ведущий научный сотрудник лаборатории эпидемиологии вирусных гепатитов, к.м.н.,
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
заведующая лабораторией эпидемиологии вирусных гепатитов;
профессор кафедры эпидемиологии,
д.м.н., профессор,
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
директор;
заведующий кафедрой микробиологии и иммунологии,
д.м.н., профессор,
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
Цель исследования. Эпидемиологическая характеристика гепатита Е на территории среднеевропейского региона России (на примере Нижегородской области) для научного обоснования системы эпидемиологического контроля и надзора за данной инфекцией.
Материалы и методы. Исследованы образцы сывороток крови от больных с диагнозом гепатит (n=860); «условно здорового» взрослого населения, животноводов (n=3108); мигрантов из республик Средней Азии (n=160). Проведено двенадцатилетнее динамическое наблюдение за распространенностью антител к вирусу гепатита Е среди взрослого «условно здорового» населения (n=1359). Для решения вопроса о сроке давности инфицирования определена авидность антител к вирусу гепатита Е клас- са IgG (n=37) экспериментальной серией тест-системы производства НПО «Диагностические системы». Серологические маркеры инфицирования вирусом гепатита Е определяли методом ИФА с использованием коммерческих тест-систем. РНК вируса гепатита Е в образцах фекалий свиней определяли методом ПЦР с применением экспери- ментального набора ООО «ИнтерЛабСервис».
Результаты. Проявления эпидемического процесса гепатита Е на территории среднеевропейского региона России характеризуются: значительной, превышающей общепринятые параметры, интенсивностью манифестного (от 0,9±0,20 /0000 до 6,9±1,70 /0000) и латентного компонентов (1,03±1,0% до 9,3±2,2%); высокой долей ГЕ (от 8,3±2,3% до 13,0±2,9%) в этиологической структуре острых вирусных гепатитов; низкой проявляемостью; активным вовлечением в эпидемический процесс лиц в возрасте 30–49 лет, работников животноводческих комплексов (от 6,4±1,3% до 31,1±0,4%) и предприятий мясоперерабатывающей промышленности (от 9,1±3,8% до 19,1±2,9%), мигрантов из регионов с высокой активностью эпидемического процесса (31,9±3,7%). Установлено, что работники животноводческих комплексов и предприятий мясоперерабатывающей промышленности на территории умеренного климата являются группой повышенного риска инфицирования вирусом гепатита Е. Значительная распространенность гепатита Е в популяции людей неэндемичных регионов может быть обусловлена не только завозом инфекции с эндемичных территорий, но и контактами с животными и/или возможным употреблением в пищу недостаточно термически обработанного мяса, что в условиях спорадической заболеваемости свидетельствует о преимущественно зоонозном характере гепатита Е в рамках реализации фекально-орального механизма передачи инфекции.
Заключение. Проведенное исследование позволило охарактеризовать эпидемиологические особенности гепатита Е на территории среднеевропейского региона России и послужило основой для разработки системы эпидемиологического надзора и контроля дифференцированно для данной нозологической формы.
Purpose of the study. Epidemiological characteristics of hepatitis E in the territory of the Central European region of Russia (on the example of the Nizhny Novgorod region) for the scientific justification of the system of epidemiological monitoring and surveillance of this infection.
Materials and methods. Samples of blood sera from patients with a diagnosis of hepatitis (n=860); «сonditionally healthy» population, livestock keepers (n=3108); migrants from the republics of Central Asia (n=160). Twelve years of dynamic monitoring of the prevalence of antibodies to the hepatitis E virus among an adult «conditionally healthy» population (n=1359). To resolve the issue of the prescription period for infection, the avidity of IgG antibodies to the hepatitis E virus (n=37) was determined by an experimental series of the test system produced by «Diagnostic Systems». Serological markers of hepatitis E virus infection was determined by ELISA using commercial test kits. For the detection of HEV RNA in faeces samples of pigs analyzed by PCR using an experimental set of «Interlabservice».
Results. Manifestations of the epidemic process the hepatitis E in Russia Central European region are characterized by: substantially higher than the conventional parameters, the intensity of the manifest (from 0,9±0,20 /0000 to 6,9±1,70 /0000), and the latent components (from (1,03±1,0% to 9,3±2,2%); a high proportion of the hepatitis E (from 8,3±2,3% to 13,0±2,9%) in the etiological structure of acute viral hepatitis; low manifestation; active involvement of the epidemic process in persons aged 30-49 years, workers of livestock farms (from 6,4±1,3% to 31,1±0,4%) and enterprises in the meat industry (from 9,1±3,8% to 19,1±2,9%) and migrants from regions with high activity of epidemic process (31,9±3,7%). Workers of cattle-breeding complexes and the enterprises of meat processing industry in areas of temperate climate are at high risk of hepatitis E infection. A significant prevalence of hepatitis E in the human population non-endemic regions may be due not only to importation of infection from endemic areas, but also by contact with animals and/or possible ingestion of insufficiently cooked meat that in the conditions of sporadic morbidity is indicative of mainly zoonotic nature of hepatitis E in the framework of realization of fecal-oral mechanism of transmission.
Conclusion. The conducted research allowed to characterize the epidemiological features of hepatitis E in the territory of the Central European region of Russia and served as the basis for developing a system of epidemiological supervision and control for this differentiated nosology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.