jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2017-9-2-37-41jofin-597Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ НАЗНАЧЕНИЕ СУПРЕССИВНОЙ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТАМ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМFactors affecting the purpose suppressive antiviral therapy for patients with recurrent genital herpesКоловаИ. С.КоlovaI. S.

врач-дерматовенеролог,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

kolovais@gmail.comСмирноваИ. О.SmirnovaI. O.

профессор кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии медицинского факультета, д.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

driosmirnova@yandex.ruТеличкоИ. Н.ТеlichkoI. N.

главный врач, д.м.н., профессор,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

telichko@kvd4.ruПетуноваЯ. Г.PetunovaYa. G.

доцент кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии медицинского факультета, к.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

yaninapetunova@yandex.ruКожно-венерологический диспансер № 4РоссияDermatovenerologic dispensary № 4Russian FederationСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian Federation201721062017923741Copyright © Колова И.С., Смирнова И.О., Теличко И.Н., Петунова Я.Г., 20172017Колова И.С., Смирнова И.О., Теличко И.Н., Петунова Я.Г.Коlova I.S., Smirnova I.O., Теlichko I.N., Petunova Y.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/597Цель

Цель: изучить факторы, которые влияют на назначение супрессивной противовирусной терапии пациентам с рецидивирующим генитальным герпесом врачами разных специальностей.

Материалы и методы

Материалы и методы: исследование проводилось на основании анонимного анкетирования специалистов, оказывающих медицинскую помощь пациентам с генитальным герпесом. В анкетировании участвовали 67 специалистов – 44 дерматовенеролога, 13 акушеров-гинекологов и 10 урологов, работающих в кожно-венерологических диспансерах, женских консультациях и поликлиниках Санкт-Петербурга.

Результаты

Результаты: большинство респондентов указали, что среди пациентов с генитальным герпесом, обращающихся к врачу, преобладают больные с рецидивирующим характером течения заболевания. Супрессивную противовирусную терапию рекомендуют 68,7% специалистов, в том числе 61,3% дерматовенерологов, 84,6% акушеров-гинекологов и 80% урологов. Основными показаниями для нее специалисты считают высокую частоту рецидивов, склонность пациента к промискуитету, желание самого пациента при меньшем количестве рецидивов, а также эмоциональную реакцию пациента на наличие самого заболевания. Не назначают супрессивную терапию при ре- цидивирующем генитальном герпесе 31,4% опрошенных врачей. В структуре причин, по которым не назначается данный вид лечения, доминирует отказ пациента от данного вида лечения, отсутствие опыта назначения супрессивной терапии, а также неуверенность специалистов в ее эффективности.

Заключение

Заключение: супрессивную противовирусную терапию рекомендуют 68,7% специалистов. Не назначают данный вид лечения при рецидивирующем генитальном герпесе 31,4% опрошенных врачей. Удельный вес специалистов, которые отказываются от назначения супрессивной противовирусной терапии, наиболее высокий среди дерма- товенерологов (38,7% по сравнению с 15,4% среди акушеров-гинекологов и 20% среди урологов). При этом наиболее частым основанием для отказа от данного вида лечения является отсутствие уверенности в его эффективности. 

Objective

Objective: To study the factors that influence the destination of suppressive antiviral therapy in patients with recurrent genital herpes doctors of different specialties.

Material and Methods

Material and Methods: The study was conducted based on an anonymous survey of professionals providing medical care to patients with genital herpes. The survey involved 67 experts – 44 dermatologist, 13 obstetricians and 10 urologists working in Skin and Venereal Diseases, Women’s consuitation post and Saint Petersburg clinics.

Results

Results: Most respondents indicated that among patients with genital herpes, seeking an appointment, dominated by patients with relapsing nature of the disease. Suppressive antiviral therapy is recommended 68,7% of specialists, including dermatologists 61,3%, 84,6% of obstetricians and gynecologists, and 80% of urologists. The main indications for its experts consider high frequency of relapses, the patient’s tendency to promiscuity, the desire of the patient with fewer relapses, and the emotional response of the patient for the presence of the disease. Do not prescribe suppressive therapy for recurrent genital herpes 31,4% of the doctors surveyed. Among the reasons for which are not appointed by the type of treatment, the patient is dominated by the rejection of this type of treatment, the lack of experience of the destination suppressive therapy, as well as the uncertainty of specialists in its effectiveness.

Conclusion

Conclusion: Suppressive antiviral therapy is recommended 68,7% of specialists. Do not prescribe this type of treatment for recurrent genital herpes 31,4% of the doctors surveyed. The proportion of professionals who refuse the appointment of suppressive antiviral therapy, the highest among dermatologists (38,7% compared with 15,4% among obstetricians and 20% of urologists). The most frequent grounds for refusal from this type of treatment is the lack of confidence in its effectiveness. 

генитальный герпессупрессивная терапияанонимное анкетированиеациклические нуклеозидыэкспертиза качества медицинской помощиgenital herpessuppressive therapyanonymous surveyacyclic nucleosidesexamination of quality of careReferencesФедеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом. – Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015.Federal’nye klinicheskie rekomendacii po vedeniju bol’nyh genital’nym gerpesom. Rossijskoe obshhestvo dermatovenerologov i kosmetologov, 2015.Mertz G.J., Schmidt D., Jourden J.L., et al. Frequency of acquisition of first-episode genital infection with herpes simplex virus from symptomatic and asymptomatic source contacts. Sex Transm Dis 1985;12:33-9.Mertz G.J., Schmidt D., Jourden J.L., et al. Frequency of acquisition of first-episode genital infection with herpes simplex virus from symptomatic and asymptomatic source contacts. Sex Transm Dis 1985;12:33-9.Wald A., Warren Т., Ни H., et al. Suppression of subclinical shedding of herpes simplex virus type 2 in the genital tract with valaciclovir [abstract no. H-82]. The 38th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy: 1998 Sep 24-27; San Diego (CA)Wald A., Warren Т., Ни H., et al. Suppression of subclinical shedding of herpes simplex virus type 2 in the genital tract with valaciclovir [abstract no. H-82]. The 38th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy: 1998 Sep 24-27; San Diego (CA)Corey, L. Sex. Transm. Dis. 1994; 21(Suppl. 2):S38-S44Corey, L. Sex. Transm. Dis. 1994; 21(Suppl. 2):S38-S44Wald A., Zeh J., Barnum G., et al. Suppression of sub-clinical shedding of herpes simplex virus type 2 with acyclovir. Ann Intern Med 1996;124:8-15Wald A., Zeh J., Barnum G., et al. Suppression of sub-clinical shedding of herpes simplex virus type 2 with acyclovir. Ann Intern Med 1996;124:8-15Barton SA, et al. Guide to the diagnosis and management of Genital Herpes. UK: Prs Wosby-Wolf 1998.Barton SA, et al. Guide to the diagnosis and management of Genital Herpes. UK: Prs Wosby-Wolf 1998.Corey L. The medical importance of genital herpes simplex infection. Recommendations from the IHMF Management Strategies Workshop. France 1997.Corey L. The medical importance of genital herpes simplex infection. Recommendations from the IHMF Management Strategies Workshop. France 1997.Herpesvirus Infections: New Paradigms for a New Millenium. In: Focus. Adis International. Australia 2000.Herpesvirus Infections: New Paradigms for a New Millenium. In: Focus. Adis International. Australia 2000.Waddell R. Genital HSV infection: long-term approaches for a lifelong disease. Herpesvirus infections: new paradigms for a new millennium. P. 10-17Waddell R. Genital HSV infection: long-term approaches for a lifelong disease. Herpesvirus infections: new paradigms for a new millennium. P. 10-17Исаков, В.А. Герпес-вирусные инфекции человека / В.А. Исаков, Е.И. Архипова, Д.В. Исаков ; под ред. В.А. Исакова. – СПб.: Спец Лит, 2013. – 670 с.Isakov V.A., Arhipova E.I., Isakov D.V., (Herpesvirus infections of human), rukovodstvo dlja vrachej / pod red. V.A. Isakova. – SPb. : SpecLit, 2013, - 2-e izd., pererab. i dop. – 670 p. : p. 340Колова, И.С. Состояние медицинской помощи при генитальном герпесе и простом пузырьковом лишае / И.С. Колова [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. – 2014. – № 5. – С. 98–104.Kolova I.S., Smirnova I.O. i dr. (The state of medical care for genital herpes and simple blistering), Klinicheskaja dermatologija i venerologija, 2014; 12(5): pp. 98-104Исаков, В.А. Патогенез и лечение социально значимых вирусных урогенитальных инфекций (герпеса и папилломавирусной инфекции) / В.А. Исаков, Д.В. Исаков // Клиническая фармакология и терапия. – 2014. – № 23 (1). – С. 7–13.Isakov V.A., Isakov D.V. Pathogenesis and treatment of socially significant viral urogenital infections (herpes and papillomavirus infection) // Klinicheskaja farmakologija i terapija, 2014; 23(1): pp. 7-13Бутов, Ю.С. Герпетическая инфекция: патогенетическое обоснование терапии. Материалы конференции, посвященной 60-летию кафедры кожвенболезней МГСМУ / Ю.С. Бутов, В.В. Малиновская, К.В. Полеско. – М., 1999. – С. 87–88.Butov Ju.S., Malinovskaja V.V., Polesko K.V. (Herpetic infection: pathogenetic rationale for therapy), Materialy konferencii, posvjashhennoj 60-le-tiju kafedry kozhvenboleznej MGSMU. Moskva; 1999. pp. 87-89.Leung D.T., Sacks S.L. Current recommendation for the treatment of Genital Herpes. Drugs, 2000;60:1329-52.Leung D.T., Sacks S.L. Current recommendation for the treatment of Genital Herpes. Drugs, 2000;60:1329-52.Владимирова, Е.В. Эффективность фамцикловира в лечении рецидивирующего генитального герпеса : дисс. ... канд. мед. наук / Е.В. Владимирова. – М.,1998. – С. 20.Vladimirova E.V., (The effectiveness of valaciclovir in the treatment of recurrent genital herpes): Kliniko-laboratornoe issledovanie: avtoreferat dissertacii kandidata medicinskih nauk: 14.00.11 / Centr. nauchno-issled. kozhno-venerolog. in-t. - Moskva, 1998, p.20.Gilbert LK, Schultz SL, Ebel CW. Genital herpes education and counseling: what are providers providing? Int J STD AIDS 2001; 12: 150–1Gilbert LK, Schultz SL, Ebel CW. Genital herpes education and counseling: what are providers providing? Int J STD AIDS 2001; 12: 150–1Patel R, Boselli F, Cairo G, Price M, Wulf HC. Patients’ perspectives on the burden of recurrent genital herpes. Int J STD AIDS 2001; 12: 640–5.Patel R, Boselli F, Cairo G, Price M, Wulf HC. Patients’ perspectives on the burden of recurrent genital herpes. Int J STD AIDS 2001; 12: 640–5.Marchant J, Roe A. Genital herpes: recognizing and addressing patients’ needs. Herpes 1997; (4): 36–41.Marchant J, Roe A. Genital herpes: recognizing and addressing patients’ needs. Herpes 1997; (4): 36–41.Alexander L. Optimizing the management of genital herpes – patient’s perspective In: Whitley RJ, ed. Optimizing the management of genital herpes. Round Table Series. London: RSM Press 2000:53–8.Alexander L. Optimizing the management of genital herpes - patient’s perspective In: Whitley RJ, ed. Optimizing the management of genital herpes. Round Table Series. London: RSM Press 2000:53–8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.