jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"jofin-508Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchМУКОРМИКОЗ У ДЕТЕЙ С ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ И ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕMucormycosis in children with hematological and oncological diseases in saint-petersburgКлимкоН. Н.KlimkoN. N.

заведующий кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, д.м.н., профессор; тел.: 8(812)303-51-46

n_klimko@mail.ruХостелидиС. Н.KhostelidiS. N.

доцент кафедры клинической микологии, аллергологии и иммунологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, к.м.н.; тел.: 8(812)303-51-46

Sofianic@mail.ruБойченкоЭ. Г.BoychenkoE. G.

заведующая онкологическим отделением Детской городской больницы № 1, к.м.н.; тел.: 8(812)735-49-81

boychenko_elmira@dgb.spb.ruКолбинА. С.KolbinA. S.

профессор онкологического отделения Детской городской больницы №1, д.м.н., профессор; тел.: 8(812)417-21-21

alex.kolbin1971@gmail.comВолковаА. Г.VolkovaA. G.

пульмонолог Института детской гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачёвой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова; тел.: 8(812)338-62-39

alisa-md@inbox.ruПоповаМ. О.PopovaM. O.

гематолог Института детской гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачёвой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова; тел.: 8(812)338-62-39

marina.popova.spb@gmail.comБогомоловаТ. С.BogomolovaT. S.

заведующая НИЛ микологического мониторинга и биологии грибов Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, к.б.н., доцент; тел.: 8(812)510-62-69

tatiyana.bogomolova@szgmu.ruЗубаровскаяЛ. С.ZuborovskayaL. S.

заместитель директора Института детской гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, д.м.н., профессор; тел.: 8(812)233-83-07

bmt-meduniversity@peterlink.ruБелогуроваМ. Б.BelogurovaM. B.

заведующая отделением детской онкологии и гематологии Городской больницы № 31, д.м.н., профессор; тел.: 8(812) 925-47-61

deton.hospital31@inbox.ruМедведеваН. В.MedvedevaN. V.

заместитель главного врача по медицинской части Городской больницы № 31, к.м.н.; тел.: 8(812)235-11-04

b31@zdrav.spb.ruАфанасьевБ. В.AfanasyevB. V.

директор Института детской гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, д.м.н., профессор; тел.: 8(812)233-83-07

bvafan@icloud.comСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, РоссияРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Metchnikov, Saint-Petersburg, RussiaRussian FederationДетская городская больница № 1, Санкт-Петербург, РоссияРоссияPediatric City Hospital № 1, Saint-Petersburg, RussiaRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург, РоссияРоссияFirst Saint Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov, Saint-Petersburg, RussiaRussian FederationГородская больница № 31, Санкт-Петербург, РоссияРоссияCity Hospital № 31, Saint-Petersburg, RussiaRussian Federation201603112016837582Copyright © Климко Н.Н., Хостелиди С.Н., Бойченко Э.Г., Колбин А.С., Волкова А.Г., Попова М.О., Богомолова Т.С., Зубаровская Л.С., Белогурова М.Б., Медведева Н.В., Афанасьев Б.В., 20162016Климко Н.Н., Хостелиди С.Н., Бойченко Э.Г., Колбин А.С., Волкова А.Г., Попова М.О., Богомолова Т.С., Зубаровская Л.С., Белогурова М.Б., Медведева Н.В., Афанасьев Б.В.Klimko N.N., Khostelidi S.N., Boychenko E.G., Kolbin A.S., Volkova A.G., Popova M.O., Bogomolova T.S., Zuborovskaya L.S., Belogurova M.B., Medvedeva N.V., Afanasyev B.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/508

В проспективное многоцентровое исследование включили 20 детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями, осложнившимися мукормикозом. Возраст – от 3 до 17 лет (медиана – 11 лет), девочки – 60%. Диагноз мукормикоза был установлен согласно критериям EORTC/MSG, 2008 (post mortem – 25%). Установлено, что мукормикоз развивается преимущественно у больных острым лейкозом (70%), на фоне длительного агранулоцитоза (медиана – 31 день) и лимфоцитопении (медиана – 33 дня) после интенсивной цитостатической и/или иммуносупрессивной терапии, а также трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Возбудители: Lichtheimia corуmbifera, Rhizopus spp. и Rhizomucor spp. Заболевание начинается с поражения легких (65%) и придаточных пазух носа (30%), диссеминацию выявили у 45% пациентов. Антимикотическую терапию (липидный комплекс амфотерицина В, позаконазол, каспофунгин, амфотерицин В) проводили 75% больных, хирургическое лечение – 30%. Общая летальность в течение 12 недель составила 70%.

In prospective multicenter study were included 20 pediatriconcohematologic patients with mucormycosis. Age: 3 – 17 yy (median – 11), females – 60%. The diagnosiswas made according to EORTC/MSG 2008 criteria (post mortem – 25%). The main underlying disease was acutel eukemia (70%), risk factors – prolong severe neutropenia (median – 31 d) and lymphocytopenia (median – 33 d) after cytostatic chemotherapy or hematopoietic stem cells transplantation. Etiology agents were Lichtheimia corуmbifera, Rhizopus spp. and Rhizomucor spp. Main sites of infection were lungs (65%) and paranasal synuses (30%), dissemination – 45%. Antifungal therapy (amphotericin B lipid coplex, posaconazole, caspofungin, amphotericin B) was used in 75% patients, surgery – 30%. Overall mortality in 12 weeks was 70%.

мукормикозострый лейкозLichtheimia corуmbiferaRhizopusRhizomucorлипидный комплекс амфотерицина Впозаконазолmucormycosisacute leukemiaLichtheimia corуmbiferaRhizopusRhizomucoramphotericin B lipid complexposaconazoleReferencesKontoyiannis D.P., Marr K.A., Park B.J., et al. Prospective surveillance for invasive fungal infections in hematopoietic stem cell transplant recipients, 2001-2006: overview of the Transplant-Associated Infection Surveillance Network (TRANSNET) Database. Clin Infect Dis. – 2010. – V.50(8), P.1091-100.Kontoyiannis D.P., Marr K.A., Park B.J., et al. Prospective surveillance for invasive fungal infections in hematopoietic stem cell transplant recipients, 2001-2006: overview of the Transplant-Associated Infection Surveillance Network (TRANSNET) Database. Clin Infect Dis. – 2010. – V.50(8), P.1091-100.Klimko N., Khostelidi S., Volkova A. et al. Mucormycosis in haematological patients: case report and results of prospective study in Saint Petersburg, Russia. Mycoses, 2014, 57, 91– 96.Klimko N., Khostelidi S., Volkova A. et al. Mucormycosis in haematological patients: case report and results of prospective study in Saint Petersburg, Russia. Mycoses, 2014, 57, 91– 96.De Pauw B., Walsh T.J., Donnelly J.P., et al. Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer / Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/ MSG) Consensus Group. Clin Infect Dis. – 2008. – V.46 (12), P.1813-21.De Pauw B., Walsh T.J., Donnelly J.P., et al. Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer / Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/ MSG) Consensus Group. Clin Infect Dis. – 2008. – V.46 (12), P.1813-21.Roden MM, Zaoutis TE, Buchanan WL, et al. Epidemiology and outcome of zygomycosis: a review of 929 reported cases. Clin Infect Dis.- 2005. –V.41, P.634-53.Roden MM, Zaoutis TE, Buchanan WL, et al. Epidemiology and outcome of zygomycosis: a review of 929 reported cases. Clin Infect Dis.- 2005. –V.41, P.634-53.Prasad P., Vaughan A. and Zaoutis T. Trends in zygomycosis in children. Mycoses. – 2012. – V.55, P.352–356.Prasad P., Vaughan A. and Zaoutis T. Trends in zygomycosis in children. Mycoses. – 2012. – V.55, P.352–356.Dabritz J., Attarbaschi A., Tintelnot K., et al. Mucormycosis in paediatric patients: demographics, risk factors and outcome of 12 contemporary cases Mycoses. – 2011.- V. 54, e785–e788Dabritz J., Attarbaschi A., Tintelnot K., et al. Mucormycosis in paediatric patients: demographics, risk factors and outcome of 12 contemporary cases Mycoses. – 2011.- V. 54, e785–e788Phulpin-Weibel A., Rivier A., Leblanc T., et al. Focus on invasive mucormycosis in paediatric haematology oncology patients: a series of 11 cases Mycoses, – 2013.- V. 56, P.236–240Phulpin-Weibel A., Rivier A., Leblanc T., et al. Focus on invasive mucormycosis in paediatric haematology oncology patients: a series of 11 cases Mycoses, – 2013.- V. 56, P.236–240Petrikkos G., Skiada A., Lortholary O., Roilides E., Walsh T.J., Kontoyiannis D.P. Epidemiology and clinical manifestations of mucormycosis. Clin Infect Dis. – 2012. –V.54 Suppl 1:S23-34.Petrikkos G., Skiada A., Lortholary O., Roilides E., Walsh T.J., Kontoyiannis D.P. Epidemiology and clinical manifestations of mucormycosis. Clin Infect Dis. – 2012. –V.54 Suppl 1:S23-34.Garner D., Machin K. Investigation and management of an outbreak of mucormycosis in a paediatric oncology unit. Journal of Hospital Infection. – 2008. – V.70, P.53e-59.Garner D., Machin K. Investigation and management of an outbreak of mucormycosis in a paediatric oncology unit. Journal of Hospital Infection. – 2008. – V.70, P.53e-59.Roilides E., Zaoutis T.E. and Walsh T.J. Invasive zygomycosis in neonates and children. Clinical Microbiology and Infection. – 2009. –V.15, P.50–54.Roilides E., Zaoutis T.E. and Walsh T.J. Invasive zygomycosis in neonates and children. Clinical Microbiology and Infection. – 2009. –V.15, P.50–54.Cornely O., Arikan-Akdagli S., Dannaoui E., et al. ESCMID and ECMM joint clinical guidelines for the diagnosis and management of mucormycosis 2013. Clin Microbiol Infect. – 2014. – V.20 Suppl 3, P.5-26.Cornely O., Arikan-Akdagli S., Dannaoui E., et al. ESCMID and ECMM joint clinical guidelines for the diagnosis and management of mucormycosis 2013. Clin Microbiol Infect. – 2014. – V.20 Suppl 3, P.5-26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.