless of the degree of severity.

Conclusion

Conclusion: Modern hepatitis A in a third of cases is combined with chronic hepatitis B in people older than 40 years, and characterized by a higher frequency of severe icteric forms with severe cytolytic syndrome and requires a long hospitalization, which is accompanied by significant economic damage.

гепатит Ахронический гепатит Всуперинфицированиеклиническая картина.hepatitis Achronic hepatitis Bsuperinfectionclinical pictureReferencesВирусные гепатиты в Российской Федерации: аналитический обзор. 10-й выпуск / Е.В. Эсауленко [и др.]. – СПб: ФБУН НИИЭМ им. Пастера, 2016. – 152 с.Viral hepatitis in the Russian Federation: an analytical review. 10th issue/ E.V. Esaulenko [i dr.]. – SPb: FBUN NIIEM them. Pasteur, 2016. – 152 p.ВОЗ: Гепатит А. Информационный бюллетень № 328. 2016. [дата обращения 03.07.2017]. – Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/ru/.WHO: Hepatitis A. Information Bulletin No. 328. 2016. [cited 03.07.2017]. Available from: http: //www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/.Эсауленко, Е.В. Трансплантация печени в детском возрасте и у взрослых / Е.В. Эсауленко, А.А. Сухорук // Педиатр. – 2015. – Т. 3, № 6. – С. 98–103.Esaulenko E.V., Sukhoruk A.A. Pediatr. 2015; 6: 98-103 (in Russian).Максимов, С.Л. Особенности течения и исходы гепатита А у инфицированных HCV и ВИЧ / С.Л. Максимов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2003. – № 6. – С. 21–24.Maksimov S.L. Kravchenko A.V., Kozhevnikova G.M., Maksimova R.F. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. 2003; 6: 21-4 (in Russian).Taylor RM, Davern T, Munoz S, Han SH, McGuire B, Larson AM, Hynan L, Lee WM, Fontana RJ. Fulminant Hepatitis A Virus Infection in the United States: Incidence, Prognosis, and Outcomes. J. Hepatology. 2006 Dec;44(6): 1589 – 1597.Taylor RM, Davern T, Munoz S, Han SH, McGuire B, Larson AM, Hynan L, Lee WM, Fontana RJ. Fulminant Hepatitis A Virus Infection in the United States: Incidence, Prognosis, and Outcomes. J. Hepatology. 2006 Dec; 44(6): 1589-1597.Зыкова, О.А. Характеристика гепатита А при водных вспышках и спорадических случаях заболевания / О.А. Зыкова, И.П. Баранова, О.А. Коннова // Инфекционные болезни. – 2004. – Т. 2, № 1. – С. 90–91.Zykova O.A., Baranova I.P., Zykova O.A., Konnova O.A. Infekcionnye bolezni. 2004; 1: 90-1 (in Russian).Горчакова, О.В. Клинико-эпидемиологическое значение длительности вирусемии при гепатите А : автореф. дис.… канд. мед. наук / О.В. Горчакова. – СПб.: ПСПбГМУ им. И. П.Павлова, 2007. – 15 с.Gorchakova O.V. Klininko-jepidemiologicheskoe znachenie dlitel’nosti virusemii pri gepatite A [Clinical and epidemiological significance of the duration of viremia in hepatitis A] [Abstract]. SPb (Russia): PSPbGMU im. I. P.Pavlova; 2007. 15 p. (in Russian).Цыкин, Д.Б. Изменение внутренних органов при нарко- и токсикоманиях / Д.Б. Цыкин [и др.] // Российский медицинский журнал. – 1991. – № 3. – С. 78–80.Cykin D.B., Lancova N.A., Shherba Ju. V., Velichko A.G., Esaulenko E.V., Cykina G.A., Tihomirov S.M. Rossijskij medicinskij zhurnal.1991; 3: 78-80 (in Russian).Эсауленко, Е.В. 1А субгенотип вируса гепатита А и варианты клинического течения заболевания у взрослых / Е.В. Эсауленко [и др.] // Medline.ru. – 2006. – Т. 7, № 1. – С. 541–549.Esaulenko E.V., Gorchakova O.V., Mukomolov S.L., Zheleznova N.V., Sabadash N.V. Medline.ru. 2006; 1: 541-9 (in Russian).Эсауленко, Е.В. Клиническое течение гепатита А в периоды различной интенсивности эпидемического процесса / Е.В. Эсауленко, О.В. Горчакова, М.Ю. Чернов // Медлайн-экспресс. – 2004. – № 10. – С. 42–44.Esaulenko E.V., Gorchakova O.V., Chernov M.Ju. Medlajnjekspress. 2004; 10: 42-4 (in Russian).Кареткина, Г.Н. Вирусный гепатит А: современные особенности клиники, диагностики и профилактики / Г.Н. Кареткина // Лечащий врач. – 2010. – № 10. – С. 21–24.Karetkina G.N. Lechashhij vrach. 2010; 10: 21-24 (in Russian).Бондаренко, А.Л. Клинико-эпидемиологическая и иммунологическая характеристика гепатита А на фоне хронической инфекции гепатита В / А.Л. Бондаренко, В.Н. Устюжанинов, С.Л. Казаковцев // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2003. – № 6. – С. 15–18.Bondarenko A.L., Ustjuzhaninov V.N., Kazakovcev S.L. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. 2003; 6: 15-8 (in Russian).Инфекционные болезни: национальное руководство / Н.Д. Ющук [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1040 с.N.D. Yuschuk [and others]. Infectious Diseases: National Leadership: GEOTAR-Media. Moscow; 2009 (in Russian).8,515. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. Journal of Hepatology. 2017; 67: 370 – 398.Sanitarno-jepidemiologicheskie pravila SP 3.1.1.2341-08 «Profilaktika virusnogo gepatita V» (Utverzhdeny Postanovleniem Glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha Rossijskoj Federacii ot 28 fevralja 2008 g. №14) [Jelektronnyj resurs]// Konsul’tantPljus. URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=75983 (data obrashhenija 12.07.2017)Сологуб, Т.В. Носительство HBSAG: состояние или болезнь? / Т.В. Сологуб [и др.] // Инфекционные болезни.– 2008. – Т. 6, № 3. – С. 5–10.EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. Journal of Hepatology. 2017; 67: 370-398.Sagnelli E, Coppola N, Pisaturo M, Pisapia R, Onofrio M, Sagnelli C, Catuogno A, Scolastico C, Piccinino F, Filippini P. Clinical and virological improvement of hepatitis B virus– related or hepatitis C virus–related chronic hepatitis with concomitant hepatitis A virus infection. Clin Infect Dis 2006;42:1536–1543.Sologub T.V., Esaulenko E.V., Romancov M.G., Folitar I.V., Maleev V.V. Infekcionnye bolezni. 2008; 6(3):5-10 (in Russian).Joo Il Kim, Yun Soo Kim, Young Kul Jung, Oh Sang Kwon, Yeon Suk Kim, Yang Suh Ku, Duck Joo Choi, Ju Hyun Kim. Factors influencing the severity of acute viral hepatitis A. Korean J Hepatol 2010;16:295 – 300.Sagnelli E, Coppola N, Pisaturo M, Pisapia R, Onofrio M, Sagnelli C, Catuogno A, Scolastico C, Piccinino F, Filippini P. Clinical and virological improvement of hepatitis B virus– related or hepatitis C virus–related chronic hepatitis with concomitant hepatitis A virus infection. Clin Infect Dis 2006;42:1536-43.Устюжанинов, В.Н. Клинико-иммуногенетическая характеристика микст-гепатита А+В : автореф. дисс. …. канд. мед. наук / В.Н. Устюжанинов. – Киров: Кировская ГМА, 2006. – 23 с.Joo Il Kim, Yun Soo Kim, Young Kul Jung, Oh Sang Kwon, Yeon Suk Kim, Yang Suh Ku, Duck Joo Choi, Ju Hyun Kim. Factors influencing the severity of acute viral hepatitis A. Korean J Hepatol 2010;16:295-300.Новак, К.Е. Клинико-лабораторные особенности течения завозного гепатита А / К.Е. Новак, А.Д. Бушманова // Материалы межрегионального форума специалистов с заседанием профильной комиссии по специальности «Инфекционные болезни» Министерства здравоохранения РФ «Актуальные вопросы инфекционной патологии юга России». – Краснодар: КТ «Буки-Веди», 2016. – С. 152–153.Ustjuzhaninov V.N. Kliniko-immunogeneticheskaja harakteristika mikst-gepatita A+V [Clinico-immunogenetic characteristics of mixed-hepatitis A + B] [thesis abstract]. Kirov (Russia): Kirovskaja GMA; 2006. 23p. (in Russian).Fu J, Guo D, Gao D, Huang W, Li Z, Jia B. Clinical analysis of patients suffering from chronic hepatitis B superinfected with other hepadnaviruses. J Med Virol. 2016 Jun;88(6):1003 – 1009.Novak K.E., Bushmanova A.D. Kliniko-laboratornye osobennosti techenija zavoznogo gepatita A [Clinical and laboratory features of the course of imported hepatitis A] Materialy mezhregional’nogo foruma specialistov s zasedaniem profil’noj komissii po special’nosti “Infekcionnye bolezni” Ministerstva zdravoohranenija RF «Aktual’nye voprosy infekcionnoj patologii juga Rossii» [Materials of the interregional forum of specialists with the meeting of the profile commission on the specialty “Infectious Diseases” of the Ministry of Health of the Russian Federation “Actual issues of infectious pathology in the south of Russia”]. Krasnodar; 2016. р. 152-153 (in Russian).Ahmadi A, Vasmehjani D, Javeshghani R. Hepatitis A infection in patients with chronic viral liver disease: a crosssectional study in Jahrom, Iran. Epidemiology and Infection. 2015 Feb; 143(3): 534 – 539.Fu J, Guo D, Gao D, Huang W, Li Z, Jia B. Clinical analysis of patients suffering from chronic hepatitis B superinfected with other hepadnaviruses. Med Virol. 2016 Jun; 88(6): 1003-1009.Ahmadi A, Vasmehjani D, Javeshghani R. Hepatitis A infection in patients with chronic viral liver disease: a cross-sectional study in Jahrom, Iran. Epidemiology and Infection.2015 Feb; 143(3): 534-539.Ahmadi A, Vasmehjani D, Javeshghani R. Hepatitis A infection in patients with chronic viral liver disease: a cross-sectional study in Jahrom, Iran. Epidemiology and Infection.2015 Feb; 143(3): 534-539.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.