jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"jofin-507Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchТУЛЯРЕМИЯ У ДЕТЕЙ В ХАНТЫ–МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ – ЮГРЕTularaemia in children in Khanty-Mansiysk autonomous District-UgraУглеваТ. Н.UglevaT. N.

доцент кафедры педиатрии Ханты-Мансийской государственной медицинской академии, д.м.н., доцент; тел.: 8(3467)304-115, +7-950-500-62-83

tatjana.ugleva@yandex.ruПахотинаВ. А.PahotinaV. A.

доцент кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Ханты-Мансийской государственной медицинской академии, к.м.н., доцент

tatjana.ugleva@yandex.ruШаляпинВ. Г.ShalapinB. G.

заместитель главного врача по медицинской части Окружной клинической больницы, д.м.н.; тел.: 8(3467)390-002

КурганскаяА. Ю.KurganskajaA. Yu.

заведующая детским инфекционным отделением Окружной клинической больницы; тел.: 8(3467)304-127, +7-908-880-02-99

kurganskayaayu@okbhmao.ruХанты-Манийская государственная медицинская академия, Ханты-Мансийск, РоссияРоссияKhanty-Mansiysk State Medical Academy, Khanty-Mansiysk, RussiaRussian FederationОкружная клиническая больница, Ханты-Мансийск, РоссияРоссияRegional Hospital, Khanty-Mansiysk, RussiaRussian Federation201603112016836674Copyright © Углева Т.Н., Пахотина В.А., Шаляпин В.Г., Курганская А.Ю., 20162016Углева Т.Н., Пахотина В.А., Шаляпин В.Г., Курганская А.Ю.Ugleva T.N., Pahotina V.A., Shalapin B.G., Kurganskaja A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/507

Целью наших исследований явился анализ заболеваемости и клинического течения туляремии у детей в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре (ХМАО) за период 2007–2015 гг. Наиболее высокий уровень заболеваемости туляремией в ХМАО отмечен в 2013 г. в г. Ханты-Мансийске (1036,6 о/0000), преимущественно городских жителей (91%). Среди заболевших (1005 человек) доля детей (157 человек) составила 16%. Доминирующей клинической формой туляремии (98%) диагностирована язвенно-бубонная (ульцерогландулярная), легкой (18%) и средней степени тяжести (82%). Рассмотрены клинические проявления туляремии у 62 детей в возрасте от 2 месяцев до 18 лет, госпитализированных в детское инфекционное отделение за период с 19 августа по 3 сентября 2013 г. Основными клиническими проявлениями туляремии у детей была триада симптомов: изъязвления кожи, лихорадка и лимфаденит. Преобладали бедренные и паховые лимфадениты (55%), реже – в области головы и шеи (29%), затем подмышечные (16%). Ультразвуковое исследование лимфатических узлов с цветовым доплеровским картированием позволяло оценить динамику процесса и выявить наличие абсцедирования (5%). У 77% заболевших отмечалась фебрильная лихорадка (4,0±0,28 суток), сопровождающаяся ознобом, болями в мышцах, суставах и костях, вялостью, снижением аппетита (26%), сыпью по всей поверхности тела (24%), развитием анемии (35%). У 18% пациентов наблюдалась умеренная протеинурия (до 1 г/л), наличие кетоновых тел и ацетона в моче. У 94% детей с туляремией выявлены воспалительные изменения крови в виде умеренного лейкоцитоза, повышение СОЭ, увеличение уровня С-реактивного белка. Показана высокая эффективность лечения туляремии у детей антибиотиком из группы аминогликозидов – амикацином. Приводятся 2 клинических наблюдения.

The aim of our study was the analysis of morbidity and clinical couse of tularemia in Khanty-Mansiysk autonomous District – Ugra for the period 2007–2015 timeframe. The highest incidence of tularemia in the Khanty-Mansiysk noted in the year 2013 (1036.6 о/0000), mainly urban residents (91%). The proportion of children among the sick (1005 people) accounted for 16%. Reviewed the clinical manifestations of tularemia among hospitalized children in 62 children’s infection Department for the period from 19 August to September 3, 2013 year ranging in age from 2 months to 18 years. The dominant clinical form of tularemia (98%) diagnosed ulceroglandular, easy (18%) and moderate (82%). The main clinical manifestations of tularemia in children was a triad of symptoms: ulcer of skin, fever, and lymphadenitis. Dominated femoral and inguinal lymphadenitis (55%), and in the head and neck region (29%), somewhat less frequently axillary (16%) Ultrasonography of lymph nodes with color Doppler mapping (Colour Doppler Imaging – CDI) allows you to assess the dynamics of the process and identify the presence of abscedirovania (5% of cases). 77% of cases have highlighted the febrile fever (39-40ºС), lasting an average of 4,0 ± 0,28 days. 26% of children noted chills, pain in muscles, joints and bones, weakness, loss of appetite, 24% there was a rash all over the body surface, 35% of patients have appeared anemia, 18% of patients have proteinuria was observed (up to 1 g/l), the presence of acetone and ketone bodies in the urine. At 94% of children with tularemia detected blood inflammatory changes in the form of moderate Leukocytosis, increased erythrocyte sedimentation rate, an increase in the level of c-reactive protein. Shows the high efficiency of treatment with an antibiotic in children of tularemia aminoglycoside-amikacin. Are 2 clinical observation.

туляремиядетиэпидемиологияклиникадиагностикалечение.tularemiachildrenepidemiologyclinical picturediagnosistreatmentReferencesРуководство по инфекционным болезням / под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю.В. Лобзина. – 3-е изд., доп. и перераб. – СПБ.: «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. – 1040 с.Lobzin, U.V. Rukovodstvo po infekcionnym boleznyam / Lobzin U.V. – Spb: FOLIO Publishing, 2003 (in Russian).Марри, Д. Инфекционные болезни у детей / Д. Марри ; пер. с англ. – М.: Практика, 2006. – С. 435–439.Murray, D. Infectious diseases in children. /Edited by Murray D. TRANS. from English. – M:Practice, 2006. – P. 435 – 439 (in Russian).Инфекционные болезни : национальное руководство + CD / ред. Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1056 с.Yushchuk, N.D. Infekcionnye bolezni: nacionalnoe rukovodstvo / Yushchuk N.D, Vengerov J.I. – M.: GEOTAR-Media, 2010 (in Russian).Shazia Karmali, Andrew Amato-Gauci, Andrew Ammon, Martin McKee. Инфекционные заболевания в Европе и Центральной Азии // Система здравоохранения и проблемы инфекционных заболеваний. Опыт Европы и Латинской Америки: Европейская обсерватория по системам и политике здравоозранения. – 2009. – С. 92–93.Shazia Karmali, Andrew Amato-Gauci, Andrew Ammon, Martin McKee. Infectious diseases in Europe and Central Asia// the health care System and problems of infectious diseases. The experience of Europe and Latin America: the European Observatory on systems and policies of zdravookhranenia. 2009: 92-3.Tularemia in the US: Increase in cases, different states hardest hit. Posted by R.Herriman, December 4, 2015 [cited 01 Feb 2016]. Available from: http://www.theglobaldispatch.com/tularemia-in-the-us-increase-in-cases-different-states- hardesthit-12828/.Tularemia in the US: Increase in cases, different states hardest hit. Posted by R.Herriman, December 4, 2015 [cited 01 Feb 2016]. Available from: http://www.theglobaldispatch.com/tularemia-in-the-us-increase-in-cases-different- states-hardesthit-12828/.Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник / В.И. Покровский [и др.]. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭО-ТАР – Медиа, 2013. – 1008 с.Pokrovskij, V.I. Infekcionnye bolezni i ehpidemiologiya: uchebnik. Moscow: GEOTAR-Media; 2013(in Russian).О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ханты- Мансийском автономном округе-Югре в 2014 году: Государственный доклад.— П.: Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе- Югре», 2015.O sostoyanii sanitarno-ehpidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Hanty- Mansijskom avtonomnom okruge-YUgre v 2014 godu: Gosudarstvennyj doklad.— P.: Upravlenie Rospotrebnadzora po Hanty-Mansijskomu avtonomnomu okrugu- YUgre, FBUZ «Centr gigieny i ehpidemiologii v Hanty- Mansijskom avtonomnom okruge-YUgre». 2015 (in Russian). .Кудрявцева, Т.Ю. Эпизоотическая и эпидемическая ситуации по туляремии в Российской Федерации в 2015 г. и прогноз на 2016 г./ Т.Ю. Кудрявцева [и др.]. // Проблемы особо опасных инфекций. – 2016. – Вып.1. – С. 28–32.Kudryavceva, T.YU. Problemy osobo opasnyh infekcij. 2016;1: 28-32 (in Russian).Мещерякова, И.С. Трансмиссивные эпидемические вспышки (групповые заболевания) туляремии в России в ХХI веке. / И.С. Мещерякова [и др.]. // Дальневосточный журн. инф. патол. – 2014. – № 25. – С. 53–55.Meshcheryakova, I.S. Dal’nevostochnyj zhurnal infekcionnoj patologii. 2014; 25: 53-5 (in Russian).Корабельников, И.В. Влияние антропогенной деятельности на распространение природноочаговых заболеваний в Республике Коми / И.В.Корабельников, Ю.И. Егорова // Дезинфекционное дело. – 2009. – № 4 – С. 36–38.Korabel’nikov, I.V. Dezinfekcionnoe delo. 2009; 4:36-8 (in Russian).Арутюнов, Ю.И. Перспективы изучения природных очагов туляремии в Южном федеральном округе / Ю. И. Арутюнов, Б. Н. Мишанъкин, И. Л. Пичурина //Эпидем инф болезни. – 2011. – № 1. – С. 51–55.Arutyunov, YU. I. EHpidemiologiya i infekcionnye bolezni. 2011;1: 51-5 (in Russian).Мац, А.С., Бурганский Б.Х., Копит З.М.// Сборник науч. работ по природной очаговости и кишечным инфекциям на Урале.- Свердловск, 1957. – С. 90 – 93.Mac, A.S. Sbornik nauchyh rabot po prirodnoj ochagovosti i kishechnym infekciyam na Urale. [Collection of scientific works on natural foci and intestinal infections in the Urals]. Sverdlovsk; 1957: 90-3 (in Russian).Мерлин, В.А.// Материалы юбил. конф. Уральской противочумной станции 1914 -1964 годы.- Уральск, 1964. – С. 326 – 348.Merlin, V.A. Materialy yubilejnoj konferencii Ural’skoj protivochumnoj stancii 1914 -1964 gody [Proceedings of the anniversary conference of the Ural anti-plague station 1914 -1964 years]. Ural’sk; 1964: 326-348 (in Russian). .Простотина, Н.В.// Межобластная науч. практ конф. по природно-очаговым инфекциям. – Тюмень, 1961. С. 176 -177.Prostotina, N.V. Mezhoblastnaya nauchno- prakticheskaya konferenciya po prirodno-ochagovym infekciyam [Interregional scientific – practical conference of natural focal infections]. Tyumen’; 1961:176-7 (in Russian).Тарасов, В.В. Эпидемиология трансмиссивных болезней./ В.В. Тарасов. – М.: Изд-во МГУ, 2002. – 336 с.Tarasov, V.V. Ehpidemiologiya transmissivnyh boleznej. Moskva: Izd-vo MGU; 2002 (in Russian).Петров, В.Г. Фауна. Распространение и сезонная численность кровососущих членистоногих Волго – Актюбинской поймы / В.Г. Петров [и др.]. // Краевая эпидемиология и природная очаговость: тезисы докладов науч. сессии МЗ СССР, АМН СССР и ИЭиМ им. Гамалеи АМН СССР. – М., 1954. – С. 78-80.Petrov, V.G. Fauna. Rasprostranenie i sezonnaya chislennost’ krovososushchih chlenistonogih Volgo – Aktyubinskoj pojmy [Distribution and seasonal abundance of bloodsucking arthropods of the Volga – Aktyubinsk floodplain]. In: tezisy dokladov nauchnoj sessii MZ SSSR, AMN SSSR i IEHiM im. Gamalei AMN SSSR: Kraevaya ehpidemiologiya i prirodnaya ochagovost’ [Scientific session Ministry of health of the USSR, AMS USSR and Iaim them. Gamalei of medical Sciences of the USSR, the Regional epidemiology and natural focality]. Moscow; 1954. P. 78-80 (in Russian).Косилко, С.А. Эпидемиологическая ситуация по зоонозным, природно-очаговым инфекционным болезням в Сибири и на Дальнем востоке в 2013 г. и прогноз на 2014 г. / С.А. Косилко [и др.]. // Проблемы особо опасных инфекций. – 2014. – Вып. 2 – С.53-57.Kosilko, S.A. Problemy osobo opasnyh infekcij. 2014;2:53-57 (in Russian).Tarnvik A. & Chu.C. New approaches to diagnosis and therapy of tularemia. Ann N Y Acad Sci. 2007. 1105: 378 – 404.Tarnvik A. & Chu.C. New approaches to diagnosis and therapy of tularemia. Ann N Y Acad Sci. 2007. 1105: 378 – 404.Tezer H, Ozkaya-Parlakay A, Aykan H, et al. Tularemia in Children, Turkey, September 2009–November 2012. Emerging Infect. Dis. – January 1,2015; 21 (1); 1-7.Tezer H, Ozkaya-Parlakay A, Aykan H, et al. Tularemia in Children, Turkey, September 2009–November 2012. Emerging Infect. Dis. – January 1,2015; 21 (1); 1-7.Кормилицына, М.И. Полимеразная цепная реакция в реальном времени в лабораторной диагностике туляремии / М.И. Кормилицына [и др.]. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии – 2015.- № 3 – С. 59 – 63.Kormilicyna, M.I. ZHurnal mikrobiologii, ehpidemiologii i immunobiologii. 2015; 3:59-63 (in Russian).Учайкин, В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. / Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамсиев О.В. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. – 688с.Uchajkin, V.F. Infekcionnye bolezni u detej. Moscow: GEOTAR-Media; 2011 (in Russian).Павлов, В.М. Характеристика штаммов туляремийного микроба, выделенных от больных людей и мелких грызунов во время эпидемии туляремии в Ханты-Мансийске в 2013 г. / В.М Павлов [и др.]. // Проблемы особо опасных инфекций. – 2015. – Вып. 2 – С. 58-62.Pavlov, V.M. Problemy osobo opasnyh infekcij. 2015;2:58-62 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.