jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2017-9-1-76-84jofin-565Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchСКРИНИНГ НА ТУБЕРКУЛЕЗ ВИЧ-ПОЗИТИВНЫХ БЫВШИХ И ОТБЫВАЮЩИХ НАКАЗАНИЕ ЗАКЛЮЧЕННЫХ И ЛИЦ БЕЗ ОПРЕДЕЛЕННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА В МНОГОЦЕНТРОВОМ КОГОРТНОМ ИССЛЕДОВАНИИ В РЕГИОНАХ СЕВЕРО-ЗАПАДА РОССИИTB SCREENING IN HIV- INFECTED PRISONERS, RELEASED PRISONERS AND HOMELESS PERSONS IN A MULTI-CENTRE COHORT STUDY IN THE NORTH-WEST REGION OF RUSSIAЗагдынЗ. М.ZagdynZ. M.dinmet@mail.ruДаниловаТ. И.DanilovaT. I.ftizdti@mail.ruКовалевН. Ю.KovalevN. Yu.tubkoordinator@mail.ruКовеленовА. Ю.KovelenovA. Yu.

Ковеленов Алексей Юрьевич – главный врач Центра, доктор медицинских наук

akovelenov@mail.ruБеляковН. А.BelyakovN. A.epidaids@pasteurorg.ruРумманА.RummanA.6ar21@queensu.caРумманР.RummanR.6ar21@queensu.caСадехиА.SadeghiA.arash.sadeghi67@gmail.comКоксД.CoxD.dcox@hivnet.ubc.caПанковичДж.PankovichJ.jpankovich@hivnet.ubc.caРоссенесР.RosenesR.ron@rosenes.comКупер8. С.CooperC.

Купер Куртис – директор госпиталя в Оттаве и региональной программы по гепатитам, профессор департамента медицины университета Оттава

ccooper@ottawahospital.on.caВобесерВ.WobeserW.wendy.wobeser@gmail.comСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологииРоссияSaint-Petersburg Science Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian FederationЛенинградский областной противотуберкулезный диспансерРоссияLeningrad Regional Tuberculous DispensaryRussian FederationВологодский областной противотуберкулезный диспансерРоссияVologda Regional Tuberculous DispensaryRussian FederationЦентр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Ленинградской областиРоссияLeningrad Region Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesRussian FederationОкружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Северо-Западного федерального округа РоссииРоссияNorth-Western Region Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesRussian FederationОтделение инфекционных заболеваний департамента здравоохранения и Квинс университетаКанадаDivision of Infectious Diseases, Department of Medicine, Queen’s UniversityCanadaОтделение инфекционных заболеваний департамента здравоохранения и Квинс университетаКанадаCIHR Canadian HIV Trials NetworkCanadaКанадское объединение по клиническому исследованию ВИЧ-инфекцииКанадаCIHR Canadian HIV Trials NetworkCanadaКанадское объединение по клиническому исследованию ВИЧ-инфекции; Канадский консультативный центр по лечению ВИЧ-инфекцииКанадаCIHR Canadian HIV Trials Network; Canadian Treatment Action CouncilCanadaКанадское объединение по клиническому исследованию ВИЧ-инфекции; Университет ОттаваКанадаCIHR Canadian HIV Trials Network; Canadian Treatment Action CouncilCanadaОтделение инфекционных заболеваний департамента здравоохранения и Квинс университета; Канадское объединение по клиническому исследованию ВИЧ-инфекцииКанадаDivision of Infectious Diseases, Department of Medicine, Queen’s University; CIHR Canadian HIV Trials NetworkCanada201706042017917684Copyright © Загдын З.М., Данилова Т.И., Ковалев Н.Ю., Ковеленов А.Ю., Беляков Н.А., Румман А., Румман Р., Садехи А., Кокс Д., Панкович Д., Россенес Р., Купер 8.С., Вобесер В., 20172017Загдын З.М., Данилова Т.И., Ковалев Н.Ю., Ковеленов А.Ю., Беляков Н.А., Румман А., Румман Р., Садехи А., Кокс Д., Панкович Д., Россенес Р., Купер 8.С., Вобесер В.Zagdyn Z.M., Danilova T.I., Kovalev N.Y., Kovelenov A.Y., Belyakov N.A., Rumman A., Rumman R., Sadeghi A., Cox D., Pankovich J., Rosenes R., Cooper C., Wobeser W.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/565

Цель: оценка выявления туберкулеза (ТБ) среди ВИЧпозитивных бывших и отбывающих наказание заключенных и бездомных лиц в сравнении с ВИЧ-позитивными постоянными жителями изучаемых территорий. Методы: исследование проводилось проспективно с 2008 по 2011 г. по данным персонифицированного учета впервые зарегистрированных случаев сочетанной инфекции ВИЧ/ТБ в Санкт-Петербурге, Ленинградской и Вологодской областях. Проведен анализ социально-демографических, клинических и эпидемиологических характеристик пациентов и оценены факторы риска летальных исходов от туберкулеза. Результаты: в исследование были включены 2888 больных: 1570 местных жителей, 777 бывших заключенных, 404 отбывающих наказание, 137 лиц без определенного места жительства (БОМЖ). Значимых возрастных различий в группах не установлено, однако заключенные и лица БОМЖ преимущественно были представлены мужчинами, чаще являлись жителями города, безработными и потребителями инъекционных наркотиков (ПИН), реже имели бактериологическое подтверждение диагноза ТБ, чаще имели диссеминированные процессы в легких и низкое число CD4 клеток. Значительными факторами риска летальных исходов от ТБ были: бывшее или настоящее заключение, проживание в городе, безработица, симптомы с длительностью более 1 года, внелегочный туберкулез при выявлении и CD4 менее 200 кл/мкл. Заключение: у ВИЧ-позитивных бывших и отбывающих наказание заключенных и лиц БОМЖ туберкулез выявлялся в более запущенных формах, заболеваемость и смертность от туберкулеза среди них были также более высокими в сравнении с постоянными жителями. Целенаправленное проведение раннего скрининга и своевременное начало лечебных мер могут улучшить исход туберкулеза среди указанной сверхуязвимой социальной группы.

The aim: of the prospective cohort study was a TB screening evaluation in HIV-infected current and released prisoners and homeless people in comparison to the local HIV-infected residents in the pilot territories. Methods: Prospective data collection of newly registered HIV and TB co-infected cases was provided inSt. Petersburg,VologdaandLeningradregions between 2008 and 2011. The patients’ social and demographic, clinical and epidemiological characteristics were analyzed and predictors of TB-attributable mortality were evaluated. Results: A total of 2888 patients were included in the analysis: 1570 local residents, 777 released prisoners, 404 prisoners and 137 homeless persons. There was no significant difference in age, but prisoners, released prisoners and homeless persons were more likely to be male, urban resident, unemployed and injection drug user, less likely to have microbiological confirmation, presented with a greater incidence of disseminated lung TB, lower CD4 cell count. Significant predictors of TB-attributable morality were current or prior incarceration, urban residence, unemployment, symptoms lasting over 1 year, extra-pulmonary TB at presentation and CD4 cell count less than 200 cell/mkl. Conclusions: Found TB cases in HIV-infected prisoners, released prisoners and homeless persons were at a significantly more advanced disease stage and presented with greater morbidity and mortality to compare to the local residents. Targeted early screening and on time started treatment interventions could improve TB outcomes in these highly vulnerable social groups.

туберкулез и ВИЧ-инфекцияВИЧ/ТБзаключенныебездомныескрининг ТБtuberculosis and HIVHIV/TBprisonershomelesstuberculosis screeningReferencesGlobal Tuberculosis Report, 2014/World Health Organization.Geneva, 2014. 118 p.Global Tuberculosis Report, 2014/World Health Organization. — Geneva, 2014. — 118 p.Туберкулез и ВИЧ-инфекция: ведение больных с коинфекцией. Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ (обновленная версия 2013 г.). – Копенгагаен: Офис европеского региона ВОЗ, 2013. – 52 с.Tuberkulez i VICh-infekciya: vedenie bolnyx s ko-infekciej. Klinicheskij protokol dlya Evropejskogo regiona VOZ (obnovlennaya versiya 2013 g.) / Ofis evropejskogo regiona VOZ. — Kopengagen, 2013. — 52 s. (rus)Bobrik A, Danishevski K, Eroshina K, McKee M. Prison health in Russia: the larger picture. J Public Health Policy 2005,26:30-59. DOI: 10.1057/palgrave.jphp.3200002Bobrik A., Danishevski K., Eroshina K., McKee M. Prison health in Russia: the larger picture // J. Public Health Policy. — 2005. — Vol. 26. — Р. 30–59. doi: 10.1057/palgrave.jphp.3200002Юрьева М. Распространение туберкулеза в пенитенциарной системе / М. Юрьева, В. Сажин // Здравоохранение Северо-Запада. – 2002. – № 1. – С. 61–64.Yureva M., Sazhin V. Rasprostranenie tuberkuleza v penitenciarnoj sisteme // Zdravooxranenie Severo-Zapada. — 2002. — № 1. — S. 61–64. (rus)Lobacheva T, Sazhin V, Vdovichenko E, Giesecke J. Pulmonary tuberculosis in two remand prisons (SIZOs) in St Petersburg, Russia. Euro Surveill 2005,10:93-96. PMID:16077214Lobacheva T., Sazhin V., Vdovichenko E., Giesecke J. Pulmonary tuberculosis in two remand prisons (SIZOs) in St Petersburg, Russia // Euro Surveill. — 2005. — Vol. 10. — Р. 93–96. PMID:16077214Friedland G. Infectious disease comorbidities adversely affecting substance users with HIV: hepatitis C and tuberculosis. J Acquir Immune Defic Syndr 2010,55 Suppl 1:S37-42. DOI: 10.1097/QAI.0b013e3181f9c0b6Friedland G. Infectious disease comorbidities adversely affecting substance users with HIV: hepatitis C and tuberculosis // J. Acquir Immune Defic Syndr. — 2010. — Vol. 55, Suppl. 1. — Р. 37–42. doi: 10.1097/QAI.0b013e3181f9c0b6Martin V, Cayla JA, Bolea A, Castilla J. Mycobacterium tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection in intravenous drug users on admission to prison. Int J Tuberc Lung Dis 2000,4:41-46.Martin V., Cayla J.A., Bolea A., Castilla J. Mycobacterium tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection in intravenous drug users on admission to prison // Int. J. Tuberc. Lung Dis. — 2000. — Vol. 4. — Р. 41–46.Van Rie A, Zhemkov V, Granskaya J, Steklova L, Shpakovskaya L, Wendelboe A, Kozlov A., Ryder R., Salfmger M TB and HIV in St Petersburg, Russia: a looming catastrophe? Int J Tuberc Lung Dis 2005,9:74045. PMID: 16013768Van Rie A., Zhemkov V., Granskaya J., Steklova L., Shpakovskaya L., Wendelboe A., Kozlov A., Ryder R., Salfmger M. TB and HIV in St Petersburg, Russia: a looming catastrophe? // Int. J. Tuberc. Lung Dis. — 2005. — Vol. 9. — Р. 74045. PMID: 16013768.Vasquez C, Lioznov D, Nikolaenko S, Yatsishin S, Lesnikova D, Cox D, Pankovich J, Rosenes R, Wobeser W, Cooper C. Gender disparities in HIV risk behavior and access to health care in St. Petersburg, Russia. AIDS Patient Care STDS 2013,27:304-310. DOI:10.1089/apc.2013.0019Vasquez C., Lioznov D., Nikolaenko S., Yatsishin S., Lesnikova D., Cox D., Pankovich J., Rosenes R., Wobeser W., Cooper C. Gender disparities in HIV risk behavior and access to health care in St. Petersburg, Russia // AIDS Patient Care STDS. — 2013. — Vol. 27. — Р. 304–310. doi:10.1089/apc.2013.0019.Lobacheva T, Asikainen T, Giesecke J. Risk factors for developing tuberculosis in remand prisons in St. Petersburg, Russia – a case-control study. Eur J Epidemiol 2007,22:121127. DOI: 10.1007/s10654-006-9068-zLobacheva T., Asikainen T., Giesecke J. Risk factors for developing tuberculosis in remand prisons in St. Petersburg, Russia — a case-control study // Eur. J. Epidemiol. — 2007. — Vol. 22. — Р. 121–127. — doi: 10.1007/s10654-006-9068-zТуберкулез в Российской Федерации 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. – М., 2015. – 314 с.Tuberkulez v Rossijskoj Federacii 2012/2013/2014 gg. Analiticheskij obzor statisticheskix pokazatelej, ispolzuemyx v Rossijskoj Federacii i v mire. — M., 2015. — 314 s. (rus)Shin SS, Pasechnikov AD, Gelmanova IY, Peremitin GG, Strelis AK, Mishustin, Barnashov A, Karpeichik Y, Andreev YG, Golubchikova VT, Tonkel TP,Yanova GV, Nikiforov M, Yedilbayev A, Mukherjee JS, Furin JJ, Barry DJ, Farmer PE, Rich ML, Keshavjee S. Treatment outcomes in an integrated civilian and prison MDR-TB treatment program in Russia. Int J Tuberc Lung Dis 2006,10:402-408. PMID: 16602404Shin S.S., Pasechnikov AD., Gelmanova IY., Peremitin GG., Strelis AK., Mishustin., Barnashov A., Karpeichik Y., Andreev Y.G., Golubchikova V.T., Tonkel T.P.,Yanova G.V., Nikiforov M., Yedilbayev A, Mukherjee J.S., Furin J.J., Barry D.J., Farmer P.E., Rich M.L., Keshavjee S. Treatment outcomes in an integrated civilian and prison MDR-TB treatment program in Russia // Int. J. Tuberc. Lung Dis. — 2006. — Vol. 10. — Р. 402–408. PMID: 16602404.Spradling P, Nemtsova E, Aptekar T, Shulgina M, Rybka L, Wells C, Aquino G, Kluge H, Jakubowiak W, Binkin N, Kazeonny B. Anti-tuberculosis drug resistance in community and prison patients, Orel Oblast, Russian Federation. Int J Tuberc Lung Dis 2002,6:757-762.Spradling P., Nemtsova E., Aptekar T., Shulgina M., Rybka L., Wells C., Aquino G., Kluge H., Jakubowiak W., Binkin N., Kazeonny B. Anti-tuberculosis drug resistance in community and prison patients, Orel Oblast, Russian Federation // Int. J. Tuberc. Lung Dis.— 2002. — Vol. 6. — Р. 757–762.Vinkeles Melchers NV, van Elsland SL, Lange JM, Borgdorff MW, van den Hombergh J. State of affairs of tuberculosis in prison facilities: a systematic review of screening practices and recommendations for best TB control. PLoS One 2013,8:e53644. DOI: 10.1371/journal. pone.0053644Vinkeles Melchers N.V., van Elsland S.L., Lange J.M., Borgdorff M.W., van den Hombergh J. State of affairs of tuberculosis in prison facilities: a systematic review of screening practices and recommendations for best TB control // PLoS One.— 2013. — Vol. 8:e53644. doi: 10.1371 /journal. pone.0053644Service FSS. Unemployment Statistics. 2011.Service FSS. Unemployment Statistics. — 2011.Fry RS, Khoshnood K, Vdovichenko E, Granskaya J, Sazhin V, Shpakovskaya L, Zhemkov V, Zhemkova M, Rowhani-Rahbar A, Funk M, Kozlov A. Barriers to completion of tuberculosis treatment among prisoners and former prisoners in St. Petersburg, Russia. Int J Tuberc Lung Dis 2005,9:1027-1033. PMID: 16158896Fry R.S., Khoshnood K., Vdovichenko E., Granskaya J., Sazhin V., Shpakovskaya L., Zhemkov V., Zhemkova M., RowhaniRahbar A., Funk M., Kozlov A. Barriers to completion of tuberculosis treatment among prisoners and former prisoners in St. Petersburg, Russia // Int. J. Tuberc Lung Dis. — 2005. — Vol. 9. — Р. 1027–1033. PMID: 16158896.Ruddy M, Balabanova Y, Graham C, Fedorin I, Malomanova N, Elisarova E, Kuznetznov S, Gusarova G, Zakharova S, Melentyev A, Krukova E,Golishevskaya V, Erokhin V, Dorozhkova I, Drobniewski F. Rates of drug resistance and risk factor analysis in civilian and prison patients with tuberculosis in Samara Region, Russia. Thorax 2005,60:130-135. DOI: 10.1136/thx.2004.026922Ruddy M., Balabanova Y., Graham C., Fedorin I., Malomanova N., Elisarova E., Kuznetznov S.., Gusarova G., Zakharova S., Melentyev A., Krukova E.,Golishevskaya V., Erokhin V., Dorozhkova I., Drobniewski F. Rates of drug resistance and risk factor analysis in civilian and prison patients with tuberculosis in Samara Region, Russia // Thorax. — 2005. — Vol. 60. — Р. 130–135. doi: 10.1136/thx.2004.026922Иванов, А.К. Лечение больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в стационаре дневного пребывания противотуберкулезного диспансера / А.К. Иванов [и др.] // МедАльянс. – 2015. – № 4. – С. 53–59.Ivanov A.K., Shevyreva E.V., Skrynnik N.A., Tursunova N.A. Lechenie bolnyx tuberkulezom i VICh-infekciej v stacionare dnevnogo prebyvaniya protivotuberkuleznogo dispansera // Medicinskij alyans. — 2015. — № 4. — S. 53–59. (rus)Kruse GR, Barbour R, Heimer R, Shaboltas AV, Toussova OV, Hoffman IF, Andrei P Kozlov7 Drug choice, spatial distribution, HIV risk, and HIV prevalence among injection drug users in St. Petersburg, Russia. Harm Reduct J 2009,6:22. DOI: 10.1186/1477-7517-6-22Kruse G.R., Barbour R., Heimer R., Shaboltas A.V., Toussova O.V., Hoffman I.F., Кozlov А.Р. Drug choice, spatial distribution, HIV risk, and HIV prevalence among injection drug users in St. Petersburg, Russia // Harm Reduct J. — 2009. — Vol. 6. — Р. 22. doi: 10.1186/1477-7517-6-22.Toussova O, Shcherbakova I, Volkova G, Niccolai L, Heimer R, Kozlov A. Potential bridges of heterosexual HIV transmission from drug users to the general population in St. Petersburg, Russia: is it easy to be a young female? J Urban Health 2009,86 Suppl 1:121-130. DOI: 10.1007/s11524-009-9364-5Toussova O., Shcherbakova I., Volkova G., Niccolai L., Heimer R., Kozlov A. Potential bridges of heterosexual HIV transmission from drug users to the general population in St. Petersburg, Russia: is it easy to be a young female? // J. Urban Health. — 2009. — Vol. 86, Suppl 1. — Р. 121–130. doi: 10.1007/s11524–009–9364–5Rodrigues C, Vadwai V. Tuberculosis: laboratory diagnosis. Clin Lab Med 2012,32:111-127. DOI: 10.1016/j.cll.2012.03.002Rodrigues C., Vadwai V. Tuberculosis: laboratory diagnosis // Clin. Lab Med. — 2012. — Vol. 32. —Р. 111–127. doi: 10.1016/j.cll.2012.03.002.Shin SS, Pasechnikov AD, Gelmanova IY, Peremitin GG, Strelis AK, Mishustin S, A. Bar-nashov, Y. Karpeichik, Y. G. Andreev, V. T. Golubchikova, T. P. Tonkel, G. V. Yanova, A. Yedilbayev, M. L. Rich, J. S. Mukherjee, J. J. Furin, S. Atwood, P. E. Farmer, S. Keshavjee. Adverse reactions among patients being treated for MDR-TB in Tomsk, Russia. Int J Tuberc Lung Dis 2007,11:1314-1320. PMID: 18034952Shin S.S., Pasechnikov A.D., Gelmanova I.Y., Peremitin G.G., Strelis A.K., Mishustin S, Bar-nashov A., Karpeichik Y., Andreev Y.G., Golubchikova V.T., Tonkel T.P., Yanova G.V., Yedilbayev A., Rich M.L., Mukherjee J.S., Furin J.J., Atwood S., Farmer P.E., Keshavjee S. Adverse reactions among patients being treated for MDR-TB in Tomsk, Russia // Int. J. Tuberc. Lung Dis. — 2007. — Vol. 11. — Р. 1314–1320. — PMID: 18034952.Kurbatova EV, Kaminski DA, Erokhin VV, Volchenkov GV, Andreevskaya SN, Chernousova LN, Demikhova OV, Ershova JV, Kaunetis NV, Kuznetsova TA, Larionova EE, Smirnova TG, Somova TR, Vasilieva IA, Vorobieva AV, Zolkina SS, Cegielski JP. Performance of Cepheid (R) Xpert MTB/RIF (R) and TB-Biochip (R) MDR in two regions of Russia with a high prevalence of drug-resistant tuberculosis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2013,32:735-743. DOI: 10.1007/s10096-012-1798-0Kurbatova E.V., Kaminski D.A., Erokhin V.V., Volchenkov G.V., Andreevskaya S.N., Chernousova L.N., Demikhova O.V., Ershova J.V., Kaunetis N.V., Kuznetsova T.A., Larionova E.E., Smirnova T.G., Somova T.R., Vasilieva I.A., Vorobieva A.V., Zolkina S.S., Cegielski J.P. Performance of Cepheid (R) Xpert MTB/RIF (R) and TB-Biochip (R) MDR in two regions of Russia with a high prevalence of drug-resistant tuberculosis // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect Dis. — 2013. — Vol. 32. — Р. 735–743. doi: 10.1007/s10096-012-1798-0.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.