jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2017-9-2-17-22jofin-594Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchПРЕДОТВРАЩЕННЫй УЩЕРБ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА 3- И 4-ВАЛЕНТНЫМИ ВАКЦИНАМИThe averted costs due to influenza vaccination with trivalent and quadrivalent vaccinesХаритС. М.KharitS. M.

руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний, д.м.н., профессор,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

kharit-s@mail.ruРудаковаА. В.RudakovaA. M.

старший научный сотрудник отдела организации медицинской помощи, д.фарм.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

rudakova_a@mail.ruУсковА. Н.UskovA. N.

заместитель директора, д.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

aouskov@gmail.comКоноваловаЛ. Н.KonovalovaL. N.

заведующая отделом организации медицинской помощи, к.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

stepanova-work@mail.ruЛобзинЮ. В.LobzinYu. V.

директор, д.м.н., профессор, академик РАН,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

niidi@niidi.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian Federation201721062017921722Copyright © Харит С.М., Рудакова А.В., Усков А.Н., Коновалова Л.Н., Лобзин Ю.В., 20172017Харит С.М., Рудакова А.В., Усков А.Н., Коновалова Л.Н., Лобзин Ю.В.Kharit S.M., Rudakova A.M., Uskov A.N., Konovalova L.N., Lobzin Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/594

В настоящее время ВОЗ ежегодно формулирует ре- комендации по составу как 3-, так и 4-валентных вакцин против гриппа, применяемых в различных странах мира.

Целью работы являлась оценка объема предотвращенных затрат при вакцинации 3- и 4-валентными противогриппозными вакцинами в разных возрастных группах.

Материалы и методы

Материалы и методы. Анализ осуществляли методом моделирования с позиции общества в целом с учетом эпидемиологических данных по РФ.

Результаты исследования

Результаты исследования. В соответствии с данными по структуре выделенных вирусов гриппа в РФ за 2006–2015 гг., при охвате вакцинацией 40% населения замена 3-валентной вакцины 4-валентной могла бы дополнительно предотвратить за сезон в среднем 604 случая заболевания гриппом в расчете на 100 тыс. детей в возрасте до 3 лет, 736 случаев в расчете на 100 тыс. детей в возрасте 3–6 лет, 613 случаев заболевания в расчете на 100 тыс. детей в возрасте от 7 до 14 лет, 106 случаев в расчете на 100 тыс. граждан в возрасте 15–64 лет, 19 случаев в расчете на 100 тыс. граждан в возрасте 65 лет и старше. В популяции в целом замена 3-валентной вакцины 4-валентной позволила бы предотвратить за сезон в среднем 181 случай заболевания гриппом в расчете на 100 тыс. граждан дополнительно.

Объем предотвращенных затрат максимален при вакцинации детей дошкольного и школьного возраста. В целом, объем предотвращенных затрат при замене 3-валентной вакцины против гриппа 4-валентной мог быть увеличен за 2006–2015 гг. в среднем не менее чем на 15,0%, причем в отдельные сезоны это увеличение могло бы быть более значительным.

В среднем при замене 3-валентной вакцины 4-валентной прогнозируемое количество предотвращенных случаев заболевания гриппом за сезон составило бы 265,8 тыс., а объем дополнительно предотвращенных затрат мог бы составить 2,498 млрд руб.

Выводы

Выводы. Использование при вакцинации против гриппа 4-валентной вакцины повышает эффективность вакцинации и увеличивает объем предотвращенных затрат. Наиболее значимой может являться замена 3-ва- лентной вакцины 4-валентной при вакцинации детей дошкольного и школьного возраста, а также взрослых из групп риска и старших возрастных групп. Экономические и клинические преимущества 4-валентной вакцины по сравнению с 3-валентной зависят от доли в общей структуре заболеваемости штаммов гриппа В, не относящихся к линии, включенной в 3-валентную вакцину. 

Now WHO experts annually formulates references on structure of both the 3rd, and 4 valent vaccines against influenza applied worldwide.

The purpose of work was the assessment of averted costs due to influenza vaccination with trivalent and quadrivalent vaccines in different age groups.

Material and methods

Material and methods. The analysis was carried out by a modeling from a societal perspective taking into account epidemiological data on the Russian Federation.

Results

Results. According to data on structure of the allocated influenza viruses in the Russian Federation for 2006-2015, at vaccination coverage of 40% of the population, replacement of trivalent vaccines with quadrivalent vaccines could prevent in addition during the season on average 604 cases of influenza per 100 thousand children aged up to 3 years, 736 cases per 100 thousand children at the age of 3–6 years, 613 cases per 100 thousand children aged from 7 up to 14 years, 106 cases per 100 thousand citizens at the age of 15– 64 years, 19 cases per 100 thousand citizens at the age of 65 years and older. In the whole population replacement of trivalent vaccines with quadrivalent vaccines would allow to prevent during the season on average 181 cases of influenza per 100 thousand citizens in addition.

The averted cost is the greatest at vaccination of children of preschool and school age.

In general, the volume of the costs averted when replacing trivalent vaccines with quadrivalent vaccines against influenza could be increased for 2006–2015 on average by 15,0%, and during separate seasons this increasing could be more.

Replacement of a trivalent vaccines with quadrivalent vaccines could cause decrease in number of cases of influenza during the season by 265,8 thousand, and the costs averted could make 2,498 billion rubles.

Conclusions

Conclusions. Influenza vaccination with quadrivalent vaccines can increase clinical effectiveness and costs averted in comparison with trivalent vaccines. Replacement of trivalent vaccines with quadrivalent vaccines can be the most significant at vaccination of children of preschool and school age, and also in adults from risk groups and elderly people. Economic and clinical advantages of quadrivalent vaccines in comparison with the trivalent vaccines depend on a share in the general structure of a case rate of the strains of influenza B which aren’t relating to the line included in the trivalent vaccine.

грипптрехвалентная вакциначетырехвалентная вакциназатратыinfluenzatrivalent vaccinequadrivalent vaccinecostReferencesCenters for Disease Control and Prevention: Quadrivalent Influenza Vaccine. [Text] (https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/quadrivalent.htm)Centers for Disease Control and Prevention: Quadrivalent Influenza Vaccine. [Text] (https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/quadrivalent.htm)You, J.H. Cost-effectiveness analysis of quadrivalent influenza vaccine versus trivalent influenza vaccine for elderly in Hong Kong. [Text] / J.H. You, W. Ming, P.K. Chan // BMC Infect Dis. – 2014. –14. – P. 618. doi:10.1186/s12879-014-0618-9.You, J.H. Cost-effectiveness analysis of quadrivalent influenza vaccine versus trivalent influenza vaccine for elderly in Hong Kong. [Text] / J.H. You, W. Ming, P.K. Chan // BMC Infect Dis. – 2014. –14. – P. 618. doi:10.1186/s12879-014-0618-9.Лобова Т.Г. Эволюционная изменчивость вирусов гриппа B, циркулировавших в Российской Федерации с 2005 по 2012 г. [Текст] / Т.Г. Лобова [и др.] // Вопросы вирусологии. – 2012. –№57 (6). – С. 22–26.Lobova T. G. Jevoljucionnaja izmenchivost’ virusov grippa B, cirkulirovavshih v Rossijskoj Federacii s 2005 po 2012 g. [Tekst] /T.G. Lobova [i dr.] // Voprosy vi-rusologii. – 2012. –№57 (6). – S. 22-26.Centers for Disease Control and Prevention: Adjusted vaccine effectiveness estimates for influenza seasons from 2005-2016. [Text] Assessed on 12 August 2016 (https://www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/effectiveness-studies.htm)Centers for Disease Control and Prevention: Adjusted vaccine effectiveness estimates for influenza seasons from 2005-2016. [Text] Assessed on 12 August 2016 (https://www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/effectiveness-studies.htm)Simpson, C.R. Trivalent inactivated seasonal influenza vaccine effectiveness for the prevention of laboratory-confirmed influenza in a Scottish population 2000 to 2009 [Text] / C.R. Simpson [et al.] // Euro Surveill. – 2015. – 20 (8). – P. 21043.Simpson, C.R. Trivalent inactivated seasonal influenza vaccine effectiveness for the pre-vention of laboratory-confirmed influenza in a Scottish population 2000 to 2009 [Text] / C.R. Simpson [et al.] // Euro Surveill. – 2015. – 20 (8). – P. 21043.Карпова, Л.С. Анализ эпидемии гриппа А(H1N1)/ Калифорния/07/2009 в России в сезон 2009–2010 годов [Текст] / Л.С. Карпова [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2010. – № 3 (52). – C. 23–30.Karpova L.S. Analiz jepidemii grippa A(H1N1)/Kalifornija/07/2009 v Rossii v sezon 2009 – 2010 godov [Tekst] / L.S. Karpova, I.G. Marinich, T.P. Stoljarova, N.M. Popovceva // Jepidemiologija i Vakcinoprofilaktika. – 2010. – № 3 (52). –C. 23-30.Кинев, М.Ю. Фармакоэпидемиологический анализ лечения гриппа и его осложнений в условиях стационара [Текст] / М.Ю. Кинев, А.Ю. Петров, О.А. Мельникова // Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. – 2013. – № 18 (161). – Выпуск 23. – С. 169–175.Kinev M.Ju. Farmakojepidemiologicheskij analiz lechenija grippa i ego oslozh-nenij v uslovijah stacionara [Tekst] / M.Ju. Kinev, A.Ju. Petrov, O.A. Mel’nikova // Nauchnye vedomosti. Serija Medicina. Farmacija. – 2013. – № 18 (161). – Vypusk 23. – S. 169-175.Отчет по оценке эпидемиологической и экономической эффективности иммунизации взрослого работоспособного населения коммерческой гриппозной вакциной «Гриппол® плюс» производства ООО «НПО Петровакс Фарм» (в рамках выполнения НИР по совершенствованию эпидемиологического надзора при применении медицинских иммунобиологических препаратов). [Текст]. – 2011. –23 с.Otchet po ocenke jepidemiologicheskoj i jekonomicheskoj jeffektivnosti immuni-zacii vzroslogo rabotosposobnogo naselenija kommercheskoj grippoznoj vakcinoj «Grippol® pljus» proizvodstva OOO «NPO Petrovaks Farm» (v ramkah vypolnenija NIR po sovershenstvovaniju jepidemiologicheskogo nadzora pri primenenii medicin-skih immunobiologicheskih preparatov). [Tekst]. -2011. –23 s.Centers for Disease Control and Prevention: Updated adjusted estimates of 2012–2013 seasonal influenza vaccine effectiveness in the United States. [Text]. Assessed on 30 April 2014. (http://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/min-archive/min-jun13.pdf)Centers for Disease Control and Prevention: Updated adjusted estimates of 2012–2013 seasonal influenza vaccine effectiveness in the United States. [Text]. Assessed on 30 April 2014. (http://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/min-archive/min-jun13.pdf)DiazGranados CA. Seasonal influenza vaccine efficacy and its determinants in children and non-elderly adults: a systematic review with meta-analyses of controlled trials [Text] / C.A. DiazGranados, M. Denis, S. Plotkin // Vaccine. – 2012. – 31. –P. 49–57.DiazGranados CA. Seasonal influenza vaccine efficacy and its determinants in children and non-elderly adults: a systematic review with meta-analyses of controlled trials [Text] / C.A. DiazGranados, M. Denis, S. Plotkin // Vaccine. – 2012. – 31. –P. 49–57.Приложения к Генеральному тарифному соглашению по тарифам на медицинскую помощь (медицинские услуги) и условиям оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках действующей Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Санкт-Петербурге на 2017 г. (www.spboms.ru)Prilozhenija k General›nomu tarifnomu soglasheniju po tarifam na medicinskuju pomoshh› (medicin¬skie uslugi) i uslovijam oplaty medicinskoj pomoshhi, okazyvaemoj v ramkah dejstvujushhej Territori¬al›noj programmy objazatel›nogo medicinskogo strahovanija grazhdan Rossijskoj Federacii v Sankt-Peterburge na 2017 g. (www.spboms.ru)Чучалин, А.Г. Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике [Текст] / А.Г. Чучалин, Т.В. Сологуб. – СПб.: НП-Принт, 2014. – 192 с.Chuchalin A.G. Gripp u vzroslyh: metodicheskie rekomendacii po diagnostike, lecheniju, specificheskoj i nespecificheskoj profilaktike [Tekst] / A.G. Chuchalin, T.V. Sologub. – Sankt-Peterburg: NP-Print, 2014. – 192 s.Ortqvist, A. Influenza vaccination and mortality: prospective cohort study of the elderly in a large geographical area [Text] / A. Ortqvist [et al.] // Eur Respir J. – 2007. – V. 30. – P. 414–422.Ortqvist A. Influenza vaccination and mortality: prospective cohort study of the elderly in a large geographical area [Text] / A. Ortqvist, F. Granath, J. Askling, J. Hedlund // Eur Respir J. – 2007. – V.30. – P. 414–422.Силуянова, Э.В. Эволюционная изменчивость вирусов гриппа А(Н3N2) и В в период 2003-2013 гг. в РФ [Текст]: автореф. … к.м.н. / Э.В. Силуянова. –М.: НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского. – М., 2014.Silujanova Je.V. Jevoljucionnaja izmenchivost› virusov grippa A(N3N2) i V v pe-riod 2003-2013 gg. v RF [Tekst]: avtoref. … k.m.n./ Je.V. Silujanova. –M.: NII viruso-logii im. D.I. Ivanovskogo. – M. 2014.Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2013/2014. – Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. [Текст]. – Письмо от 30 июня 2014 года N 01/7281-14-32.Ob itogah jepidsezona po grippu i ORVI 2013/2014. – Federal›naja sluzhba po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka. [Tekst]. – Pis›mo ot 30 ijunja 2014 goda N 01/7281-14-32.Еженедельный электронный бюллетень ECDC–ЕРБ ВОЗ. Последние новости о гриппе в Европе. Неделя 20/2015 (11–17 мая 2015 г.) [Текст] // (www.who.int)Ezhenedel›nyj jelektronnyj bjulleten› ECDC–ERB VOZ. Poslednie novosti o grippe v Evrope. Nedelja 20/2015 (11–17 maja 2015 g.) [Tekst] // (www.who.int)Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2014/2015. – Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Владимирской области. [Текст]. – Письмо от 28.07.2015 № 1042.Ob itogah jepidsezona po grippu i ORVI 2014/2015. – Federal›naja sluzhba po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka po Vladimirskoj oblasti. [Tekst]. – Pis›mo ot 28.07.2015 № 1042.Christopher S. Rationale for quadrivalent influenza vaccine [Text] /S. Christopher [et al.] // Human vaccines and immunotherapeutics. – 2012. –V.8. – №1. – P. 81–88.Christopher S. Rationale for quadrivalent influenza vaccine [Text] /S. Christopher [et al.] // Human vaccines and immunotherapeutics. – 2012. –V.8. – №1. – P. 81–88.Belshe R.B. The need for quadrivalent vaccine against seasonal influenza [Text] / R.B. Belshe // Vaccine. – 2010. –№28S. – P. D45-D53.Belshe R.B. The need for quadrivalent vaccine against seasonal influenza [Text] / R.B. Belshe // Vaccine. – 2010. –№28S. – P. D45-D53.Тюрина, А.А. Фармакоэкономическое обоснование эффективности применения вакцины Ультрикс для профилактики заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями [Текст] / А.А. Тюрина [и др.] // Журнал инфектологии Приложение. – 2015. –Т. 7, № 4. – С. 37–42.Tjurina A.A. Farmakojekonomicheskoe obosnovanie jeffektivnosti primenenija vakciny Ul›triks dlja profilaktiki zabolevaemosti grippom i ostrymi respirator-nymi virusnymi infekcijami [Tekst] / A.A. Tjurina, V.B. Vasiljuk, K.A. Zaharov, T.V. Veselova, A.V. Zhukov // Zhurnal infektologii Prilozhenie. – 2015. –T. 7. – №4. – S. 37-42.Рудакова, А.В. Анализ эффективности затрат на вакцинацию от гриппа граждан трудоспособного возраста [Текст] / А.В. Рудакова [и др.] // Медицина экстремальных ситуаций. – 2016. – №2 (56). – С. 25–29.Rudakova A.V. Analiz jeffektivnosti zatrat na vakcinaciju ot grippa grazhdan trudosposobnogo vozrasta [Tekst] / A.V. Rudakova, S.M. Harit, A.N. Uskov, Ju.V. Lobzin // Medicina jekstremal›nyh situacij. – 2016. – №2 (56). – S. 25-29.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.