jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2011-3-3-101-107jofin-50Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchКЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПЕГИЛИРОВАННЫМ ИНТЕРФЕРОНОМ-α И РИБАВИРИНОМClinical significance of anaemia in chronic hepatitis c on the combined antiviral therapy with pegylatedЖдановК. В.ZhdanovK. V.

начальник кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, д.м.н., профессор; тел.: 8(812)542-92-14

ZhdanovKV@rambler.ruГусевД. Д.GusevD. A.

профессор кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, д.м.н.; тел.: 8(812)292-33-57

gusevden-70@mail.ruКозловК. В.KozlovK. V.

преподаватель кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, к.м.н.; тел.: 8(812)292-33-57

kosttiak@mail.ruШекуровА. В.ShekurovA. V.

интерн клиники инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова; тел.: 8(812)292-33-57

schik391105@mail.ruВоенно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-ПетербургРоссияMilitary Medical Academy named by S.M. Kirov, Saint-PetersburgRussian Federation20110609201433101107Copyright © Жданов К.В., Гусев Д.Д., Козлов К.В., Шекуров А.В., 20142014Жданов К.В., Гусев Д.Д., Козлов К.В., Шекуров А.В.Zhdanov K.V., Gusev D.A., Kozlov K.V., Shekurov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/50

С целью изучения влияния комбинированной противовирусной терапии на содержание гемоглобина и эритроцитов у больных хроническим гепатитом С оценивались абсолютные показатели красной крови. Определялась зависимость между содержанием эритроцитов и гемоглобина на различных этапах противовирусной терапии с исходными клинико-лабораторными показателями (пол, возраст, индекс массы тела, генотип вируса, уровень виремии, активность АЛТ, степень фиброза), а также результатами комбинированной противовирусной терапией. Установлено, что снижение уровня гемоглобина наблюдалось чаще, чем снижение количества эритроцитов (63,6% и 21,1% соответственно). Кроме того, анемия, возникшая на фоне лечения больных ХГС пегилированным интерфероном-α, прямо коррелировала с частотой устойчивого вирусологического ответа. В ходе исследования были установлены прогностические критерии, указывающие на возможное развитие анемии на фоне противовирусной терапии: женский пол, ИМТ<20 кг/м2, 1 генотип HCV.

In order to study the effect of combination antiviral therapy for hemoglobin and red blood cells in patients with chronic hepatitis C were estimated absolute numbers of red blood parameters. To determine the relation between the content of red blood cells and hemoglobin at different stages of antiviral therapy with the initial clinical and laboratory  parameters (gender, age, body mass index, genotype, level of viremia, ALT, fibrosis), as well as the results of combined antiviral therapy. Established that the decrease in hemoglobin levels were observed more frequently than the decline in the number of erythrocytes (63,6% and 21,1% respectively). In addition, anemia that occurred during treatment of HCV patients with pegylated interferon-α, directly correlated with the rate of sustained virological response. The study established prognostic criteria, indicating the possible development of anemia in the background of anti-viral therapy: the female sex, BMI <20 kg/m2, 1 genotype of HCV.

хронический гепатит Спротивовирусная терапияинтерферон-αрибавиринпобочные эффектыанемияэритроцитыгемоглобинchronic hepatitis Cantiviral therapyinterferon-αribavirinside effectsanemiared blood cells and hemoglobinReferencesЛобзин, Ю.В. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / Ю.В. Лобзин [и др.]. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2003. – 192 с.Лобзин, Ю.В. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / Ю.В. Лобзин [и др.]. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2003. – 192 с.Fried, M.W. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection / M.W. Fried [et al.] //N. Engl. J. Med. – 2002. – V. 347. – Р. 975–982.Fried, M.W. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection / M.W. Fried [et al.] //N. Engl. J. Med. – 2002. – V. 347. – Р. 975–982.Manns, M.P. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomized trial / M.P. Manns [et al.] //Lancet. – 2001. – V. 358. – P. 958–965.Manns, M.P. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomized trial / M.P. Manns [et al.] //Lancet. – 2001. – V. 358. – P. 958–965.Никитин, И.Г. Лечение хронического гепатита С: вчера, сегодня, завтра / И.Г. Никитин // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло проктол. – 2002. – № 6. – С. 11–16.Никитин, И.Г. Лечение хронического гепатита С: вчера, сегодня, завтра / И.Г. Никитин // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло проктол. – 2002. – № 6. – С. 11–16.Kowdley, K.V. Hematologic side effects of interferon and ribavirin therapy / K.V. Kowdley // J. Clin. Gastroenterol. – 2005. – V. 39, Suppl. – P. 3–8.Kowdley, K.V. Hematologic side effects of interferon and ribavirin therapy / K.V. Kowdley // J. Clin. Gastroenterol. – 2005. – V. 39, Suppl. – P. 3–8.Mark, A. Interferons play a central role in the natural defense and therapeutic management of hepatitis C: a re view /A. Mark, R.N. Outzen // Internet J. Gastroenterol. – 2007. –V. 5 (2).Mark, A. Interferons play a central role in the natural defense and therapeutic management of hepatitis C: a re view /A. Mark, R.N. Outzen // Internet J. Gastroenterol. – 2007. –V. 5 (2).Ong, J.P. Managing the hemotologic side effects of antiviral therapy for chronic hepatitis C: anrmia, neutro penia, and thrombocytopenia / J.P. Ong, Z.M. Younossi // Cleveland Clin. J. Med. – 2004. – V.71, Suppl. 3. – P. 17–21.Ong, J.P. Managing the hemotologic side effects of antiviral therapy for chronic hepatitis C: anrmia, neutro penia, and thrombocytopenia / J.P. Ong, Z.M. Younossi // Cleveland Clin. J. Med. – 2004. – V.71, Suppl. 3. – P. 17–21.Sulkowski, M.S. Management of the hematologic complications of hepatitis С therapy / M.S. Sulkowski // Clin. Liver. Dis. – 2005. – V. 9. – P. 601–616.Sulkowski, M.S. Management of the hematologic complications of hepatitis С therapy / M.S. Sulkowski // Clin. Liver. Dis. – 2005. – V. 9. – P. 601–616.Pellicano, R. Autoimmune manifestation during interferon therapy in patients with chronic hepatitis C: the hepatologist’s view / R. Pellicano [et al.] // Minerva gastroenterol. dietol. – 2005. – V. 51. – P. 55–61.Pellicano, R. Autoimmune manifestation during interferon therapy in patients with chronic hepatitis C: the hepatologist’s view / R. Pellicano [et al.] // Minerva gastroenterol. dietol. – 2005. – V. 51. – P. 55–61.Davis, G.L. Early virologic response to treatment with peg interferon alfa-2b plus ribavirin in patients with chronic hepatitis C / G.L. Davis [et al.] // Hepatology. – 2003. – V. 38. – P. 645–652.Davis, G.L. Early virologic response to treatment with peg interferon alfa-2b plus ribavirin in patients with chronic hepatitis C / G.L. Davis [et al.] // Hepatology. – 2003. – V. 38. – P. 645–652.Poynard, Т. Randomised trial of interferon alpha2b plus ribavirin for 48 weeks or for 24 weeks versus interferon alpha2b plus placebo for 48 weeks for treatment of chronic infection with hepatitis С virus / Т. Poynard [et al.] // Lancet. – 1998. – V. 352. – P. 1426–1432.Poynard, Т. Randomised trial of interferon alpha2b plus ribavirin for 48 weeks or for 24 weeks versus interferon alpha2b plus placebo for 48 weeks for treatment of chronic infection with hepatitis С virus / Т. Poynard [et al.] // Lancet. – 1998. – V. 352. – P. 1426–1432.McHutchison, J.G. Interferon alfa-2b alone or in combination with ribavirin as initial treatment for chronic hepatitis C. N. Engl. / J.G. McHutchison [et al.] // J. Med. – 1998. – V. 339. – P. 1485–1492.McHutchison, J.G. Interferon alfa-2b alone or in combination with ribavirin as initial treatment for chronic hepatitis C. N. Engl. / J.G. McHutchison [et al.] // J. Med. – 1998. – V. 339. – P. 1485–1492.Maddrey W.C. Safety of combination interferon alfa-2b/ribavirin ther¬apy in chronic hepatitis C-relapsed and treatment-naive patients / W.C. Maddrey [et al.]. – Semin. Liver Dis. – 1999. – № 19 (Suppl. 1). – Р. 67–75.Maddrey W.C. Safety of combination interferon alfa-2b/ribavirin ther¬apy in chronic hepatitis C-relapsed and treatment-naive patients / W.C. Maddrey [et al.]. – Semin. Liver Dis. – 1999. – № 19 (Suppl. 1). – Р. 67–75.Martinб L.M. The impact of liver dis¬ease on healthrelated quality of life: a review of the literature / L.M. Martin, M.J. Sheridan, Z.M. Younossi // Curr. Gastroenterol. Rep. – 2002. – № 4. – Р. 79–83.Martinб L.M. The impact of liver dis¬ease on healthrelated quality of life: a review of the literature / L.M. Martin, M.J. Sheridan, Z.M. Younossi // Curr. Gastroenterol. Rep. – 2002. – № 4. – Р. 79–83.Spiegel, В.М. Impact of hepatitis С on health elated quality of life: a systematic review and quantitative assessment /В.М. Spiegel [et al.] // Hepatology. – 2005. – № 41. – Р. 790–800.Spiegel, В.М. Impact of hepatitis С on health elated quality of life: a systematic review and quantitative assessment /В.М. Spiegel [et al.] // Hepatology. – 2005. – № 41. – Р. 790–800.Жданов, К.В. Лейкопения и нейтропения у больных хроническим гепатитом С на фоне различных вариантов комбинированной противовирусной терапии / К.В. Жданов [и др.] // Журнал инфектологии. – 2011. – Т. 3, № 2. – С. 74–80.Жданов, К.В. Лейкопения и нейтропения у больных хроническим гепатитом С на фоне различных вариантов комбинированной противовирусной терапии / К.В. Жданов [и др.] // Журнал инфектологии. – 2011. – Т. 3, № 2. – С. 74–80.Исаков, В.А. Рибавирин и его аналоги: будут ли они использоваться в новой комбинированной терапии? / В.А. Исаков // Программа научной конференции «Хронические вирусные гепатиты 2011: новые возможности диагностики и лечения» под эгидой европейской ассоциации по изучению печени. – СПб.: Elsevier, 2011. –C. 26–27.Исаков, В.А. Рибавирин и его аналоги: будут ли они использоваться в новой комбинированной терапии? / В.А. Исаков // Программа научной конференции «Хронические вирусные гепатиты 2011: новые возможности диагностики и лечения» под эгидой европейской ассоциации по изучению печени. – СПб.: Elsevier, 2011. –C. 26–27.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.