jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"jofin-502Research ArticleЛекцииLecturesИНФЕКЦИОННЫЕ МИОКАРДИТЫ (КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ)Infectious myocarditis (Clinic, diagnostics, principles of treatmentФиногеевЮ. П.FinogeevYu. P.

ассистент кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, к.м.н., тел.: 8(812)329-71-65

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, РоссияРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. Kirov, Saint-Petersburg, RussiaRussian Federation201601112016832839Copyright © Финогеев Ю.П., 20162016Финогеев Ю.П.Finogeev Y.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/502

Инфекционный миокардит рассматривается как частный случай поражения миокарда, обусловленного различными инфекционными агентами. Традиционно рассматриваются вопросы диагностики и лечения инфекционных миокардитов. В работе неоднократно подчёркиваются трудность клинической диагностики, трудоёмкость и экономические затраты на лабораторные и специальные исследования. Эндомиокардиобиопсия – «золотой стандарт» при подтверждении диагноза. Однако технически это чрезвычайно инвазивное исследование может быть проведено только в специализированных кардиологических центрах. В статье детально проанализированы собственные результаты и материалы, опубликованные в многочисленных отечественных и иностранных источниках литературы. Публикация «Инфекционный миокардит» необходима ввиду того, что больные с диагнозом «Миокардит» составляют 11% от всех сердечнососудистых заболеваний в мире. Статья своевременная и необходима для многих специалистов, а также студентов старших курсов медицинских вузов.

Infective myocarditis can be considered as a case of myocardial damage caused by different infectious agents. Traditionally discusses the questions of diagnostics and treatment infectious myocarditis. The paper has repeatedly stressed the difficulty of clinical diagnosis, and the laboriousness and economic costs of laboratory tests and additional researches. Endomyocardial biopsy findings remain the gold standard for unequivocally establishing the diagnosis. However, it is technically extremely invasive test and can be performed only in specialized cardiology centers. The paper analyzes in detail not only own materials, but also results of researches published in numerous domestic and foreign sources of literature. Publication of «Infectious myocarditis» is necessary due to the fact that patients with a diagnosis of «Myocarditis » account for 11% of all cardiovascular disease in the world. Article is timely and necessary for many professionals, senior students of medical universities.

миокардитинфекциявирусыбактериипатогенезлечениеэндомиокардиобиопсияmyocarditisan infectionvirusesbacteriapathogenesistreatmentendomyocardial biopsyReferencesРекомендации РНМОТ и ОССН по диагностике и лечению миокардитов http://www.ingorts.ru/index.php/ru/meducation/national-guidelines.Rekomendatsii RNMOT i OSSN po diagnostike i lecheniyu miokarditov http://www.ingorts.ru/index.php/ru/meducation/national-guidelines.Максимов, В.А. Миокардиты / В.А. Максимов. – Л.: Медицина, 1979. – 240 с.Maksimov, V.А. Miokardity / V.А. Maksimov. – L.: Meditsina, 1979. – 240 s.Поляков, В.П. Некоронарогенные и инфекционные заболевания сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения) / В.П. Поляков, Е.Н. Николаевский, А.Г. Пичко. – Самара, 2010. – 355 с.Polyakov V.P., Nikolaevskij E.N., Pichko А.G. Nekoronarogennye i infektsionnye zabolevaniya serdtsa (sovremennye aspekty kliniki, diagnostiki, lecheniya). – Samara, 2010. – 355 s.Антонова, Т.В. Вирусные миокардиты: этиология и патогенез, проблемы диагностики / Т.В. Антонова, Н.С. Жевнерова // Журн. инфектологии. – 2013, – Т. 5, № 2. – С. 13–21.Аntonova, T.V. Virusnye miokardity: ehtiologiya i patogenez, problemy diagnostiki / T.V. Аntonova, N.S. ZHevnerova // ZHurn. infektologii – 2013, - T. 5, № 2. – S. 13-21.Core J., Saphir O. Myocarditis: classification of 1402 cases // Amer. Heart. J., 1947. – Vol. 34. – P. 827-831.Core J., Saphir O. Myocarditis: classification of 1402 cases // Amer. Heart. J., 1947. – Vol. 34. – P. 827-831.Kindermann I, Barth C, Mahfoud F, Ukena C, Lenski M, Yilmaz A, Klingel K, Kandolf R, Sechtem U, Cooper LT, Böhm M. Update on myocarditis. J Am Coll Cardiol. 2012 Feb 28; 59(9): 779-92.Kindermann I, Barth C, Mahfoud F, Ukena C, Lenski M, Yilmaz A, Klingel K, Kandolf R, Sechtem U, Cooper LT, Böhm M. Update on myocarditis. J Am Coll Cardiol. 2012 Feb 28; 59(9): 779-92.Sinitsyn V.E. Novye vozmozhnosti diagnostiki nekoronarogennykh porazhenij miokarda: rol’ magnitno-rezonansnoj tomografii / V.E. Sinitsyn [i dr.] // Kreativnaya kardiologiya. – 2008. – № 1. – S. 66–72.Синицын, В.Е. Новые возможности диагностики некоронарогенных поражений миокарда: роль магнитно-резонансной томографии / В.Е. Синицын [и др.] // Креативная кардиология. – 2008. – № 1. – С. 66–72.Hufnagel, G. The European Study of Epidemiology and Treatment of Cardiac Inflammatory Diseases (ESETCID). First epidemiological resalts / G. Hufnagel [et al.] // Herz. – 2000. – V. 25(3). – P. 279–285.Hufnagel, G. The European Study of Epidemiology and Treatment of Cardiac Inflammatory Diseases (ESETCID). First epidemiological resalts / G. Hufnagel [et al.] // Herz. – 2000. – V. 25(3). – P. 279–285.Dennert, R. Acute viral myocarditis / R. Dennert, H.L. Crijns, S. Heymans // Eur. Heart J. – 2008. – № 29. – P. 2073–2082.Dennert, R. Acute viral myocarditis / R. Dennert, H.L. Crijns, S. Heymans // Eur. Heart J. – 2008. – № 29. – P. 2073–2082.Kuhl, U. Viral persistence in the myocardium is associated with progressive cardiac dysfunction / U. Kuhl [et al.] // Circulation – 2005. – V. 212. – P. 1965–1970.Kuhl, U. Viral persistence in the myocardium is associated with progressive cardiac dysfunction / U. Kuhl [et al.] // Circulation – 2005. – V. 212. – P. 1965–1970.Finogeev, YU.P. Otsenka stepeni izmenenij serdechnososudistoj sistemy u infektsionnykh bol’nykh / YU.P. Finogeev // Metody funktsional’noj diagnostiki u infektsionnykh bol’nykh: uchebnoe posobie. – SPb.: VMedА, 2000. – S. 4–13.Финогеев, Ю.П. Оценка степени изменений сердечно-сосудистой системы у инфекционных больных / Ю.П. Финогеев // Методы функциональной диагностики у инфекционных больных: учебное пособие. – СПб.: ВМедА, 2000. – С. 4–13.Lyashenko, Yu.I. Difteriya (Klinika. Diagnostika. Oslozhneniya. Lechenie) / Yu.P. Finogeev, D.A. Pavlovich. – SPb.: OOO «Izdatelstvo Foliant», 2012. – 232 s.Ляшенко, Ю.И. Дифтерия (Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение) / Ю.И. Ляшенко, Ю.П. Финогеев, Д.А. Павлович. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2012. – 232 с.Maksimov, V.A. Infektsionnyie porazheniya miokarda /V.A. Maksimov, Yu.P. Finogeev, A.A. Balyabin // Infektsionnyie bolezni: novoe v diagnostike i terapii: tezisyi dokl. nauch. konf. III s›ezda Italorossiyskogo ob-va po infekts. boleznyam. – SPb., 1998. – S. 60.Максимов, В.А. Инфекционные поражения миокарда / В.А. Максимов, Ю.П. Финогеев, А.А. Балябин // Инфекционные болезни: новое в диагностике и терапии: тезисы докл. науч. конф. III съезда Итало-российского об-ва по инфекц. болезням. – СПб., 1998. – С. 60Jardiner А. J., Short D. Four faces acute myopericarditis // Brit. Heart. J. – 1973. – V. 35. – P. 433-442Jardiner А. J., Short D. Four faces acute myopericarditis // Brit. Heart. J. – 1973. – V. 35. – P. 433-442Valgma, K. Infektsionnyiy miokardit / K. Valgma. – Tallin: Valgus, 1990. – 168 s.Валгма, К. Инфекционный миокардит / К. Валгма. – Таллин: Валгус, 1990. – 168 с.Pavlovich, D.A. Klinicheskie formyi, oslozhneniya i ishodyi difterii u vzroslyih: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. - SPb, 1996. – 175 s.Павлович, Д.А. Клинические формы, осложнения и исходы дифтерии у взрослых : автореф. дис. … канд. мед. Наук / Д.А. Павлович. – СПб, 1996. – 175 с.Cooper L.T., Baughman K.L., Feldman A.M. et al. The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. – 2007. – Vol. 28. – P. 3076–3093.Cooper L.T., Baughman K.L., Feldman A.M. et al. The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. – 2007. – Vol. 28. – P. 3076–3093.Kevin Doello. A New Pentachrome Method for the Simultaneous Staining of Collagen and Sulfated Mucopolysaccharides// Yale J Biol Med. 2014, Sep; 87(3): 341–347.Kevin Doello. A New Pentachrome Method for the Simultaneous Staining of Collagen and Sulfated Mucopolysaccharides//Yale J Biol Med. 2014, Sep; 87(3): 341–347.Aretz H.T., Billingham M.E., Edwards W.D., Factor S.M., Fallon J.T., Fenoglio J.J. Jr, Olsen E.G., Schoen F.J. Myocarditis: a histopathologic definition and classification. Am J Cardiovasc Pathol. 1987; 1: 3–14.Aretz H.T., Billingham M.E., Edwards W.D., Factor S.M., Fallon J.T., Fenoglio J.J. Jr, Olsen E.G., Schoen F.J. Myocarditis: a histopathologic definition and classification. Am J Cardiovasc Pathol. 1987; 1: 3–14.Cooper L.T., Baughman K.L., Feldman A.M. et al. The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. – 2007. – Vol. 28. – P. 3076–3093.Cooper L.T., Baughman K.L., Feldman A.M. et al. The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. – 2007. – Vol. 28. – P. 3076–3093.Gilyarevskiy, S.R. Miokardityi: sovremennyie podhodyi k diagnostike i lecheniyu / S.R. Gilyareuvskiy – M.: Media Sfera, 2008 – 328 s.Гиляревский, С.Р. Миокардиты: современные подходы к диагностике и лечению / С.Р. Гиляреувский – М.: Медиа Сфера, 2008. – 328 с.Kawai C.; From myocarditis to cardiomyopathy: mechanisms of inflammation and cell death: learning from the past for the future. Circulation. 1999; 99: 1091-1100.Kawai C.; From myocarditis to cardiomyopathy: mechanisms of inflammation and cell death: learning from the past for the future. Circulation. 1999; 99: 1091-1100.Liu P.P., Mason J.W.; Advances in the understanding of myocarditis. Circulation. 2001; 104: 1076-1082.Liu P.P., Mason J.W.; Advances in the understanding of myocarditis. Circulation. 2001; 104: 1076-1082.Skvortsov, V.V. Miokardityi / V.V. Skvortsov, A.V. Tumarenko, V.V. Odintsov, O.V. Orlov, E.M. Skvortsova // Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal – 2009. – T.75, # 1. – S. 87-96.Скворцов, В.В. Миокардиты / В.В. Скворцов [и др.] // Российский кардиологический журнал – 2009. – Т. 75, № 1. – С. 87–96.Burian J., Buser P., Eriksson U. Myocarditis: the immunologist’s view on pathogenesis and treatment // Swiss Med. Wkly. – 2005. – Vol. 135 (25–26). – P. 359–364.Burian J., Buser P., Eriksson U. Myocarditis: the immunologist’s view on pathogenesis and treatment // Swiss Med. Wkly. – 2005. – Vol. 135 (25–26). – P. 359–364.Cooper, L. The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease: A scientific statement from the American Heart Association, the American college of cardiology, and the Europe_an society of cardiology endorsed by the heart failure society of America and the heart failure association of the European society of cardiology / L. T. Cooper, K. L. Baughman et all. // Am. Coll. Cardiol. –2007; 50: 1914 – 1931.Cooper, L. The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease: A scientific statement from the American Heart Association, the American college of cardiology, and the Europe_an society of cardiology endorsed by the heart failure society of America and the heart failure association of the European society of cardiology / L. T. Cooper, K. L. Baughman et all. // Am. Coll. Cardiol. –2007; 50: 1914 – 1931.Finogeev, YU.P. Diagnostika infektsionnykh miokarditov / YU.P. Finogeev, D.А. Pavlovich, YU.А. Vinakmen, S.M. Zakharenko // Materialy Vserossijskoj nauchno- prakticheskoj konf. «Nereshyonnye voprosy ehtiotropnoj terapii aktual›nykh infektsij». – SPb., 2015. – S. 50-51.Финогеев, Ю.П. Диагностика инфекционных миокардитов / Ю.П. Финогеев [и др.] // Материалы Всероссийской научно-практической конф. «Нерешённые вопросы этиотропной терапии актуальных инфекций». – СПб., 2015. – С. 50–51.Bojtsov, S.А. Radioizotopnaya diagnostika miokarditov i ochagov khronicheskoj infektsii / S.А. Bojtsov, M.V. Deryugii, V.YU. Sukhov // Sovremennye aspekty patogeneza i lecheniya arterial›noj gipertonii: tezisy dokl. – SPb.: Izd-vo SPbGMU, 2001. – S. 12-14.Бойцов, С.А. Радиоизотопная диагностика миокардитов и очагов хронической инфекции / С.А. Бойцов, М.В. Дерюгии, В.Ю. Сухов // Современные аспекты патогенеза и лечения артериальной гипертонии: тезисы докл. – СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2001. – С. 12-14.Farrar D.J., Holman W.R., McBride L.R., et al. Long-term follow-up of Thoratec ventricular assist device bridge-to-recovery patients successfully removed from support after recovery of ventricular function. J Heart Lung Transplant. 2002; 21: 516-521.Farrar D.J., Holman W.R., McBride L.R., et al. Long-term follow-up of Thoratec ventricular assist device bridge-to-recovery patients successfully removed from support after recovery of ventricular function. J Heart Lung Transplant. 2002; 21: 516-521.Chen Y.S., Yu H.Y. Choice of mechanical support for fulminant myocarditis: ECMO vs. VAD? Eur J Cardiothorac Surg 2005; 27: 931-932.Chen Y.S., Yu H.Y. Choice of mechanical support for fulminant myocarditis: ECMO vs. VAD? Eur J Cardiothorac Surg 2005; 27: 931-932.Topkara V.K., Dang N.C., Barili F., et al. Ventricular assist device use for the treatment of acute viral myocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg 2006; 131: 1190-1191.Topkara V.K., Dang N.C., Barili F., et al. Ventricular assist device use for the treatment of acute viral myocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg 2006; 131: 1190-1191.Topkara V.K., Dang N.C., Barili F., et al. Ventricular assist device use for the treatment of acute viral myocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg 2006; 131: 1190-1191.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.