заведующий кафедрой инфекционных болезней и клинической иммунологии Уральского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Свердловской области по инфекционным болезням у детей; тел.: 8(343)214-86-69
доцент кафедры инфекционных болезней и клинической иммунологии Уральского государственного медицинского университета, д.м.н.; тел.: 8 (343)266-95-37
ассистент кафедры инфекционных болезней и клинической иммунологии Уральского государственного медицинского университета, к.м.н.; тел.: 8 (343)266-95-37
врач инфекционного отделения № 6 Городской клинической больницы № 40; тел.: 8 (343)266-95-37
заведующая лабораторией биохимии Клинико-диагностического центра, к.б.н.; тел.: 8 (343)205-82-61
Участие гормонов в сохранении иммунного гомеостаза – процесс сложный, так как гормоны могут оказывать как иммуномодулирующий, так и иммуно-супрессивный эффект. Изменения со стороны гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси при заболеваниях могут проявляться низким уровнем трийодтиронина, и в настоящее время обсуждается вопрос о развитии состояний, характеризующихся снижением уровня тиреоидных гормонов в крови при отсутствии патологии самой щитовидной железы. В литературе встречается термин – «синдром нетиреоидных заболеваний» (nonthyroidal illness syndrome). Один из наиболее дискутабельных вопросов, касающихся патогенеза синдрома нетиреоидных заболеваний, – это роль провоспалительных цитокинов в нарушении секреторной деятельности щитовидной железы и гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси в целом. Однако точные механизмы снижения трийодтиронина в сыворотке крови остаются до конца не изученными, в том числе и взаимосвязь тиреоидного статуса с объективными критериями системного воспаления у детей, особенно при вирусной инфекции. В работе представлены материалы и результаты открытого проспективного исследования, проведенного в г. Екатеринбурге в 2009–2012 гг. Под наблюдением находился 71 ребенок с энтеровирусным менингитом в возрасте от 3 до 14 лет. Исследовали уровни тиреотропного гормона, трийодтиронина, тироксина и внутриклеточный синтеза цитокинов лимфоцитов крови. Характер сдвигов в гормональном статусе у детей при энтеровирусном менингите можно трактовать как синдром нетиреоидных заболеваний. Низкий уровень трийодтиронина коррелирует со сроками санации ликвора и показателями контрольного плеоцитоза, более длительная санация ликвора наблюдается у детей с низким стартовым уровнем трийодтиронина, отношение шансов (OR=7,3, 95% СI 0,9:6,7). Данный синдром вторичен и возникает как результат воздействия цитокиновой системы на щитовидную железу.
Participation of hormones in maintaining immune homeostasis is a complicated process as the hormones can have both immunomodulatory and immunosuppressive effect. Changes in the hypothalamic-pituitary-thyroid axis in diseases may appear low triiodothyronine, and is currently being discussed the issue of the state of development, characterized by a decrease in blood levels of thyroid hormone in the absence of pathology of the thyroid gland. In the literature there is the term - (nonthyroidal illness syndrome) «netireoidnyh disease syndrome.» One of the most debated issues related to the pathogenesis of diseases netireoidnyh syndrome - this is the role of proinflammatory cytokines in violation of the secretory activity of the thyroid gland and the hypothalamus-pituitary-thyroid axis in general. However, the exact mechanisms for reducing serum triiodothyronine remain poorly studied, including thyroid status and relationship with objective criteria systemic inflammation in children, especially during viral infection. The paper presents the materials and the results of an open prospective study conducted in the city of Yekaterinburg in 2009-2012. We observed 71 children with enteroviral meningitis at the age of three to fourteen. We studied the levels of thyroid-stimulating hormone, triiodothyronine, thyroxine and intracellular cytokine synthesis in blood lymphocytes. The nature of changes in hormonal status in children with enteroviral meningitis can be treated as a syndrome netireoidnyh diseases. Low level of triiodothyronine correlates with the time of CSF readjustment and control pleocytosis indicators, more long-term liquor rehabilitation is mentioned in children with low initial level of triiodothyronine, the odds ratio (OR = 7,3, 95% CI 0,9: 6,7). This syndrome is secondary and occurs as the result of cytokine system on the thyroid gland exposure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.