jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"jofin-503Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchКЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МИКОБАКТЕРИОЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙClinical and laboratory features of atypical mycobacteriosis in HIV-patientsПантелеевА. М.PanteleevA. M.

заведующий отделением туберкулеза и ВИЧ-инфекции Городской туберкулезной больницы № 2, профессор кафедры социально-значимых инфекций Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им академика И.П. Павлова, д.м.н.; тел.: 8(812)576-38-21

alpanteleev@gmail.comДрачеваМ. С.DrachevaM. S.

врач-фтизиатр отделения туберкулеза и ВИЧ-инфекции Городской туберкулезной больницы № 2; тел.: 8(812)576-38-21

drachevamc@mail.ruНикулинаО. В.NikulinaO. V.

врач-инфекционист отделения туберкулеза и ВИЧ-инфекции Городской туберкулезной больницы № 2; тел.: 8(812)576-38-21

olgniku@mail.ruСоколоваО. С.SokolovaO. S.

врач-фтизиатр отделения туберкулеза и ВИЧ-инфекции Городской туберкулезной больницы № 2; тел.: 8(812)576-38-21

helgaaster@mail.ruЗоноваА. В.ZonovaA. V.

врач-фтизиатр отделения туберкулеза и ВИЧ-инфекции Городской 

nasty2208@gmail.comГородская туберкулезная больница № 2, Санкт-Петербург, Россия Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург, РоссияРоссияCity TB hospital № 2, Saint-Petersburg, Russia First Saint-Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov, Saint-Petersburg, RussiaRussian FederationГородская туберкулезная больница № 2, Санкт-Петербург, РоссияРоссияCity TB hospital № 2, Saint-Petersburg, RussiaRussian Federation201602112016834045Copyright © Пантелеев А.М., Драчева М.С., Никулина О.В., Соколова О.С., Зонова А.В., 20162016Пантелеев А.М., Драчева М.С., Никулина О.В., Соколова О.С., Зонова А.В.Panteleev A.M., Dracheva M.S., Nikulina O.V., Sokolova O.S., Zonova A.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/503

В последние годы в России у больных ВИЧ-инфекцией нарастает регистрация случаев микобактериоза, вызванного нетуберкулезными микобактериями. Целью настоящего исследования было оценить динамику выявления случаев микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге и провести клинико-лабораторную их характеристику. Для реализации поставленной задачи проведен ретроспективный анализ 94 больных ВИЧ-инфекцией и микобактериозом, проходивших лечение в Городской туберкулезной больнице № 2 Санкт-Петербурга в период 2004–2015 гг. Установлено нарастание частоты регистрации микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией за последние годы. Случаи микобактериоза регистрировались у пациентов на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, не получавших ВААРТ. Отмечен высокий уровень социальной адаптированности пациентов с микобактериозом (заражение ВИЧ преимущественно половым путем, низкая частота активного наркопотребления, высокий уровень занятости, отсутствие пенитенциарного анамнеза). Клиническая картина микобактериоза характеризовалась выраженными симптомами интоксикации, диарейного синдрома при скудности респираторной симптоматики. Рентгенологическая картина поражения органов грудной клетки проявлялась в увеличении лимфатических узлов средостения при скудности диссеминации в легочной ткани. В лабораторной картине обращали на себя внимание наличие тяжелой анемии и повышение уровня маркеров холестаза (ГГТ и ЩФ).

In recent years, in Russia we found growing number of mycobacteriosis caused by nontuberculous mycobacteria in patients with HIV infection. The aim of this study was to evaluate dynamics of the detection of MAC-infection in HIVinfected patients in St. Petersburg and conduct the clinical and laboratory characteristics of them. To accomplish the task, carried out a retrospective analysis of 94 patients with HIV and mycobacteriosis treated in City TB Hospital №2 of St. Petersburg in 2004–2015 years. Mycobacteriosis cases were recorded in patients with advanced HIV disease who were not receiving HAART. High level of social adaptation of patients with mycobacteriosis (HIV infection mainly through sexual contact, low frequency of the active drug using, high level of employment, low level of imprisonment history). The clinical features was symptoms of intoxication, diarrheal syndrome. X-ray examination of chest demonstrated an increase in mediastinal lymph nodes at the scarcity of dissemination in lung tissue. In the laboratory attracted attention the presence of severe anemia and increase markers of cholestasis (GGT and alkaline phosphatase).

ВИЧ-инфекцияСПИДнетуберкулезные микобактериимикобактериозМАК-инфекцияatypical mycobacterium infectionsmycobacteriosisAIDSHIV-infectionMAC-infectionReferencesSheu L.C., Tran T.M., Jarlsberg L.G. et al. Non-tuberculous mycobacterial infections at San Francisco General Hospital Clin. Respir. J. 2014(10):436-42.Sheu L.C., Tran T.M., Jarlsberg L.G. et al. Non-tuberculous mycobacterial infections at San Francisco General Hospital Clin. Respir. J. 2014(10):436-42.Chayakulkeeree M., Naksanguan T.J. Epidemiology and clinical characteristic of mycobacterial infections in human immunodeficiency virus-infected patients in Siriraj Hospital. Med. Assoc. Thai. 2015, 98 (3) :238-44.Chayakulkeeree M., Naksanguan T.J. Epidemiology and clinical characteristic of mycobacterial infections in human immunodeficiency virus-infected patients in Siriraj Hospital. Med. Assoc. Thai. 2015, 98 (3) :238-44.Barreto J.A., Palaci M., Ferrazoli L. et al. Isolation of Mycobacterium avium complex from bone marrow aspirates of AIDS patients in Brazil. J. Infect. Dis. 1993,168 (3):777 -79.Barreto J.A., Palaci M., Ferrazoli L. et al. Isolation of Mycobacterium avium complex from bone marrow aspirates of AIDS patients in Brazil. J. Infect. Dis. 1993,168 (3):777 -79.Оттен, Т.Ф. Микобактериоз. / Т.Ф. Оттен, А.В. Васильев – СПб.: Медицинская пресса, 2005. – 224 с.Otten, T.F. Mikobakterioz. / T.F. Otten, A.V. Vasil’ev – SPb.: Medicinskaja pressa, 2005. – 224 s.Фоменкова, Н.В. Атипичный микобактериоз– оппортунистическое заболевание у больных с ВИЧ-инфекцией / Н.В. Фоменкова, О.Н. Леонова, Т.Н. Виноградова // Медико- биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2011. – № 3. – С. 52-57.Fomenkova, N.V. Atipichnyj mikobakterioz– opportunisticheskoe zabolevanie u bol’nyh s VICh-infekciej / N.V. Fomenkova, O.N. Leonova, T.N.Vinogradova // Mediko- biologicheskie i social’no-psihologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychajnyh situacijah. – 2011. – № 3. – S. 52-57.Михайлова, Н.Р. Редкие оппортунистические заболевания у ВИЧ-инфицированных пациентов: атипичный микобактериоз / Н.Р. Михайлова, Т.Н. Калинина, Е.И. Лосин // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2015. – № 3 (178). – С. 212–217.Mihajlova, N.R. Redkie opportunisticheskie zabolevanija u VICh-inficirovannyh pacientov: atipichnyj mikobakterioz / N.R. Mihajlova, T.N. Kalinina, E.I. Losin // Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. – 2015. – № 3 (178). – S.212-217.Alvarez-Uria G, Falco V, Martin-Casabona N, et al. Non-tuberculous mycobacteria in the sputum of HIV-infected patients: infection or colonization? Int. J. STD AIDS. 2009, 20(3):193-95.Alvarez-Uria G, Falco V, Martin-Casabona N, et al. Non-tuberculous mycobacteria in the sputum of HIV-infected patients: infection or colonization? Int. J. STD AIDS. 2009, 20(3):193-95.Gascon P., Sathe S.S., Rameshwar P. Impaired erythropoiesis in the acquired immunodeficiency syndrome with disseminated Mycobacterium avium complex. Am. J. Med. 1993, 94(1):41-48.Gascon P., Sathe S.S., Rameshwar P. Impaired erythropoiesis in the acquired immunodeficiency syndrome with disseminated Mycobacterium avium complex. Am. J. Med. 1993, 94(1):41-48.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.