jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"jofin-509Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchКЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНТЕРОВИРУСНОГО МЕНИНГИТА В ПЕРИОД СЕЗОННОЙ ВСПЫШКИ 2015 ГОДАClinical and epidemiological peculiarities of enterovirus meningitis in the period of seasonal outbreak in 2015ХохловаЗ. А.KhokhlovaZ. A.

заведующая кафедрой инфекционных болезней Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, д.м.н., профессор; тел.: 8(3843)45-48-73, 72-35-41

zinaidaxoxlowa@yandex.ruГилёваР. А.GilevaR. A.

доцент кафедры инфекционных болезней Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей; тел.: 8(3843) 45-48-73, 72-35-41

isen1938@yandex.ruСередаТ. В.SeredaT. V.

доцент кафедры инфекционных болезней Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, к.м.н.; тел.: 8(3843) 45-48-73, 72-35-41

isen1938@yandex.ruПаршуковаЕ. Ю.ParshukovaE. Yu.

ординатор инфекционного отделения Городской клинической детской больницы № 4 г. Новокузнецка; тел.: 8(3843)73-47-42

dgdkb4@mail.ruЗахароваЕ. В.ZakharovaE. V.

главный врач Городской клинической инфекционной больницы № 8, к.м.н.; тел.: 8(3843) 99-31-11

hospital@nkb8.ruПоволоцкаяЛ. М.PovolotskayaL. M.

ведущий специалист по инфекционным болезням, ординатор детского инфекционного отделения Городской клинической инфекционной больницы № 8; тел.: 8(3843)72-35-14, 72-36-75

hospital@nkb8.ruКолобоваН. С.KolobovaN. S.

заведующая вирусологической лабораторией Центра гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области; тел.: 8(3843)37-55-93

ffguz-novko@yandex.ruНиколаеваН. А.NikolaevaN. A.

доцент кафедры инфекционных болезней Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, к.м.н.; тел.: 8(3843)45-48-73, 72-35-41

isen1938@yandex.ruНовокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, Новокузнецк, РоссияРоссияNovokuznetsk State Institute of Advanced Medical Education, Novokuznetsk, RussiaRussian FederationГородская клиническая детская больница № 4, Новокузнецк, РоссияРоссияMunicipal Clinical Children’s Hospital № 4, Novokuznetsk, RussiaRussian FederationГородская клиническая инфекционная больница № 8, Новокузнецк, РоссияРоссияMunicipal Clinical Infectious diseases Hospital № 8, Novokuznetsk, RussiaRussian FederationЦентр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области, Новокузнецк, РоссияРоссияHygiene and epidemiology Center in Kemerovo region, Novokuznetsk, RussiaRussian Federation201603112016838391Copyright © Хохлова З.А., Гилёва Р.А., Середа Т.В., Паршукова Е.Ю., Захарова Е.В., Поволоцкая Л.М., Колобова Н.С., Николаева Н.А., 20162016Хохлова З.А., Гилёва Р.А., Середа Т.В., Паршукова Е.Ю., Захарова Е.В., Поволоцкая Л.М., Колобова Н.С., Николаева Н.А.Khokhlova Z.A., Gileva R.A., Sereda T.V., Parshukova E.Y., Zakharova E.V., Povolotskaya L.M., Kolobova N.S., Nikolaeva N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/509Цель

Цель. Провести анализ заболеваемости энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) в крупном промышленном городе Западной Сибири – Новокузнецке и установить клинические особенности энтеровирусного менингита (ЭВМ) в период вспышки 2015 г. 

Материалы и методы

Материалы и методы. Изучены данные официальной статистики за 2006–2015 гг. и клинические проявления ЭВМ у 148 больных, госпитализированных в 2015 г. Исследовали ликвор методом ПЦР на наличие РНК энтеровирусов. Определяли уровень С-реактивного белка (СРБ) методом латекс-теста и прокальцитонина (ПКТ) методом ИФА. Статистическую обработку материала проводили с помощью программы InStat.

Результаты

Результаты. В 2015 г. зарегистрирован подъем заболеваемости ЭВИ в 3,2 раза по сравнению с 2014 г., в 6,2 раза выше среднего по РФ. В биологическом материале от больных и в сточных водах идентифицированы энтеровирусы ECНO 30. В структуре клинических форм доля ЭВМ составила 92,91%. Заболеваемость детей в 4,57 раза превысила совокупный показатель. Возрастная структура при ЭВМ: дети 2–6 лет 47,3%, 7–14 лет – 27,7%, 15–17 лет – 7,43%, 18–53 года – 17,57%. У детей до 7 лет реже регистрировались рвота и головная боль, чаще развивались полный менингеальный синдром и нейтрофильный плеоцитоз в ликворе. В 2015 г. по сравнению с 2005 г. увеличился удельный вес детей до 7 лет и взрослых. Изменение клинической картины касалось полноты выраженности менингеального синдрома и катаральных проявлений. У пациентов с лейкоцитозом крови и нейтрофильным/смешанным характером плеоцитоза ликвора не превышали пороговых значений содержания СРБ в 67,21%, ПКТ – в 100%, что позволяло дифференцировать ЭВМ с бактериальным менингитом и исключить применение антибиотиков.

Заключение

Заключение. Динамика показателя заболеваемости ЭВИ на изучаемой территории отличается от среднего по России. ЭВМ имеет возрастные и клинические особенности в разные эпидемические сезоны.

The aim

The aim. To analyse the morbidity of the enterovirus infection (EI) in Novokuznetsk – the major industrial city of Western Siberia and to determine the clinical peculiarities of enterovirus meningitis (EM) in the outbreak period in 2015.

The materials and methods. There have been analysed the official statistical data in the period of 2006–2015 and the enterovirus meningitis, clinical manifestations in 148 patients, hospitalized in 2015. Liquor was tested by the method of the polymerase chain reaction (PCR) for presence RNA of the enteroviruses. The C-reactive protein value was tested by the method of the latex test and the procalcitonin value was tested by the method of the immunoenzymatic analysis. The statistical material treatment has been done using InStat programme.

The results

The results. There has been registered 3,2 times growth of the enterovirus infection morbidity in 2015, compared to 2014, which 6,2 times exceeds Russia, s average rate. The enteroviruses ECHO 30 have been identified in patients, biological material and in wastewater. In the structure of the clinical forms the share of the enterovirus meningitis makes 92, 91%. The children, s morbidity 4,57 times exceeds the total burden of disease. The age structure accompanying the enterovirus meningitis: children 2–6 years of age – 47,3%, 7–14 years of age – 27,7%, 15–17 years of age – 7,43%, 18–53 years of age – 17,57%. Vomiting and headache in children (under the age of 7) are registered rarely, and the full meningeal syndrome and the neutrophil pleocytosis in liquor in children (under the age of 7) are registered more frequently. The rate of children and adults has increased in 2015, compared to 2005. The alteration in clinical picture relates to degree of meningeal syndrome intensity and catarrhal manifestations. The C-reactive protein value (in 67,21%) and the procalcitonin value (in 100%) don, t exceed the threshold values in patients with leucocytosis and pleocytosis of liquor with neutrophil/mixed character, which enables to differentiate enterovirus meningitis from bacterial meningitis and to exclude antibiotic treatment.

The conclusion

The conclusion. The dynamics of the rate of the enterovirus infection morbidity on the territory under investigation differs from Russia, s average rate. The enterovirus meningitis has got clinical and age peculiarities in different epidemic seasons.

энтеровирусная инфекциясерозный менингитзаболеваемостьклиническая картиналиквор.enterovirus infectionaseptic meningitismorbidityclinical pictureliquorReferencesКанаева, О.И. Энтеровирусная инфекция: многообразие возбудителей и клинических форм / О.И. Канаева // Инфекция и иммунитет. – 2014. – Т.4, №1. – С. 27– 36.Kanaeva O.I. Enterovirusnaya infektsiya: mnogoobrazie vozbuditeley i klinicheskikh form // Infektsiya i immunitet. – 2014. – T.4, №1. – S. 27-36.Лукашев, А.Н. Социально-экономическая значимость энтеровирусной инфекции и ее роль в структуре инфекционной патологии в мире / А.Н. Лукашев, О.Е. Иванова, Л.В. Худякова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2010. – № 5. – С. 113–120.Lukashev A.N. Sotsial’no-ekonomicheskaya znachimost’ enterovirusnoy infektsii i ee rol’ v strukture infektsionnoy patologii v mire / Lukashev A.N., Ivanova O.E., Khudyakova L.V. // Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. – 2010. – № 5. – S. 113-120.Литяева, Л.А. Клинико-эпидемиологические особенности энтеровирусных менингитов у детей в Оренбургской области / Л.А. Литяева, О.В. Ковалева, И.С. Якубович // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2013. – №2.- С. 56–60.Lityaeva L.A. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti enterovirusnykh meningitov u detey v Orenburgskoy oblasti / Lityaeva L.A., Kovaleva O.V., Yakubovich I.S. // Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual’nye voprosy. 2013. – №2. – S. 56-60.Альмишева, А.Ш. Эпидемиологические и экологические аспекты серозных менингитов энтеровирусной природы: автореф. дисс… канд. мед. наук / А.Ш. Альмишева. – М., 2008. – 23 с.Al’misheva A.Sh. Epidemiologicheskie i ekologicheskie aspekty seroznykh meningitov enterovirusnoy prirody: avtoref. diss… kand. med. nauk / Al’misheva A.Sh. – M., 2008. – 23 s.Berger A. Enterovirus meningitis in Germani: Compareitive Evolution of Different laboratory Diagnostic Methods. Infection 2001; 29: 138-42.Berger A. Enterovirus meningitis in Germani: Compareitive Evolution of Different laboratory Diagnostic Methods. Infection 2001; 29: 138-42.Papa A. Enterovirus meningitis in Greece from 2003-2005: diagnosis, CSF laboratory findings, and clinical manifestations. J of Clinical Laboratory Analysis 2006; 20(5): 177-83.Papa A. Enterovirus meningitis in Greece from 2003-2005: diagnosis, CSF laboratory findings, and clinical manifestations. J of Clinical Laboratory Analysis 2006; 20(5): 177-83.ВОЗ. Энтеровирус D68 в Соединенных Штатах Америки: http://www.who.int/csr/don/17-september-2014-enterovirus/ruVOZ. Enterovirus D68 v Soedinennykh Shtatakh Ameriki: http://www.who.int/csr/don/17-september-2014-enterovirus/ruГолицына, Л.Н. Заболеваемость, этиологическая структура и вопросы профилактики энтеровирусной (неполи) инфекции / Л.Н. Голицына, Н.А. Новикова // Информационный бюллетень – 2015. – № 2: http://www. epidemiolog.ruGolitsyna L.N. Zabolevaemost’, etiologicheskaya struktura i voprosy profilaktiki enterovirusnoy (nepoli) infektsii / Golitsyna L.N., Novikova N.A. // Informatsionnyy byulleten’ – 2015. – №2: http://www.epidemiolog.ruГолицына, Л.Н. Энтеровирусы в Российской Федерации в 2013 году (по данным Референс-центра по мониторингу ЭВИ) / Л.Н. Голицына, Н.А. Новикова // Информационный бюллетень «Заболеваемость, этиологическая структура и вопросы профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции». – 2014: http://www.epidemiolog.ruGolitsyna L.N. Enterovirusy v Rossiyskoy Federatsii v 2013 godu (po dannym Referens-tsentra po monitoringu EVI) / Golitsyna L.N., Novikova N.A. // Informatsionnyy byulleten’ «Zabolevaemost’, etiologicheskaya struktura i voprosy profilaktiki enterovirusnoy (nepolio) infektsii». – 2014:: http://www.epidemiolog.ruДемина, А.В. Энтеровирусы. Часть 2. Энтеровирусные инфекции: многообразие клинических проявлений / А.В. Демина, С.В. Нетесов // Бюл. СО РАМН. — 2009. – № 6. – С. 116–125.Demina A.V. Enterovirusy. Chast’ 2. Enterovirusnye infektsii: mnogoobrazie klinicheskikh proyavleniy / Demina A.V., Netesov S.V. // Byul. SO RAMN. — 2009. — № 6. — S. 116–125.Ешмолов, С.Н. Клинико-лабораторные особенности энтеровирусных менингитов у детей в современных условиях (по данным Ярославской области) / С.Н. Ешмолов, И.Г. Ситников, И.М. Мельникова // Детские инфекции. – 2012. – Том 11. Спецвыпуск. – С. 48– 52.Eshmolov S.N. Kliniko-laboratornye osobennosti enterovirusnykh meningitov u detey v sovremennykh usloviyakh (po dannym Yaroslavskoy oblasti) / Eshmolov S.N., Sitnikov I.G., Mel’nikova I.M. // Detskie infektsii. – 2012. – tom 11. Spetsvypusk. – S. 48-52.Сорокина, М.Н. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: руководство для врачей / М.Н. Сорокина, Н.В. Скрипченко. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. – С. 332, 337–343.Sorokina M.N. Virusnye entsefality i meningity u detey: rukovodstvo dlya vrachey / Sorokina M.N., Skripchenko N.V. – M.: OAO «Izdatel’stvo «Meditsina», 2004. – S. 332, 337-343.Учайкин, Г.Ф. Энтеровирусный менингит у детей Хабаровска в конце ХХ столетия / Г.Ф. Учайкин [и др.] // Эпидемилогия и инфекционные болезни. – 2003. – № 2. – С. 42–46.Uchaykin G.F. Enterovirusnyy meningit u detey Khabarovska v kontse KhKh stoletiya / Uchaykin G.F., Protasenya I.I., Reznik V.I., Shchibrik E.V., Kochetkov A.V.. Pereskokova M.A., Isaeva N.V. // Epidemilogiya i infektsionnye bolezni. – 2003. – №2. – S. 42-46.Михайлова, Е.В. Менингиты энтеровирусной этиологии у детей: современные подходы к диагностике и особенности клинического течения / Е.В. Михайлова, А.В. Штейнберг, И.Г. Еремьева // Инфекционные болезни. – 2008. – Т. 6, №1. – С. 31–34.Mikhaylova E.V. Meningity enterovirusnoy etiologii u detey: sovremennye podkhody k diagnostike i osobennosti klinicheskogo techeniya / Mikhaylova E.V., Shteynberg A.V., Erem›yeva I.G. // Infektsionnye bolezni. – 2008. – T.6, №1. – S. 31-34.Гельфанд, Б.Р. Прокальцитонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-ссептических осложнений в хирургии / Б.Р. Гельфанд [и др.] // Вестник интенсивной терапии. – 2003. – Т. 1, № 2.Gel›fand B.R. Prokal›tsitonin: novyy laboratornyy diagnosticheskiy marker sepsisa i gnoyno-ssepticheskikh oslozhneniy v khirurgii / Gel›fand B.R., Filimonov M.I., Brazhnik T.B., Sergeeva N.A., Burnevich S.Z. // Vestnik intensivnoy terapii. — 2003. — T. 1, № 2.Pääkkönen, M., Kallio, M. J., Kallio, P. E. and Peltola, H. (2013), C-reactive protein versus erythrocyte sedimentation rate, white blood cell count and alkaline phosphatase in diagnosing bacteraemia in bone and joint infections. Journal of Paediatrics and Child Health, 49: E189–E192. doi: 10.1111/jpc.12122.Pääkkönen, M., Kallio, M. J., Kallio, P. E. and Peltola, H. (2013). C-reactive protein versus erythrocyte sedimentation rate, white blood cell count and alkaline phosphatase in diagnosing bacteraemia in bone and joint infections. Journal of Paediatrics and Child Health, 49: E189–E192. doi: 10.1111/jpc.12122.Gendrel D, Raymond J, Assicot M, Moulin F, Iniguez JL, Lebon P, and Bohuon C (1997) Measurement of procalcitonin levels in children with bacterial or viral meningitis. Clin Infect Dis 24:1240-1242.Gendrel D, Raymond J, Assicot M, Moulin F, Iniguez JL, Lebon P, and Bohuon C (1997) Measurement of procalcitonin levels in children with bacterial or viral meningitis. Clin Infect Dis 24:1240-1242.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.