jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"jofin-513Research ArticleФармакоэкономикаPharmacoeconomicsОценка эффективности затрат на вакцинацию девочек против папилломавирусной инфекции с использованием 4-валентной вакциныCost-effectiveness of quadrivalent human papillomavirus vaccination in adolescent girlsРудаковаА. В.RudakovaA. V.

старший научный сотрудник отдела организации медицинской помощи Научно-исследовательского института детских инфекций, профессор кафедры управления и экономики фармации Санкт-Петербургской химико-фармацевтической академии, д.фарм.н.; тел.: +7-921-908-73-49

rudakova_a@mail.ruХаритС. М.KharitS. M.

руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний Научно-исследовательского института детских инфекций, д.м.н.; тел.: 8(812)234-68-55

kharit-s@mail.ruЛисянскаяА. С.LisianskayaA. S.

заведующая онкогинекологическим отделением Санкт-Петербургского городского онкологического диспансера, к.м.н.; тел.: 8(812)234-37-22

lisyanskaya.onc@mail.ruУсковА. Н.UskovA. N.

заместитель директора Научно-исследовательского института детских инфекций, д.м.н., тел.: +7-921-953-16-39

aouskov@gmail.comЛобзинЮ. В.LobzinYu. V.

директор Научно-исследовательского института детских инфекций, заведующий кафедрой инфекционных болезней Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, д.м.н., профессор, академик РАН; тел.: 8(812)234-60-04

niidi@niidi.ruНаучно-исследовательский детских инфекций, Санкт-Петербург, Россия Санкт-Петербургская химико-фармацевтическая академия, Санкт-Петербург, РоссияРоссияScience Research Institute of Children’s Infections, Saint-Petersburg, Russia Saint-Petersburg Chemical Pharmaceutical Academy, Saint-Petersburg, RussiaRussian FederationНаучно-исследовательский детских инфекций, Санкт-Петербург, РоссияРоссияScience Research Institute of Children’s Infections, Saint-Petersburg, RussiaRussian FederationСанкт-Петербургский городской онкологический диспансер, Санкт-Петербург, РоссияРоссияSaint-Petersburg Oncology Center, Saint-Petersburg, RussiaRussian FederationНаучно-исследовательский детских инфекций, Санкт-Петербург, Россия Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, РоссияРоссияScience Research Institute of Children’s Infections, Saint-Petersburg, Russia North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg, RussiaRussian Federation20160311201683116121Copyright © Рудакова А.В., Харит С.М., Лисянская А.С., Усков А.Н., Лобзин Ю.В., 20162016Рудакова А.В., Харит С.М., Лисянская А.С., Усков А.Н., Лобзин Ю.В.Rudakova A.V., Kharit S.M., Lisianskaya A.S., Uskov A.N., Lobzin Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/513

Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) – один из основных факторов риска развития аногенитальных бородавок, цервикальной дисплазии, рака шейки матки (РШМ), а также ряда других онкологических заболеваний. Вакцинация девочек 4-валентной вакциной против ВПЧ существенно снижает соответствующую заболеваемость и смертность.

Цель

Цель: оценка эффективности затрат на 4-валентную вакцину против ВПЧ при вакцинации 12-летних девочек в РФ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Использовано марковское моделирование на основе эпидемиологических данных по РФ. Анализ проводили с учетом социальной перспективы. Предполагали, что эффект вакцинации сохраняется на протяжении всей жизни. Анализ осуществлен на период дожития 12-летних девочек. Учитывали только эффект в вакцинированной популяции. Затраты на терапию заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, соответствовали тарифам ОМС по Санкт-Петербургу на 2016 г. Затраты и продолжительность жизни дисконтировали на 3,5% в год.

Результаты

Результаты. Вакцинация в РФ 12-летних девочек 4-валентной вакциной против ВПЧ позволит предотвратить в расчете на 10 000 вакцинированных 293 случая заболевания аногенитальными бородавками, 15 случаев преинвазивного РШМ, 81 случай инвазивного РШМ, 6 случаев рака вульвы, 2 случая рака влагалища, 2 случая рака анального канала, 1 случай рака орофарингеальной области. В целом, будут предотвращены 49 случаев летального исхода ВПЧ-ассоциированных заболеваний на 10 000 вакцинированных девочек.Вакцинация обеспечит снижение затрат, обусловленных ВПЧ-ассоциированными заболеваниями,  на 68% (58,38 млн руб. на 10 000 вакцинированных), причем 96% прогнозируемых предотвращенных затрат будут обусловлены снижением заболеваемости РШМ. Дополнительные затраты на 4-валентную вакцину в расчете на 1 дополнительный год жизни с учетом качества (QALY) составят 172,0 тыс. руб. Затраты на 1 предотвращенный летальный исход от ВПЧ-ассоциированных заболеваний составят 411,3 тыс. руб.

 

 

Выводы

Выводы. Вакцинация девочек до начала половой жизни 4-валентной вакциной против ВПЧ может рассматриваться в РФ как экономически высокоэффективная медицинская технология в профилактике заболеваний и патологических состояний, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией.

The human papillomavirus (HPV) infection is one of the major risk factor of development of genital warts, a cervical dysplasia, a cervical cancer, and also some other oncologic diseases. The usage of quadrivalent HPV vaccine in girls reduces the corresponding case rate and the mortality significantly.

The objective of this study is to analyze the cost-effectiveness of quadrivalent HPV vaccination cases of 12-yearold girls in Russian Federation.

Materials and methods

Materials and methods. A Markov model is used on the basis of epidemiological data in Russian Federation. The cost-effectiveness was estimated from societal perspective. We assumed that the effect of vaccination remains throughout all life. The analysis is performed for survival of 12-year-old girls. We considered only effect in the vaccinated population. Costs for therapy of the diseases associated with HPV infection corresponded to compulsory health insurance rates across St. Petersburg for 2016. Costs and life expectancy have been discounted for 3,5% a year.

Results

Results. Quadrivalent HPV vaccination of 12-year-old girls in Russian Federation will allow to prevent counting on 10000 the vaccinated persons 293 cases of genital warts, 15 cases of pre invasive cervical cancer, 81 cases of invasive cervical cancer, 6 cases of vulvar cancer, 2 cases of vaginal cancer, 2 cases of anal cancer, 1 case of oropharyngeal cancer. In general, 49 cases of death caused by HPV infection on 10000 vaccinated girls would be prevented. The vaccination will provide cost reduction, caused by HPV-associated diseases, for 68% (58,38 million rubles on 10000 vaccinated), and 96% of the predicted prevented costs will be caused by decrease in incidence of cervical cancer. The quadrivalent HPV vaccination is associated with an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of 172 000 rubles per quality adjusted life-year (QALY) and 411 300 rubles per death caused by HPV-associated diseases.

Conclusions

Conclusions. Quadrivalent HPV vaccination of girls prior to the beginning of sex life could be considered in Russian Federation as an economically highly effective technology for preventing HPV-associated diseases.

вирус папилломы человекавакцинациярак шейки маткимарковская модельэффективность затрат.human papilloma virusvaccinationcervical cancerMarkov modecost-effectivenessReferencesLa Vecchia С., Bosetti C., Lucchini F., et al. Cancer mortality in Europe, 2000–2004, and an overview of trends since 1975 // Annals of Oncology 2010; 21: 1323–1360.La Vecchia S., Bosetti C., Lucchini F., et al. Cancer mortality in Europe, 2000– 2004, and an overview of trends since 1975 // Annals of Oncology 2010; 21: 1323– 1360.Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. – 250 с.Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, G.V. Petrovoj. Zlokachestvennye novoobra-zovanija v Rossii v 2014 godu (zabolevaemost’ i smertnost’).- M.: MNIOI im. P.A. Gercena – filial FGBU «NMIRC» Minzdrava Rossii, – 2016.- 250 s.Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. – 236 с.Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, G.V. Petrovoj. Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2015 godu. M.: MNIOI im. P.A. Gercena filial FGBU «NMIRC» Minzdrava Rossii, 2016.- 236 s.Лялина, Л.В. Эпидемиологическое, социальное и экономическое обоснование вакцинации против папиллома-вирусной инфекции в Санкт-Петербурге / Л.В. Лялина // Инфекция и иммунитет. – 2014. – Т. 4, № 2. – С. 181–186.Ljalina L.V. Jepidemiologicheskoe, social’noe i jekonomicheskoe obosnovanie vakcinacii protiv papillomavirusnoj infekcii v Sankt-Peterburge // Infekcija i immunitet 2014, T. 4, № 2, s. 181–186.Костин, А.А. Анализ статистических данных о злокачественных новообразованиях, ассоциированных с вирусом папилломы человека / А.А. Костин [и др.] // Исследования и практика в медицине. – 2016. – Т. 3, № 1. – С. 66-78.Kostin A.A., Starinskij V.V., Samsonov Ju.V., Asratov A.T. Analiz statisticheskih dannyh o zlokachestvennyh novoobrazovanijah, associirovannyh s virusom papillomy cheloveka // Issledovanija i praktika v medicine. 2016, t. 3, № 1, s. 66-78.Шелякина, Т.В. Онкоэпидемиологические аспекты оптимизации профилактики рака шейки матки / Т.В. Шелякина, М.Г. Леонов, Г.А. Неродо // Кубанский научный медицинский вестник. – 2010. – № 2 (116). – С. 103–107.Sheljakina T.V., Leonov M.G., Nerodo G.A. Onkojepidemiologicheskie aspekty optimi-zacii profilaktiki raka shejki matki // Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik 2010; 2 (116): 103-107.Аксель, Е.М. Состояние онкологической помощи населению России и стран СНГ в 2005 г. / Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. – 2007. – № 18 (2) (прил. 1). – С. 8–51.Aksel’ E.M. Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii i stran SNG v 2005 g. // Vestnik RONC im. N. N. Blohina RAMN 2007; 18 (2) (pril. 1): 8-51.Урманчеева, А.Ф. Эпидемиология рака вульвы. Факторы риска и прогноза / А.Ф. Урманчеева // Практическая онкология. – 2006. – № 7 (1). – С. 189–196.Urmancheeva A.F. Jepidemiologija raka vul’vy. Faktory riska i prognoza // Praktiche-skaja onkologija 2006; 7 (1): 189- 196.Leval A., Herweijer E., Ploner A., et al. Quadrivalent human papillomavirus vaccine effectiveness: A Swedish National Cohort Study // JNCI Journal of the National Cancer Institute Advance Access published March 13, 2013.Leval A., Herweijer E., Ploner A., et al. Quadrivalent human papillomavirus vaccine effec-tiveness: A Swedish National Cohort Study // JNCI Journal of the National Cancer Institute Advance Access published March 13, 2013.Tabrizi S., Brotherton J., Kaldor J., et al. Fall in human papillomavirus prevalence following a National Vaccination Program // The Journal of Infectious Disease 2012; 206: 1645 – 1651.Tabrizi S., Brotherton J., Kaldor J., et al. Fall in human papillomavirus prevalence following a National Vaccination Program // The Journal of Infectious Disease 2012; 206: 1645 – 1651.Smith G., Travis L. Getting to know human papillomavirus (HPV) and the HPV vaccines // JAOA 2011; 111 (Suppl. 2): 29-34.Smith G., Travis L. Getting to know human papillomavirus (HPV) and the HPV vaccines // JAOA 2011; 111 (Suppl. 2): 29-34.de Sanjosé S., Serrano B., Castellsagué X., Brotons M., Muñoz J., Bruni L., Bosch F.X. Human Papillomavirus (HPV) and Related Cancers in the Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI) Countries. A WHO/ICO HPV Information Centre Report. Vaccine 2012;30 (Suppl 4). Available at www.who.int/hpvcentrede Sanjosé S., Serrano B., Castellsagué X., Brotons M., Muñoz J., Bruni L., Bosch F.X. Hu-man Papillomavirus (HPV) and Related Cancers in the Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI) Countries. A WHO/ICO HPV Information Centre Report. Vaccine 2012;30 (Suppl 4). Available at www.who.int/hpvcentreXian Wen Jin, Lipold L., Sikon A., Rome E. Human papillomavirus vaccine: safe, effective, underused // Cleveland Clinic Journal of Medicine 2013; 80 (1): 49-60.Xian Wen Jin, Lipold L., Sikon A., Rome E. Human papillomavirus vaccine: safe, effective, underused // Cleveland Clinic Journal of Medicine 2013; 80 (1): 49-60.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.